Fiche de révision : Appareil respiratoire

📋 Plan du Cours

1. Rôle et observation de la respiration
2. Voies aériennes et poumons
3. Mécanique et échanges respiratoires
4. Surveillance des paramètres respiratoires
5. Anomalies et sécrétions respiratoires
6. Conduite à tenir et examens

📖 1. Rôle et observation de la respiration

🔑 Notions clés & Définitions

• Respiration : Fonction vitale qui absorbe l’oxygène, le diffuse vers les cellules et rejette le gaz carbonique ainsi que la vapeur d’eau.

★ À maîtriser

📌 Au repos, une respiration normale est calme, régulière, souple, silencieuse, libre, sans sécrétions, avec une peau et des muqueuses rosées.

Compléments

• L’observation utilise: la vue pour la couleur de la peau, des muqueuses et le comportement, le toucher pour le rythme, l’ouïe pour les bruits respiratoires

💡 Astuce mémo

Respiration normale : calme et silencieuse ; respiration anormale : bruyante ou pénible

📖 2. Voies aériennes et poumons

🔑 Notions clés & Définitions

• Muqueuse respiratoire : Humidifie et réchauffe l’air, agglutine les impuretés grâce au mucus et les repousse grâce aux cils vibratiles.
• Pharynx : Carrefour des voies aériennes et digestives divisé en rhinopharynx, oropharynx et laryngopharynx.

• Larynx : Relie le pharynx à la trachée, dirige les aliments vers l’œsophage grâce à la fermeture de l’épiglotte et participe à la phonation par la vibration des cordes vocales.

★ À maîtriser

• Les poumons comprennent trois lobes à droite et deux lobes à gauche, séparés par le médiastin, et leur base repose sur le diaphragme.

📌 La circulation pulmonaire transporte le sang dépourvu d’oxygène du cœur vers les poumons puis ramène le sang oxygéné au cœur, tandis que la circulation systémique distribue le sang oxygéné aux cellules et ramène le sang désoxygéné au cœur.

Compléments

• Les fosses nasales sont au nombre de deux et forment la partie interne du nez ; les poils des narines assurent un filtrage grossier des poussières et des micro-organismes.

• La trachée mesure 10 à 12 cm chez l’adulte et est maintenue par 16 à 20 anneaux cartilagineux.

💡 Astuce mémo

Nez → pharynx → larynx → trachée → bronches → bronchioles → alvéoles

📖 3. Mécanique et échanges respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Plèvre : Double membrane formée de deux feuillets qui enveloppe les poumons et transmet leurs mouvements avec la cage thoracique ; l’espace entre les feuillets est la cavité pleurale.

★ À maîtriser

• Un mouvement respiratoire comporte une inspiration suivie d’une expiration.

• L’inspiration résulte de la contraction et de l’abaissement du diaphragme, tandis que l’expiration résulte de son relâchement.

• Les centres respiratoires situés dans le bulbe rachidien assurent un automatisme respiratoire automatique et réflexe, tandis que la volonté permet une inspiration ou une expiration forcée.

Compléments

• L’oxygène est transporté par l’hémoglobine sous forme d’oxyhémoglobine ou dissous dans le plasma, tandis que le gaz carbonique est transporté sous forme de carbhémoglobine ou dissous dans le plasma.

💡 Astuce mémo

Contraction du diaphragme → inspiration ; relâchement → expiration

📖 4. Surveillance des paramètres respiratoires

★ À maîtriser

• La fréquence respiratoire correspond au nombre de mouvements respiratoires, chaque mouvement comprenant une inspiration et une expiration, comptés pendant $1\ \text{minute}$.

• La fréquence respiratoire normale de l’adulte est de 12 à 20 mouvements par minute.

📌 La dyspnée est une sensation subjective de gêne respiratoire pouvant apparaître à l’inspiration, à l’expiration, au repos, à l’effort ou en position couchée.

Compléments

• Chez l’enfant, la fréquence normale est (pedia-univ.fr):
  • 35 à 60 par minute avant 1 mois
  • 30 à 50 de 1 à 12 mois
  • 20 à 40 de 1 à 2 ans
  • 20 à 35 de 2 à 4 ans
  • 12 à 20 de 5 à 18 ans

💡 Astuce mémo

FAR : fréquence, amplitude, rythme

📖 5. Anomalies et sécrétions respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Toux : Phénomène réflexe qui élimine les corps étrangers, les irritants de l’air et les sécrétions bronchiques des voies respiratoires.
• Expectoration : Rejet par la bouche de sécrétions provenant des voies respiratoires lors d’efforts de toux.
• Cyanose : Coloration bleu-violacé de la peau et des muqueuses liée à une quantité d’hémoglobine non oxygénée supérieure à 5 g pour 100 ml de sang.

📝 Points essentiels

📌 La toux sèche, liée à une irritation ou une inflammation, est gênante et peut être calmée par un antitussif, tandis que la toux grasse productive draine les sécrétions et ne doit pas être supprimée par un antitussif.

• Une expectoration rosée, mousseuse et aérée évoque un œdème aigu pulmonaire et constitue une urgence, tandis qu’une expectoration jaune ou verdâtre évoque une infection bronchique.

💡 Astuce mémo

Toux sèche à calmer ; toux grasse à préserver pour drainer

📖 6. Conduite à tenir et examens

🔑 Notions clés & Définitions

• Gaz du sang : Analyse l’équilibre acido-basique par le pH et mesure la pression artérielle en oxygène PaO2 et en gaz carbonique PaCO2.
• Bronchoscopie : Permet de visualiser directement l’intérieur des bronches à l’aide d’un tube endoscopique appelé fibroscope bronchique.

★ À maîtriser

• 🔄 Lors d’une dyspnée, il faut: installer la personne en position demi-assise ou assise, la rassurer, observer la respiration et la coloration, éviter les mobilisations intempestives, transmettre à l’infirmier

• Lors d’expectorations, il faut évaluer la quantité, observer l’aspect, la consistance, la couleur et l’odeur, puis transmettre à l’infirmier ; une vomique, une hémoptysie ou une expectoration rosée mousseuse impose une prévention en urgence.

Compléments

• Lors d’une gazométrie artérielle, la compression du point de ponction est effectuée pendant 10 minutes par l’infirmier et le pansement compressif doit rester en place deux heures.

💡 Astuce mémo

Observer → installer → surveiller → transmettre

📊 Tableaux de synthèse

Principales anomalies respiratoires