QCM : Antiseptiques et désinfectants (34 questions)

Explication

La flore transitoire est facile à éliminer et est souvent à l’origine d’infections. La flore résidente est difficile à éliminer et possède un effet barrière, tandis qu’un antiseptique est un produit ou un procédé, non une flore.

Explication

Chez le prématuré, il faut éviter les produits en phase alcoolique et les dérivés iodés, privilégier un produit chloré et tamponner l’excédent sans rincer si nécessaire. Le rinçage, les produits iodés et les produits alcooliques ne correspondent pas à ces recommandations.

Explication

L’immaturité des structures cutanées réduit l’efficacité de la fonction barrière et augmente la pénétration des produits, donc le risque de toxicité. Une barrière renforcée ou une peau plus épaisse ne décrit pas ce mécanisme, et le risque ne repose pas sur une allergie systématique.

Explication

La concentration d’usage doit être supérieure ou égale à celle de l’essai de la norme la plus défavorable : 2 % convient donc aussi. Une concentration inférieure inverse le critère, et exiger strictement plus oublie que l’égalité est admise.

Explication

L’antiseptique s’adsorbe d’abord à la surface, se fixe à la membrane, provoque une fuite des électrolytes, puis la coagulation du matériel cytoplasmique par dénaturation. Placer la fuite en premier, inverser les étapes de surface et de membrane ou invoquer le matériel génétique correspond à des mécanismes erronés.

Explication

Pour prévenir le risque infectieux, il est recommandé de privilégier un antiseptique majeur bactéricide, à large spectre et à action rapide. Une activité fongicide seule, un spectre étroit ou une action prolongée ne remplace pas cet ensemble de critères.

Explication

Entre 1 et 30 mois, l’alcool à 70° modifié est à éviter en raison des dérivés terpéniques associés au risque de convulsions ; l’alcool pédiatrique à 60 % et la chlorhexidine alcoolique sont autorisés. Les produits iodés sont à éviter et nécessitent des précautions s’ils sont indispensables.

Explication

La désinfection élimine ou tue les micro-organismes et/ou inactive les virus indésirables présents sur des milieux inertes contaminés, avec un résultat momentané. L’antisepsie concerne les tissus vivants, l’asepsie vise leur maintien exempt de micro-organismes, et la stérilisation n’est pas la définition donnée ici.

Explication

La flore résidente est difficile à éliminer, se reconstitue en quatre à six heures et est peu pathogène et peu virulente, tout en contribuant à un effet barrière. L’élimination facile et l’origine fréquente d’infections caractérisent plutôt la flore transitoire.

Explication

L’hypochlorite de sodium est proposé en solution aqueuse contenant de 0,06 à 0,5 % de chlore actif. Les plages plus faibles ou plus élevées déplacent les concentrations indiquées, tandis que 0,5 à 1 % ne correspond pas à la plage complète.

Explication

La povidone est le vecteur de l’iode I2, peu soluble dans l’eau, et en assure la libération progressive. L’action oxydante sur les protéines est celle de l’iode, et non celle de la povidone.

Explication

La povidone iodée est contre-indiquée chez le nouveau-né de 0 à 1 mois, auquel appartient un enfant de trois semaines. La précaution d’emploi avec usage ponctuel et rinçage concerne la tranche de 1 à 30 mois.

Explication

Avant l’âge d’un mois, chez le nouveau-né à terme, les produits en phase alcoolique et les produits iodés sont à éviter ; la Biseptine® ou un produit chloré peuvent être utilisés. La chlorhexidine alcoolique relève des indications mentionnées pour les enfants de 1 à 30 mois.

Explication

À forte dose, la chlorhexidine entraîne la précipitation des protéines et des acides nucléiques. L’altération membranaire avec fuite est l’effet décrit à faible dose, l’oxydation relève des dérivés chlorés, et la stabilisation est l’inverse du mécanisme indiqué.

Explication

L’antisepsie consiste à agir sur les micro-organismes présents sur un organisme vivant, dans la limite de la tolérance des tissus, avec un résultat momentané. La désinfection concerne les milieux inertes, l’antiseptique est le produit ou procédé, et la stérilisation ne désigne pas cette opération.

Explication

L’activité recherchée exige le respect de la concentration ou dilution prescrite et du temps de contact nécessaire. Une température différente, un nettoyage préalable ou une exigence sporicide ne remplacent pas cette durée.

Explication

L’efficacité dépend notamment de la présence d’un biofilm, de l’inoculum initial, des substances interférentes et des paramètres physicochimiques. Le temps de contact est une condition d’utilisation à respecter, tandis que l’activité virucide et le statut réglementaire ne sont pas les facteurs illustrés.

