Fiche de révision : Diagnostic biologique des parasitoses

📋 Plan du Cours

1. Approches de la parasitologie appliquée
2. Diagnostic direct des parasites
3. Techniques du diagnostic direct
4. Diagnostic indirect et indications
5. Réactions immunologiques et sérologiques
6. Biologie moléculaire et tests rapides
7. Indices biologiques non spécifiques

📖 1. Approches de la parasitologie appliquée

★ À maîtriser

• La parasitologie appliquée étudie les parasites comme agents pathogènes, le parasitisme comme relation étroite entre deux organismes, ainsi que la maladie parasitaire et son environnement.

📌 Le diagnostic direct met en évidence l’agent pathogène, tandis que le diagnostic indirect s’appuie sur les réactions de l’hôte à l’infection.

Compléments

• L’environnement de la relation hôte-parasite intervient dans l’épidémiologie et la lutte contre les grandes endémies parasitaires exotiques.

📖 2. Diagnostic direct des parasites

★ À maîtriser

• Le diagnostic direct recherche le parasite sous différentes formes :

  • adultes
  • larves
  • œufs
  • kystes
  • levures
  • filaments

• Les principaux secteurs accessibles de recherche sont :

  • selles
  • sang
  • urines
  • peau
  • liquide céphalorachidien
  • liquide bronchoalvéolaire
  • prélèvements muqueux

Compléments

• Les recherches épidémiologiques environnementales peuvent rechercher les parasites dans le sol, l’air et les eaux.

📖 3. Techniques du diagnostic direct

★ À maîtriser

• En cas de pauci-parasitisme, le diagnostic direct peut nécessiter une concentration par centrifugation ou filtration, une extraction, ou une multiplication par culture parasitaire.

Compléments

• La technique de Baermann est une technique d’extraction utilisée dans l’anguillulose.

• Les leishmanies peuvent être multipliées sur milieu N.N.N., et certaines trypanosomoses sur milieu de Tobie ou avec le kit Kivi.

• Des colorations spécifiques permettent d’identifier par leur morphologie les hématozoaires, les amibes et Pneumocystis.

• En cas de pauci-parasitisme, l’inoculation à l’animal peut être utilisée, notamment la souris pour la toxoplasmose et le rat de Gambie pour les trypanosomiases.

• Le xéno-diagnostic peut être nécessaire dans la maladie de Chagas en cas de pauci-parasitisme.

📖 4. Diagnostic indirect et indications

★ À maîtriser

📌 Le diagnostic indirect d’orientation est spécifique lorsqu’il recherche des anticorps ou antigènes circulants, et aspécifique lorsqu’il repose sur des indices comme le protidogramme ou les modifications de l’hémogramme.

• Le diagnostic indirect est primordial lorsque les formes parasitaires sont trop peu développées pour être détectées, notamment pendant les migrations larvaires des helminthes.

• Le diagnostic indirect est particulièrement utile lors de :

  • localisations viscérales profondes
  • impasses parasitaires
  • infestations fugaces
  • infestations intermittentes

Compléments

• L’abcès amibien hépatique ou pulmonaire illustre une localisation viscérale profonde, tandis que la larva migrans viscérale, le kyste hydatique et la trichinose illustrent des impasses parasitaires.

• La toxoplasmose peut correspondre à une infestation fugace, tandis que la trypanosomiase peut être intermittente.

📖 5. Réactions immunologiques et sérologiques

★ À maîtriser

• Les réactions immunologiques recherchent des anticorps ou des antigènes circulants et devraient être spécifiques d’espèce, si possible de stade, sensibles et quantitatives.

• Les réactions immunologiques servent notamment à : détecter précocement l’infection, suivre l’évolution après traitement, dépister les rechutes, distinguer une infection précoce d’une infection ancienne ou tardive

Compléments

• Les méthodes immunologiques citées sont :
  • précipitation
  • analyse immunoélectrophorétique
  • immunofluorescence indirecte
  • ELISA
  • agglutination directe ou lyse
  • agglutination passive au latex
  • hémagglutination passive
  • fixation du complément

📖 6. Biologie moléculaire et tests rapides

★ À maîtriser

• L’association de techniques aux qualités complémentaires est souvent nécessaire pour établir le diagnostic parasitaire.

Compléments

• La biologie moléculaire apporte des outils de recherche parasitaire, notamment la PCR qualitative et quantitative en temps réel pour la toxoplasmose.

• Le Western-blot, l’avidité des anticorps et la charge immunitaire sont particulièrement utiles pour dater et surveiller une éventuelle transmission et un développement pathologique chez la mère et son fœtus ou son nouveau-né dans la toxoplasmose.

• Des kits de recherche d’antigènes circulants sont disponibles pour contribuer au diagnostic du paludisme.

📖 7. Indices biologiques non spécifiques

★ À maîtriser

• Le protidogramme et la numération formule sanguine sont des éléments d’orientation difficiles à interpréter en cas de multiparasitisme, fréquent dans les régions intertropicales.

• L’hyperéosinophilie sanguine est constante dans la plupart des parasitoses à helminthes, augmente rapidement pendant les migrations larvaires surtout tissulaires, puis se stabilise souvent à un niveau plus faible lors de l’installation des adultes.

Compléments

• Une augmentation des IgM totaux au-delà de 4 fois le taux normal est un indicateur d’une phase lymphatico-sanguine de trypanosomose d’Afrique de l’Ouest.

• L’anémie peut résulter directement ou indirectement d’une infestation parasitaire sur un fond nutritionnel et dans un complexe pathogène.

• L’éosinophilie sanguine normale représente 1 à 3 % des leucocytes, soit 100 à 300 éosinophiles/mm3.