Qu'est-ce que la lithiase biliaire ?
La présence de calculs dans les voies biliaires.
Quelle est la composition la plus fréquente des calculs biliaires ?
Cholestérolique dans environ 80 % des cas.
Quelle est la fréquence de la lithiase vésiculaire dans les pays occidentaux ?
Environ 20 %.
Quel pourcentage des sujets avec calcul vésiculaire reste asymptomatique ?
Près de 80 %.
Quel pourcentage des Français peut développer une complication de la lithiase vésiculaire ?
Environ 2 à 4 %.
Quels sont les lieux possibles de calculs dans la lithiase biliaire ?
Vésicule biliaire, cholédoque, voies biliaires intrahépatiques.
Quelle autre composition peuvent avoir les calculs biliaires ?
Pigmentaire ou mixte.
Quelle fréquence la lithiase vésiculaire atteint-elle après 80 ans ?
60 %.
Quels éléments comprend la voie biliaire accessoire ?
La vésicule biliaire, le canal cystique et la zone terminale cholédo-oddienne.
Quels conduits composent la voie biliaire principale ?
Les conduits hépatiques droit et gauche, le confluent biliaire supérieur, le conduit hépatique commun, le confluent biliaire inférieur et le conduit cholédoque.
Quelles anomalies favorisent la lithiase cholestérolique ?
Un excès de cholestérol biliaire, un défaut de phospholipides ou sels biliaires, ou une hypomotricité vésiculaire.
Quel effet ont les mutations MDR3 sur la bile ?
Elles diminuent la sécrétion biliaire de phospholipides.
Quelle conséquence a une résection ou maladie iléale sur la bile ?
Elles diminuent la disponibilité des sels biliaires.
Quels sont trois facteurs de risque de lithiase vésiculaire ?
L'âge, le sexe féminin et le surpoids.
Quelle est la fréquence de lithiase vésiculaire en nutrition parentérale totale au bout d'un mois ?
Tous les malades en présentent une.
Quelle transformation de la bilirubine est liée à la lithiase pigmentaire ?
La déconjugaison qui rend la bilirubine insoluble.
Quels facteurs favorisent la lithiase pigmentaire ?
Maladies hémolytiques, infections biliaires, obstacles biliaires et certaines origines géographiques.
Quels sont les cinq tableaux cliniques de la lithiase vésiculaire ?
L'absence de symptômes, colique hépatique, cholécystite aiguë, angiocholite, pancréatite biliaire.
Comment est souvent découverte la lithiase vésiculaire asymptomatique ?
Elle est souvent découverte fortuitement.
Quand une cholécystectomie prophylactique est-elle indiquée en cas de microlithiase ?
Chez un patient jeune en raison du risque élevé de pancréatite.
Quelle taille de lithiase justifie une cholécystectomie prophylactique ?
Une lithiase d'au moins 3 cm justifie l'intervention.
Qu'est-ce que la colique hépatique ?
Une douleur brutale de l'hypochondre droit et de l'épigastre irradiant vers l'omoplate droite.
Quel signe clinique ou échographique peut provoquer la colique hépatique ?
Le signe de Murphy.
Comment est généralement la biologie lors d'une colique hépatique ?
Elle est généralement normale.
Quels sont les éléments du traitement de la colique hépatique ?
Antalgiques simples, diète, antispasmodique et cholécystectomie réglée.
Quels signes caractérisent la cholécystite aiguë ?
Douleur >6 heures, fièvre, nausées ou vomissements, défense et parfois subictère.
Que montre l'échographie dans une cholécystite aiguë ?
Épaississement pariétal avec dédoublement des feuillets, hyperhémie et parfois épanchement.
Quel est le traitement de la cholécystite aiguë ?
Cholécystectomie après réanimation et antibiothérapie.
Quelle intervention est possible dans les formes graves de cholécystite aiguë ?
La cholécystostomie.
Qu'est-ce que l'angiocholite ?
Une infection bactérienne des voies biliaires principales ou intrahépatiques liée à un obstacle ou une communication digestive.
Quels sont les trois signes de la triade de Vilard ?
Douleur, fièvre et ictère.
Quels signes biologiques accompagne l'angiocholite ?
Hyperleucocytose, cholestase, cytolyse avec TGP > TGO, hémocultures et recherche d'insuffisance rénale.
Quels sont les critères de gravité de l'angiocholite ?
Insuffisance rénale aiguë, pancréatite aiguë et choc septique.
Quels sont les éléments du traitement de l'angiocholite ?
Cathétérisme rétrograde avec sphinctérotomie, antibiothérapie, réanimation hydroélectrolytique, antalgiques, puis cholécystectomie par cœlioscopie.
Que recherche l'échographie dans l'angiocholite ?
La position de la lithiase et le niveau de dilatation.
Que recherche la tomodensitométrie dans l'angiocholite ?
La lithiase, d'autres étiologies et une pancréatite.
Quand est indiquée l'écho-endoscopie dans l'angiocholite ?
Lorsque les examens sont négatifs ou douteux pour détecter une mini-lithiase ou microlithiase.
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1. Quelle définition correspond à la lithiase biliaire ?
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