Que désigne la maladie thromboembolique veineuse ?
La formation d’un caillot dans le réseau veineux, pouvant obstruer la circulation.
Quelle autre circulation un caillot veineux peut-il obstruer ?
La circulation artérielle pulmonaire.
Par quel trajet un caillot veineux peut-il atteindre les poumons ?
Par les veines abdominales, puis la veine cave inférieure.
Quel risque présente un caillot veineux arrivé dans la circulation pulmonaire ?
Il peut provoquer une embolie pulmonaire.
Quels mécanismes favorisent la thrombose veineuse profonde ?
La stase sanguine, les lésions de la paroi veineuse et l’hypercoagulabilité.
Quels facteurs transitoires de thrombose veineuse sont cités ?
L’hospitalisation, la chirurgie orthopédique, un traumatisme, la contraception, la grossesse et le traitement hormonal substitutif de la ménopause.
Quels facteurs permanents de thrombose veineuse sont cités ?
Le cancer, la grossesse au troisième trimestre, le post-partum, la contraception orale, le tabagisme, l’obésité, l’âge, les maladies de coagulation et les maladies inflammatoires chroniques.
Quels signes la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs peut-elle provoquer ?
Une douleur unilatérale, souvent au mollet, un fébricule, un œdème asymétrique et des signes inflammatoires.
Quel signe clinique apparaît à la dorsiflexion dans la thrombose veineuse profonde ?
Le signe de Homans.
Quels signes locaux peut provoquer une thrombose veineuse superficielle ?
Une douleur veineuse, une rougeur, une inflammation locale et un cordon induré.
Quels éléments cliniques sont pris en compte pour diagnostiquer une thrombose veineuse ?
Le contexte clinique, les facteurs de risque et les manifestations.
Quelle limite présentent les symptômes d’une thrombose veineuse ?
Ils peuvent être peu spécifiques.
Quel examen confirme le diagnostic de thrombose veineuse en analysant la circulation veineuse ?
L’écho-Doppler.
Quelle est la valeur prédictive négative des D-dimères en l’absence de phlébite ?
Elle est proche de 99 %.
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?
L’obstruction d’une ou plusieurs artères pulmonaires par un embole.
Quelle surcharge l’obstruction artérielle pulmonaire impose-t-elle au ventricule droit ?
Une surcharge de pression brutale.
Quelle complication cardiaque aiguë l’obstruction artérielle pulmonaire peut-elle provoquer ?
Une défaillance cardiaque droite aiguë.
Comment l’embolie pulmonaire grave est-elle définie ?
Par la présence d’un état de choc.
Quelle proportion des cas représente l’embolie pulmonaire grave ?
5 % des cas.
Quelle est la mortalité de l’embolie pulmonaire grave ?
25 à 50 %.
Quels symptômes l’embolie pulmonaire peut-elle provoquer ?
Une douleur pleurale, une dyspnée progressive, une tachypnée, une syncope ou un malaise, des palpitations, une tachycardie, une hémoptysie retardée à la toux, de l’anxiété ou des signes de thrombose veineuse profonde.
Que permet de visualiser l’angioscanner thoracique avec produit de contraste ?
Les vaisseaux.
Que recherche l’angioscanner thoracique avec produit de contraste ?
Un thrombus.
Quelles complications peut entraîner la maladie thromboembolique veineuse ?
L’embolie pulmonaire, la récidive de thrombose veineuse profonde et le syndrome post-thrombotique veineux.
Quels réseaux les thromboses veineuses peuvent-elles toucher ?
Les réseaux profond des membres et superficiel.
Quel réseau des membres est le plus souvent touché par une thrombose veineuse ?
Le réseau profond des membres inférieurs.
Quels réseaux des membres inférieurs communiquent entre eux ?
Les réseaux veineux profond et superficiel.
Quel rôle jouent les valvules veineuses ?
Elles limitent le reflux sanguin et contribuent au maintien de la pression.
Quels facteurs de risque de thrombose veineuse sont cités ?
Le tabagisme, les opérations, le cancer, l’immobilisation après intervention et la contraception.
Comment évolue le risque de maladie thromboembolique veineuse avec l’âge ?
Il augmente avec l’âge.
À quels facteurs l’augmentation de la maladie thromboembolique veineuse avec l’âge est-elle notamment liée ?
À l’insuffisance veineuse et à la sédentarité.
Quelle proportion de cas rapporte le signe de Homans, non spécifique ?
50 % des cas.
Quels signes peuvent accompagner une thrombose veineuse profonde pelvienne ?
Des signes urinaires, utérovaginaux ou digestifs.
Quelles manifestations neurologiques peut provoquer une thrombose veineuse cérébrale ?
Des céphalées progressives, un déficit neurologique ou des convulsions.
À quoi une thrombose de la veine porte est-elle souvent liée ?
À une infection ou à un cancer intra-abdominal.
Quels dispositifs peuvent être associés à une thrombose veineuse profonde du membre supérieur ?
Un cathéter, une chambre implantable ou un pacemaker.
Dans quelles situations les D-dimères peuvent-ils être faussement positifs ?
Notamment en cas d’infection ou de grossesse.
Quelle proportion des cas d’embolie pulmonaire survient sans état de choc ?
95 % des cas.
Quels signes l’ECG recherche-t-il dans le bilan d’une embolie pulmonaire ?
Des signes de tachycardie et d’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST.
Quel est le seuil de D-dimères indiqué pour le bilan d’une embolie pulmonaire ?
500.
Quelle alternative à l’angioscanner est citée en cas d’insuffisance rénale sévère ou d’allergie au produit de contraste ?
La scintigraphie.
Quel diagnostic différentiel de l’embolie pulmonaire correspond à un œdème pulmonaire aigu ?
L’œdème aigu du poumon.
Quels diagnostics différentiels infectieux ou pleuraux sont cités pour l’embolie pulmonaire ?
La pneumopathie bactérienne et le pneumothorax.
Quels diagnostics différentiels cardiovasculaires sont cités pour l’embolie pulmonaire ?
L’infarctus du myocarde, la péricardite et la dissection aortique.
De quoi résulte le syndrome post-thrombotique veineux ?
D’une hypertension veineuse secondaire à une obstruction veineuse, à une altération des valvules et à des anomalies de la microcirculation.
Quels anticoagulants injectables sont cités pour traiter la maladie thromboembolique veineuse ?
Le Lovenox et l’Innohep.
Comment le Lovenox est-il administré ?
Par injection sous-cutanée une à deux fois par jour.
De qui dépend la durée du traitement anticoagulant ?
De l’angiologue.
À quoi servent les bas de contention ?
À favoriser le retour veineux.
Quels risques faut-il prévenir sous anticoagulant ?
Le risque de chute avec traumatisme crânien et celui de traumatisme lié aux sports à risque.
Quand un traitement fibrinolytique peut-il être utilisé ?
En urgence dans les embolies pulmonaires graves.
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1. À quoi correspond la maladie thromboembolique veineuse ?
2. Quel trajet peut suivre un caillot veineux avant de provoquer une embolie pulmonaire ?
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