Fiche de révision : Appareil locomoteur et anatomie

📋 Plan du Cours

1. Plans et repères anatomiques
2. Croissance et ossification osseuses
3. Colonne vertébrale et tronc
4. Anatomie du membre supérieur
5. Anatomie du membre inférieur

📖 1. Plans et repères anatomiques

★ À maîtriser

• Le système de référence anatomique utilise une terminologie internationale et définit les plans, l’orientation des coupes et l’orientation des vues pour repérer précisément les structures.

• Le plan frontal sépare les moitiés ventrale et dorsale du corps ; il sert notamment à décrire les positions antérieure et postérieure ainsi que les mouvements d’abduction et d’adduction.

• Le plan sagittal sépare les moitiés droite et gauche du corps ; il sert à décrire les positions latérale et médiale ainsi que les mouvements de flexion et d’extension.

• Le plan transverse, ou horizontal, sépare les moitiés crâniale et caudale du corps ; il sert à décrire les positions proximale et distale ainsi que les rotations médiale et latérale.

Compléments

• Le calcanéum est l’os postérieur du pied, les oreilles sont latérales sur la tête et l’épaule est l’articulation proximale du membre supérieur.

📌 Une structure superficielle est près de la surface du corps, tandis qu’une structure profonde en est éloignée.

📖 2. Croissance et ossification osseuses

★ À maîtriser

• Les cartilages de croissance sont particulièrement fragiles entre 13 et 18 ans chez les garçons et entre 11 et 16 ans chez les filles.

• La croissance enchondrale associe trois processus simultanés :

  • L’ossification remplace le cartilage par de l’os.
  • La croissance en longueur se fait par croissance interstitielle du cartilage.
  • La croissance en épaisseur se fait par apposition.

• L’ossification enchondrale commence par du cartilage hyalin entouré de périchondre, puis forme une manchette d’os périosté, calcifie et résorbe le cartilage au centre de la diaphyse, établit une cavité médullaire et progresse vers les épiphyses où les points d’ossification rejoignent le front épiphysaire.

Compléments

📌 Un sport intensif, comme supérieur à 10 h par semaine, peut abîmer le cartilage de croissance et le cartilage articulaire et perturber le développement pubertaire.

• L’os de l’enfant comprend une épiphyse, une métaphyse, une diaphyse, un cartilage de croissance et des processus.

• Le cartilage de croissance n’est traversé par aucun vaisseau, contrairement à la diaphyse, et sa structure histologique est organisée en colonnes avec une virole périchondrale qui deviendra le périoste.

💡 Astuce mémo

Cartilage, manchette osseuse, ossification diaphysaire, puis progression épiphysaire.

📖 3. Colonne vertébrale et tronc

★ À maîtriser

• La colonne vertébrale est le squelette axial et associe des vertèbres polyarticulées par leurs processus articulaires postérieurs et les disques intervertébraux, une musculature dense en haubans et la cage thoracique avec ses côtes.

• Les quatre courbures sagittales sont :

  • Sacrum : cyphose.
  • Colonne lombaire : lordose.
  • Colonne thoracique : cyphose.
  • Colonne cervicale : lordose.

• La moelle épinière se termine en cône en regard de L2, où commence la queue de cheval.

📌 Le disque intervertébral comporte des fibres annulaires en périphérie, un noyau pulpeux en son centre et une plaque cartilagineuse au niveau des corps vertébraux adjacents.

Compléments

• Une vertèbre type comprend :

  • Un corps vertébral.
  • Des lames vertébrales.
  • Un processus épineux.
  • Des processus costiformes.
  • Des pédicules.
  • Des processus articulaires supérieur et inférieur.

• La colonne lombaire comprend cinq vertèbres massives et présente une lordose sans corrélation avec le sexe ni avec l’âge ; la position du bassin et les hauts talons sont mentionnés comme facteurs de position.

• La colonne thoracique comprend douze vertèbres et forme une cyphose ; D11 et D12 se rapprochent de la morphologie lombaire, tandis que les vertèbres thoraciques supérieures, surtout D1, rappellent la morphologie cervicale.

