QCM : Diagnostic biologique des parasitoses (15 questions)

Explication

La parasitologie appliquée considère les parasites comme agents pathogènes, le parasitisme comme relation entre organismes, ainsi que la maladie parasitaire et son environnement. L’identification morphologique, les réactions immunitaires et le traitement sont des dimensions pertinentes, mais ne constituent pas l’ensemble demandé.

Explication

Le diagnostic direct met en évidence l’agent pathogène, alors que le diagnostic indirect s’appuie sur les réactions de l’hôte à l’infection. Classer la détection de l’agent comme indirecte confond les principes, et les réponses immunitaires ne relèvent pas du diagnostic direct.

Explication

Le diagnostic direct recherche le parasite sous ses différentes formes, notamment adultes, larves, œufs, kystes, levures ou filaments. Les anticorps et les anomalies sanguines sont des indices indirects, tandis que limiter la recherche aux adultes omet plusieurs formes parasitaires.

Explication

Le liquide céphalorachidien figure parmi les prélèvements accessibles pour la recherche directe chez un patient. Le sol et l’air relèvent plutôt des recherches épidémiologiques environnementales, et les anticorps circulants correspondent au diagnostic indirect.

Explication

En cas de pauci-parasitisme, centrifugation, filtration, extraction ou culture peuvent accroître les chances de détection directe. La coloration vise l’identification morphologique, la sérologie recherche des marqueurs circulants et le protidogramme ou l’hémogramme fournit des indices indirects.

Explication

La technique de Baermann est une méthode d’extraction utilisée dans l’anguillulose. Le milieu de Tobie et le milieu N.N.N. sont des milieux de culture, tandis que la centrifugation est une méthode de concentration.

Explication

La recherche d’anticorps ou d’antigènes circulants définit un diagnostic indirect spécifique, alors que le protidogramme et les modifications de l’hémogramme sont des indices aspécifiques. L’inversion des catégories confond les deux approches, et ces examens ne correspondent pas à une recherche directe du parasite.

Explication

Lorsque les formes parasitaires sont insuffisamment développées pour être détectées, notamment pendant la migration larvaire des helminthes, le diagnostic indirect est primordial. La recherche directe et la coloration dépendent de la mise en évidence des parasites, et attendre le stade adulte ne répond pas à la situation décrite.

Explication

Le diagnostic indirect est primordial lorsque l’infestation est intermittente, car la mise en évidence directe peut être difficile selon le moment du prélèvement. Les migrations larvaires et les localisations viscérales profondes sont d’autres indications, mais ne remplacent pas le motif donné ici.

Explication

Les réactions immunologiques recherchent des anticorps ou des antigènes circulants et devraient être spécifiques d’espèce, si possible de stade, sensibles et quantitatives. La sensibilité seule ne remplace pas la spécificité, et la spécificité ne dispense ni de sensibilité ni de quantification.

Explication

Les réactions immunologiques peuvent suivre l’évolution après traitement et dépister des rechutes; elles peuvent aussi contribuer à distinguer une infection précoce d’une infection ancienne ou tardive. Les limiter à une infection ancienne, les confondre avec une recherche directe ou écarter leur rôle dans le dépistage des rechutes méconnaît ces fonctions.

Explication

L’association de techniques aux qualités complémentaires est souvent nécessaire pour établir le diagnostic parasitaire. Une méthode unique, le remplacement systématique de la recherche directe par l’indirecte ou la répétition d’un examen identique ne correspond pas à ce principe.

Explication

Dans la toxoplasmose, le Western-blot, l’avidité des anticorps et la charge immunitaire sont particulièrement utiles pour dater et surveiller une éventuelle transmission et un développement pathologique chez la mère et son enfant. Les kits d’antigènes concernent ici le diagnostic du paludisme, tandis que la PCR constitue un outil de recherche parasitaire sans être l’ensemble d’outils de datation spécifié.

Explication

Le protidogramme et la numération formule sanguine sont des indices d’orientation difficiles à interpréter en contexte de multiparasitisme, fréquent dans les régions intertropicales. L’identification spécifique confond orientation et diagnostic direct, la fiabilité accrue inverse l’effet du multiparasitisme, et le stade adulte des helminthes ne constitue pas la cause générale de cette difficulté.

Explication

L’hyperéosinophilie croît rapidement pendant les migrations larvaires, surtout tissulaires, puis se stabilise souvent à un niveau plus faible lorsque les adultes s’installent. Le maintien du pic et la hausse supplémentaire prolongent à tort la dynamique larvaire, tandis qu’un retour immédiat à zéro n’est pas l’évolution indiquée.