Quels sont les trois AOD commercialisés en France et leurs noms commerciaux ?
Le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto) et l’apixaban (Eliquis).
Comment les AOD empêchent-ils la formation de thrombus ?
En inhibant directement la thrombine ou le facteur Xa.
Quelle cible le dabigatran inhibe-t-il directement ?
La thrombine.
Quelle cible l’apixaban et le rivaroxaban inhibent-ils directement ?
Le facteur Xa.
Quelle est la principale indication des AOD dans la fibrillation atriale ?
Traiter et prévenir les événements thromboemboliques artériels, notamment l’AVC ischémique et l’embolie systémique.
Comment les doses fixes des AOD se distinguent-elles de celles des AVK ?
Contrairement aux AVK, les AOD sont prescrits à doses fixes.
Quelle fréquence quotidienne maximale ne doit jamais être dépassée avec un AOD ?
Deux prises par jour.
Quelle dose quotidienne de rivaroxaban est prescrite hors situation particulière de fibrillation atriale ?
20 mg en une prise.
Quels facteurs peuvent conduire à diminuer la posologie d’un AOD en fibrillation atriale ?
Un âge supérieur à 75 ans, un poids inférieur à 60 kg ou une clairance inférieure à 50 mL/min.
Quelle dose d’apixaban traite une thrombose veineuse profonde durant les sept premiers jours ?
20 mg par jour en deux prises de 10 mg.
Quelle source et quelle année préconisent un choix au cas par cas entre AVK et AOD dans la fibrillation atriale ?
HAS, 2018.
Quel traitement la Société européenne de Cardiologie recommande-t-elle en première intention dans la fibrillation atriale non valvulaire ?
Les AOD.
Combien de jours de traitement parentéral faut-il avant d’instaurer le dabigatran pour une thrombose veineuse profonde ?
Au moins 5 jours.
Quels anticoagulants sont indiqués après la pose d’une prothèse valvulaire mécanique ?
Les AVK.
Pourquoi le rivaroxaban à 15 ou 20 mg doit-il être pris au cours d’un repas ?
Pour améliorer notablement sa biodisponibilité.
Quelles manipulations des gélules de dabigatran faut-il éviter ?
Il ne faut jamais les ouvrir, les écraser ou les mâcher.
Quelle limite quotidienne faut-il respecter en rattrapant un oubli d’apixaban ?
Ne pas dépasser deux comprimés dans la journée.
À quelle fréquence faut-il estimer le débit de filtration glomérulaire chez un patient sous AOD ?
Au moins une fois par an, et plus souvent en cas d’insuffisance rénale.
Quelle proportion du dabigatran est éliminée par le rein ?
80 %.
Pourquoi faut-il adapter la posologie des AOD au débit de filtration glomérulaire ?
Pour éviter un sur-risque hémorragique.
À partir de quel seuil rénal le dabigatran est-il contre-indiqué ?
En dessous de 30 mL/min.
Comment utiliser l’apixaban et le rivaroxaban si le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 15 mL/min ?
Ils ne sont pas recommandés faute de données cliniques.
Quel est le principal effet indésirable des AOD ?
Le risque hémorragique.
Quel antidote neutralise rapidement le dabigatran avant une chirurgie urgente ?
L’idarucizumab (Praxbind), disponible à l’hôpital.
Que faut-il noter en cas de saignement sous AOD ?
L’heure de la dernière prise et la dose.
Quelles isoenzymes métabolisent l’apixaban et le rivaroxaban ?
L’isoenzyme 3A4 du cytochrome P450.
Que sont les AOD vis-à-vis de la glycoprotéine P ?
Des substrats de la glycoprotéine P.
Pourquoi l’association d’un AOD avec un AINS est-elle déconseillée ?
Elle augmente le risque hémorragique par irritation de la muqueuse gastroduodénale.
Quel effet la carbamazépine et le millepertuis ont-ils sur l’élimination des AOD ?
Ils accélèrent leur élimination.
Pourquoi les AOD sont-ils déconseillés pendant la grossesse ou l’allaitement ?
Par manque de données.
Quels anticoagulants peuvent être utilisés pendant la grossesse ?
Une HBPM ou une HNF.
De quoi dépend la dose quotidienne d’apixaban chez l’enfant ?
Du poids.
Dans quel délai administrer le mélange d’une gélule pédiatrique d’apixaban préparé avec de l’eau ou du lait maternisé ?
Dans les deux heures suivant la préparation.
Quels dosages de gélules de dabigatran sont disponibles ?
75, 110 et 150 mg.
Quels dosages de comprimés de rivaroxaban sont disponibles ?
2,5, 10, 15 et 20 mg.
Quelle forme buvable de rivaroxaban est disponible, et à quelle concentration ?
Des granulés pour suspension buvable à 1 mg/mL.
Quels dosages de comprimés d’apixaban sont disponibles ?
2,5 et 5 mg.
Depuis quand les formes pédiatriques d’apixaban sont-elles commercialisées ?
Depuis janvier 2026.
Quels dosages d’édoxaban sont commercialisés en France ?