Explication

L’éthanol à 60° ou 70° est indiqué pour la manipulation aseptique de dispositifs, notamment les robinets de voie veineuse. La Biseptine® concerne des gestes à bas risque, tandis que le produit chloré est recommandé pour l’antisepsie chez le prématuré.

Explication

Avant un geste invasif, l’antisepsie vise à diminuer momentanément les micro-organismes sur un tissu vivant afin de réduire l’inoculum et de prévenir les infections associées aux soins. Le traitement d’une lésion infectée relève d’un objectif curatif, et la désinfection concerne un milieu inerte.

Explication

L’iode agit par oxydation des protéines membranaires et chromosomiques, notamment au niveau de leurs groupements thiol. L’inhibition par le sang et les protéines correspond à l’effet des matières organiques sur l’activité de la povidone iodée, pas à son mécanisme d’action.

Explication

Les muqueuses, comme la peau lésée, nécessitent un antiseptique en phase aqueuse. La préférence pour une phase alcoolique d’au moins 60 % concerne la peau saine.

Explication

Aucun antiseptique ne couvre l’ensemble des microorganismes et les antiseptiques n’agissent pas sur les agents transmissibles non conventionnels ou prions. Un large spectre ou une activité sporicide ne signifie pas une action contre les prions, et une association ne garantit pas une couverture universelle.

Explication

Une activité bactériostatique bloque la croissance sans détruire la bactérie et peut donc être suivie d’une reprise après retrait du produit. L’activité bactéricide détruit la bactérie de façon irréversible, tandis que les activités virucide et sporicide concernent d’autres cibles.

Explication

L’évaluation de l’efficacité des désinfectants est structurée en trois phases. Le décompte des étapes de la phase 2 confond phases et étapes, tandis que deux, quatre ou cinq ne correspondent pas au nombre prévu.

Explication

L’asepsie consiste à mettre en œuvre des moyens pour maintenir un organisme vivant ou un milieu inerte exempt de micro-organismes. La destruction sur un milieu contaminé relève de la désinfection, tandis que la protection des tissus vivants renvoie à l’antisepsie.

Explication

Le niveau intermédiaire s’applique aux dispositifs médicaux semi-critiques thermosensibles et ajoute les activités virucide et mycobactéricide à celles du bas niveau. L’activité sporicide caractérise l’ajout propre au haut niveau, tandis que le bas niveau seul est insuffisant.

Explication

Le haut niveau concerne les dispositifs critiques thermosensibles et reprend les activités du niveau intermédiaire en y ajoutant l’activité sporicide. L’activité virucide est déjà comprise dans le niveau intermédiaire, et l’activité fongicide fait partie des exigences du bas niveau.

Explication

La chlorhexidine ne doit pas pénétrer dans le conduit auditif, ni entrer en contact avec le cerveau ou les méninges, car elle est neurotoxique. L’irritation locale ne décrit pas le risque visé, et la précaution s’applique au conduit auditif lui-même.

Explication

À faible dose, la chlorhexidine altère la membrane bactérienne ou fongique, ce qui entraîne une fuite des constituants cytoplasmiques. La précipitation caractérise les fortes doses, l’oxydation correspond au mécanisme des dérivés chlorés, et une membrane intacte ne rend pas compte de la fuite.

Explication

Les règles demandent de noter la date d’élimination à l’ouverture, de respecter le délai d’utilisation après ouverture et d’attendre le séchage complet avant le geste, sans excès. Le reconditionnement est à éviter, et une vérification avant ouverture ne dispense pas des précautions liées au flacon multidose.

Explication

Les biopsies percutanées font partie des actes à haut risque infectieux, au même titre que la préparation cutanée préopératoire, la pose d’un cathéter central et l’arthrographie. La pose d’un cathéter veineux périphérique relève du risque intermédiaire, tandis qu’une injection est à bas risque.

Explication

La pose d’une sonde urinaire figure parmi les actes à risque infectieux intermédiaire, avec la pose d’un cathéter veineux périphérique et la réalisation d’hémocultures. La pose d’un cathéter central est à haut risque et les injections sont à bas risque.

Explication

Sur peau saine, il faut privilégier dès que possible une phase alcoolique contenant au minimum 60 % d’éthanol ou d’isopropanol, notamment pour son action rapide. Une phase aqueuse convient à la peau lésée ou aux muqueuses, tandis qu’un taux inférieur au seuil ne respecte pas la règle indiquée.

Explication

Les matières organiques, les savons et un pH inférieur à 5 inhibent les dérivés chlorés, d’où la détersion préalable au savon doux. L’application directe néglige les souillures, le savon classique peut inhiber le produit, et un pH inférieur à 5 est défavorable.