Fiche de révision : Appareil locomoteur généralités

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil locomoteur
2. Types et fonctions des muscles
3. Structure et classification des os
4. Remodelage et régulation osseuse
5. Croissance et maturation osseuses
6. Ostéoporose et ostéosynthèse
7. Types et tissus articulaires
8. Fonctions métaboliques de l’os
9. Polyarthrite rhumatoïde
10. Arthrose
11. Tendons et ligaments
12. Commande nerveuse du mouvement

📖 1. Organisation de l’appareil locomoteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil locomoteur : Ensemble des structures permettant de soutenir le corps, maintenir la posture, protéger certains organes et réaliser les mouvements volontaires.

★ À maîtriser

📌 Les articulations relient les os et autorisent leur mobilité, tandis que les tendons transmettent la force musculaire aux os et que les ligaments relient les os pour stabiliser les articulations.

Compléments

• Le squelette humain est composé de 206 os.

• L’organisme contient environ 600 muscles.

📖 2. Types et fonctions des muscles

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle strié squelettique : Tissu contractile fixé aux os par des tendons, qui permet les mouvements volontaires, le maintien de la posture et la production de chaleur.
• Sarcomère : Le sarcomère est l’unité fonctionnelle responsable de la contraction musculaire.

★ À maîtriser

📌 Les muscles lisses des organes et des vaisseaux fonctionnent involontairement, les muscles striés squelettiques attachés aux os produisent principalement les mouvements volontaires, et le muscle strié cardiaque du cœur fonctionne involontairement pour faire circuler le sang.

Compléments

• La contraction du biceps entraîne la flexion du coude.

💡 Astuce mémo

Muscle squelettique volontaire, muscle lisse et cardiaque involontaires

📖 3. Structure et classification des os

🔑 Notions clés & Définitions

• Périoste : Membrane fibreuse vascularisée et innervée qui recouvre la surface externe de l’os, sauf les surfaces articulaires, et participe à sa croissance en épaisseur, à sa nutrition et à sa réparation.
• Épiphyse : Extrémité d’un os long, principalement constituée d’os spongieux et participant aux articulations.
• Diaphyse : Partie centrale et allongée d’un os long, formée d’os compact et contenant le canal médullaire.

★ À maîtriser

📌 La moelle rouge produit les cellules sanguines, tandis que la moelle jaune, riche en graisse et située dans le canal médullaire chez l’adulte, constitue une réserve énergétique et peut contribuer à la production sanguine en cas de besoin important.

Compléments

• Les os sont classés en cinq types :
  • Os longs
  • Os courts
  • Os plats
  • Os irréguliers
  • Os sésamoïdes

📖 4. Remodelage et régulation osseuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Remodelage osseux : Renouvellement continu du tissu osseux qui maintient sa solidité, l’adapte aux contraintes mécaniques, répare les microfractures et participe à l’homéostasie du calcium.

★ À maîtriser

📌 Les ostéoblastes construisent l’os en produisant la matrice osseuse et en fixant les sels minéraux, tandis que les ostéoclastes résorbent le tissu osseux ancien et libèrent le calcium dans le sang.

Compléments

• Environ 10 % du squelette est remodelé chaque année chez l’adulte en bonne santé.

• La parathormone (PTH), sécrétée par les quatre glandes parathyroïdes, stimule les ostéoclastes et augmente la calcémie en favorisant la libération osseuse de calcium et de phosphore.

💡 Astuce mémo

Ostéoblastes bâtisseurs, ostéoclastes démolisseurs

📖 5. Croissance et maturation osseuses

★ À maîtriser

• La croissance en longueur des os longs se déroule au niveau des cartilages de croissance, où les chondrocytes se multiplient puis le cartilage est progressivement remplacé par du tissu osseux jusqu’à la fermeture des cartilages.

Compléments

• La fermeture des cartilages de croissance survient en moyenne entre 15 et 17 ans chez les filles et entre 17 et 19 ans chez les garçons.

• La fermeture complète des cartilages de croissance peut se poursuivre jusqu’à environ 20 à 25 ans selon les os et les individus.

• La croissance en épaisseur est assurée par le périoste, dont les ostéoblastes déposent de nouvelles couches osseuses à la surface.

• À partir de 30-35 ans, la masse osseuse commence progressivement à diminuer, surtout chez la femme après la ménopause.

📌 La majorité des os sont présents à la naissance sans être complètement ossifiés, après une formation qui peut passer par du cartilage puis une ossification endochondrale ou, pour certains os plats du crâne, par une ossification membraneuse.

💡 Astuce mémo

Cartilage de croissance → ossification → fusion épiphyse-diaphyse

📖 6. Ostéoporose et ostéosynthèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Ostéoporose : Affection dans laquelle la résorption osseuse devient supérieure à la formation osseuse, entraînant une diminution de la densité et une fragilité accrue des os.
• Ostéosynthèse : Intervention chirurgicale qui réunit et stabilise les fragments d’un os fracturé à l’aide d’un matériel métallique ou, plus rarement, résorbable, afin de favoriser sa consolidation.

★ À maîtriser

• Les principaux facteurs favorisant l’ostéoporose sont :
  • Le vieillissement
  • La ménopause avec diminution des œstrogènes
  • La sédentarité
  • Les carences en calcium et en vitamine D
  • La corticothérapie prolongée

Compléments

• Les fractures associées à l’ostéoporose touchent notamment le col du fémur, les vertèbres et le poignet.

📖 7. Types et tissus articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Structure qui relie deux ou plusieurs os et permet la mobilité du squelette tout en assurant sa stabilité.