Aucun dosage n’est commercialisé en France.
En quelle année l’édoxaban a-t-il obtenu une AMM européenne ?
En 2015.
Que transforme la thrombine en fibrine lors de la coagulation ?
Le fibrinogène.
Combien de personnes la fibrillation atriale touche-t-elle en France ?
Un million de personnes.
Quelles indications veineuses les AOD ont-ils ?
Traiter les thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires, prévenir leurs récidives et prévenir les thromboses après prothèse de hanche ou de genou.
À qui le rivaroxaban à 2,5 mg est-il indiqué pour prévenir certains accidents cardiovasculaires ?
Aux patients atteints d’une maladie des artères coronaires ou périphériques, en association avec l’aspirine.
À quel risque exposent souvent les posologies prescrites inférieures aux recommandations ?
À un risque de thrombose.
Quelle dose quotidienne de dabigatran traite une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire ?
300 mg en deux prises de 150 mg.
Combien de comprimés de 15 mg contient la première phase du kit d’initiation Xarelto ?
42 comprimés.
Avant la commercialisation des AOD, quel traitement recevaient les patients à risque d’AVC avec fibrillation atriale ?
Un traitement par AVK.
À partir de quelle année les AOD ont-ils permis de traiter davantage de patients atteints de fibrillation atriale ?
À partir de 2012.
Quelle source et quelle année rapportent la répartition des initiations d’anticoagulants oraux en fibrillation atriale ?
Santé publique France, 2018.
Dans la thrombose veineuse profonde, quelle alternative les AOD offrent-ils au relais après HBPM ou fondaparinux ?
Une alternative au relais par AVK.
Pour le rivaroxaban à 2,5 ou 10 mg, de quoi dépend l’efficacité par rapport au repas ?
Elle ne diffère pas selon que la prise a lieu à jeun ou non.
À quel moment faut-il prendre l’apixaban et le dabigatran ?
Le moment de prise est indifférent.
Comment placer un AOD dans un pilulier sans le sortir de son blister ?
Il faut découper la plaquette en laissant le médicament dans son blister d’origine.
Pourquoi la conduite à tenir après l’oubli d’un AOD dépend-elle du médicament ?
Son action anticoagulante diminue rapidement en raison de sa demi-vie courte.
Jusqu’à quand peut-on rattraper un oubli de dabigatran avant la prise suivante ?
Jusqu’à 6 heures avant la prise suivante.
Quelle fonction doit aussi être contrôlée chez les patients sous AOD ?
La fonction hépatique.
Quel dosage est privilégié en urgence pour déterminer le niveau d’anticoagulation sous AOD ?
Le dosage plasmatique de l’anticoagulant.
Comment évolue généralement la posologie des AOD si le débit de filtration glomérulaire dépasse 50 mL/min ?
Elle n’est généralement pas modifiée.
Quels saignements discrets peuvent survenir sous AOD ?
Des saignements gingivaux ou nasaux, des hématomes, une hémorragie conjonctivale, du sang dans les urines ou les selles.
Quels signes trompeurs peuvent signaler une hémorragie sous AOD ?
La pâleur, la fatigue, l’essoufflement ou les céphalées.
Quels anticoagulants l’andexanet alfa neutralise-t-il spécifiquement ?
Le rivaroxaban et l’apixaban.
Quels autres effets indésirables les AOD peuvent-ils provoquer ?
Des troubles digestifs, des réactions allergiques ou une augmentation des transaminases.
Quelle voie privilégier pour une injection chez un patient sous AOD ?
La voie sous-cutanée, si possible.
Comment le risque d’interactions des AOD se compare-t-il à celui des AVK ?
Il est moins élevé, mais la vigilance reste nécessaire.
Quel risque les médicaments altérant la fonction rénale peuvent-ils augmenter sous AOD ?
Le risque hémorragique.
Quel risque les ISRS et les IRSN peuvent-ils augmenter par leur effet sur les plaquettes ?
Le risque hémorragique.
Quel régime alimentaire est nécessaire sous AOD ?
Aucun régime alimentaire spécifique.
Quel relais prévoir en cas de projet de grossesse sous AOD ?
Un relais par HBPM.
Quels anticoagulants peuvent être utilisés pendant l’allaitement ?
Une HBPM ou un AVK, notamment la warfarine ou l’acénocoumarol.
Comment administrer la gélule pédiatrique d’apixaban et récupérer son résidu ?
Mélanger son contenu à de l’eau ou du lait maternisé, administrer le mélange avec la seringue orale fournie, puis rincer le godet avec un peu de liquide et administrer le résidu.
Quels aliments peuvent être mélangés au contenu d’un sachet pédiatrique d’apixaban ?
De l’eau, du lait maternisé, du jus de pomme ou de la compote de pomme.
Teste tes connaissances avec un QCM de 32 questions sur Anticoagulants oraux directs.
1. Quels sont les trois anticoagulants oraux directs commercialisés en France et leurs noms commerciaux ?
2. Quelle présentation du rivaroxaban permet une administration sous forme liquide ?
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