• La cage thoracique possède un appareil ligamentaire solide qui limite la rotation des côtes à quelques degrés autour de leur axe passant par le col.

• La région cervicale comprend deux niveaux fonctionnels, C0-C1-C2 et C3-C7, et C0 correspond fonctionnellement à l’occiput.

• Les vertèbres cervicales présentent deux surfaces unciformes, deux surfaces articulaires postérieures et un disque ; leurs plateaux sont creusés, et la zone C0-C1 est hypermobile mais fragile.

💡 Astuce mémo

En sagittal, les courbures alternent : sacrum cyphose, lombaire lordose, thoracique cyphose, cervicale lordose.

📖 4. Anatomie du membre supérieur

★ À maîtriser

• Le membre supérieur comprend :
  • L’épaule.
  • Le bras.
  • Le coude.
  • L’avant-bras.
  • Le poignet.
  • La main.

• Les luxations postérieures du coude sont les plus fréquentes, tandis que les luxations antérieures sont beaucoup plus rares.

• Les huit os du carpe sont :
  • Le scaphoïde.
  • Le lunatum.
  • Le pyramidal.
  • Le pisiforme.
  • Le trapèze.
  • Le trapézoïde.
  • Le capitatum.
  • L’os crochu.

Compléments

• Les repères anatomiques de l’humérus comprennent :

  • La tête.
  • Le col anatomique.
  • Le col chirurgical.
  • Les tubercules majeur et mineur.
  • La tubérosité deltoïdienne.
  • Les épicondyles médial et latéral.
  • Le capitulum.
  • La trochlée.

• Le deltoïde possède des parties claviculaire, acromiale et spinale, se termine sur la tubérosité deltoïdienne et est innervé par le nerf axillaire.

• Les muscles ventraux superficiels de l’avant-bras sont :

  • Le rond pronateur.
  • Le fléchisseur radial du carpe.
  • Le long palmaire.
  • Le fléchisseur ulnaire du carpe.
  • Le fléchisseur superficiel des doigts.

• Les muscles dorsaux de l’avant-bras comprennent :

  • En superficie, le court extenseur radial du carpe.
  • En superficie, l’extenseur des doigts.
  • En superficie, l’extenseur du petit doigt.
  • En superficie, l’extenseur ulnaire du carpe.
  • En profondeur, le supinateur.

📖 5. Anatomie du membre inférieur

★ À maîtriser

• Les principaux os du membre inférieur représentés sont :

  • L’os coxal.
  • Le fémur.
  • La patella.
  • Le tibia.
  • La fibula.
  • Les os du pied.

• Le quadriceps comprend le droit fémoral et les vastes médial, latéral et intermédiaire ; il se termine sur la tubérosité tibiale via la patella, étend le genou et est innervé par le nerf fémoral.

• Les ménisques améliorent la congruence articulaire, stabilisent le genou, répartissent la charge, s’adaptent aux modifications des surfaces articulaires pendant le mouvement, ont un rôle proprioceptif et complètent l’appareil ligamentaire.

Compléments

• Le grand fessier s’attache à la crête iliaque et au sacrum, se termine sur la tubérosité glutéale du fémur, étend la hanche et est innervé par le nerf glutéal inférieur.

• Le moyen fessier s’attache à l’aile iliaque, se termine sur la face latérale du grand trochanter, abducte la hanche et est innervé par le nerf glutéal supérieur.

• Le droit fémoral est le seul chef du quadriceps dont l’action à la hanche est la flexion ; son chef droit s’attache à l’épine iliaque antéro-inférieure et son chef réfléchi au bord crânial de l’acétabulum.

• L’angle d’antéversion du fémur est de 15 °.

• Le pied comprend le talus, le calcanéus, le naviculaire, le cuboïde, les trois cunéiformes, les métatarsiens et les phalanges.

📊 Tableaux de synthèse

Courbures sagittales du rachis