★ À maîtriser

📌 Les articulations fibreuses (synarthroses) ont une mobilité nulle ou très faible, les articulations cartilagineuses (amphiarthroses) ont une mobilité limitée et les articulations synoviales (diarthroses) sont les plus mobiles.

• Les articulations synoviales comportent une capsule, une cavité contenant du liquide synovial, du cartilage articulaire et des ligaments stabilisateurs.

Compléments

• Le cartilage articulaire est avasculaire, aneural et alymphatique, ce qui explique sa faible capacité de réparation.

• Le cartilage articulaire des articulations synoviales est hyalin et mesure environ 2 à 4 mm d’épaisseur selon l’articulation.

• On distingue trois types de cartilage :

  • Cartilage hyalin
  • Cartilage élastique
  • Cartilage fibreux (fibrocartilage)

💡 Astuce mémo

Synarthrose peu mobile, amphiarthrose limitée, diarthrose mobile

📖 8. Fonctions métaboliques de l’os

★ À maîtriser

• Environ 99 % du calcium de l’organisme est stocké dans les os.

• La vitamine D augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphore et favorise leur fixation sur les os.

• La moelle rouge est présente notamment dans :
  • Les vertèbres
  • Le sternum
  • Les côtes
  • Le bassin
  • Les os du crâne
  • Les épiphyses des os longs chez l’adulte

Compléments

• Environ 85 % du phosphore de l’organisme est stocké dans le squelette.

• Sans vitamine D, 10 à 15 % du calcium alimentaire est absorbé, tandis qu’en présence d’une quantité suffisante de vitamine D, l’absorption peut atteindre 30 à 40 %.

📖 9. Polyarthrite rhumatoïde

🔑 Notions clés & Définitions

• Polyarthrite rhumatoïde : Maladie inflammatoire chronique auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque la membrane synoviale des articulations.

★ À maîtriser

• Les sites principalement touchés sont :

  • Les doigts
  • Les poignets
  • Les articulations métacarpo-phalangiennes
  • Les articulations interphalangiennes proximales
  • Les pieds

• Le méthotrexate est le traitement de fond de référence de la polyarthrite rhumatoïde et diminue l’activité immunitaire ainsi que l’inflammation articulaire.

Compléments

• La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer douleurs inflammatoires, gonflement, chaleur locale, limitation des mouvements et raideur matinale supérieure à 30 minutes, souvent supérieure à une heure.

• La polyarthrite rhumatoïde peut entraîner progressivement une destruction du cartilage, une érosion osseuse et des déformations articulaires si elle n’est pas traitée.

📖 10. Arthrose

🔑 Notions clés & Définitions

• Arthrose : Maladie chronique dégénérative des articulations caractérisée par la dégradation progressive du cartilage et des modifications de l’os sous-chondral et des tissus voisins.

★ À maîtriser

📌 L’arthrose est principalement dégénérative et non auto-immune, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde qui est une maladie inflammatoire auto-immune.

• Dans l’arthrose, le cartilage s’amincit et perd son élasticité, des fissures apparaissent, l’os sous-chondral se densifie et des ostéophytes peuvent se former, ce qui rend l’articulation douloureuse et moins mobile.

Compléments

• Les localisations fréquentes de l’arthrose sont :

  • Les genoux
  • Les hanches
  • La colonne cervicale et lombaire
  • Les doigts
  • La base du pouce

• Les facteurs de risque de l’arthrose sont :

  • Le vieillissement
  • Le surpoids ou l’obésité
  • Les traumatismes articulaires
  • Les activités professionnelles ou sportives répétitives
  • Les malformations articulaires
  • Les antécédents familiaux

📖 11. Tendons et ligaments

🔑 Notions clés & Définitions

• Tendon : Structure fibreuse qui relie un muscle à un os et transmet la force de contraction musculaire pour permettre le mouvement.
• Ligament : Bande de tissu fibreux qui relie un os à un autre os au niveau d’une articulation et contribue à sa stabilité.

📝 Points essentiels

• Le tendon d’Achille relie les muscles du mollet au calcanéum et permet la propulsion lors de la marche.

• Une tendinopathie correspond à une inflammation ou à une dégénérescence du tendon, tandis qu’une entorse est un étirement ou une rupture partielle d’un ligament.

• Le ligament croisé antérieur du genou limite le déplacement antérieur du tibia.

💡 Astuce mémo

Le tendon relie muscle et os ; le ligament relie os et os

📖 12. Commande nerveuse du mouvement

🔑 Notions clés & Définitions

• Arc réflexe : Circuit nerveux qui produit une réponse motrice automatique, rapide et involontaire à un stimulus, sans intervention consciente du cerveau.

• Jonction neuromusculaire : Synapse spécialisée entre un neurone moteur et une fibre musculaire striée squelettique qui transforme le message nerveux en contraction musculaire.

★ À maîtriser

• 🔄 Un mouvement volontaire suit ces étapes :

  1. Le cerveau planifie le mouvement.
  2. Le message nerveux descend dans la moelle épinière.
  3. Les nerfs moteurs transmettent l’information aux muscles.
  4. Les muscles se contractent et réalisent le mouvement.

• À la jonction neuromusculaire, l’arrivée du potentiel d’action ouvre des canaux calciques, provoque la libération d’acétylcholine, entraîne la dépolarisation de la membrane musculaire puis la libération de calcium par le réticulum sarcoplasmique, permettant l’interaction actine-myosine et la contraction.

Compléments

• La contraction musculaire nécessite de l’ATP.

💡 Astuce mémo

Message nerveux → jonction neuromusculaire → calcium → contraction

📊 Tableaux de synthèse

Articulations selon leur mobilité