Fiche de révision : Appareil respiratoire de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Organisation des voies respiratoires
2. Poumons, plèvre et muscles respiratoires
3. Particularités respiratoires de l’enfant
4. Ventilation et échanges gazeux
5. Rhinopharyngite et bronchite
6. Asthme et déclencheurs
7. Crise d’asthme et traitements
8. Bronchiolite du nourrisson
9. Pneumonie et laryngites aiguës
10. Angine et otite aiguë
11. Prévention et conduite professionnelle

📖 1. Organisation des voies respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies aériennes supérieures : Comprennent le nez, les fosses nasales, le pharynx et le larynx, et conduisent et conditionnent l’air avant son arrivée dans les voies inférieures.
• Alvéoles pulmonaires : De petits sacs microscopiques entourés de capillaires où s’effectuent les échanges d’oxygène et de dioxyde de carbone.

★ À maîtriser

• La trachée est un tube cartilagineux court qui conduit l’air du larynx vers les bronches et permet son entrée et sa sortie des poumons.

Compléments

• Le mucus emprisonne la poussière, la fumée et les autres particules de l’air inspiré, tandis que les cils le déplacent vers la gorge pour son élimination par déglutition ou toux.

💡 Astuce mémo

Nez ou bouche → pharynx → larynx → trachée → bronches → bronchioles → alvéoles

📖 2. Poumons, plèvre et muscles respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Plèvre : Une membrane double qui enveloppe les poumons et facilite leurs mouvements respiratoires.
• Diaphragme : Un muscle situé sous les poumons qui participe aux mouvements respiratoires.

★ À maîtriser

• Les poumons sont des organes élastiques et spongieux formant une paire, avec trois lobes à droite et deux lobes à gauche.

Compléments

• L’espace pleural se situe entre les poumons et la paroi de la cage thoracique et il est tapissé des deux côtés par du tissu pleural.

💡 Astuce mémo

Poumon droit à trois lobes, poumon gauche à deux lobes

📖 3. Particularités respiratoires de l’enfant

★ À maîtriser

• Chez le nourrisson, la respiration est exclusivement nasale pendant les premiers mois.

📌 Chez le nourrisson et le jeune enfant, les bronches et les voies respiratoires sont plus étroites et plus fragiles que chez l’adulte, ce qui augmente le risque d’obstruction et d’infection.

Compléments

• Le larynx de l’enfant est situé plus haut dans le cou et il est plus étroit que celui de l’adulte, tandis que la langue de l’enfant occupe davantage d’espace dans la bouche.

• Les poumons se développent rapidement au cours des 8 premières années de la vie, puis plus lentement jusqu’à leur taille maximale au début de l’âge adulte.

💡 Astuce mémo

Voies plus étroites et immatures → obstructions et infections plus fréquentes

📖 4. Ventilation et échanges gazeux

🔑 Notions clés & Définitions

• Inspiration : L’action d’aspirer l’air dans les voies respiratoires et les poumons.
• Expiration : L’action d’expulser l’air et le dioxyde de carbone hors des poumons et du corps.

📝 Points essentiels

• 🔄 Lors de l’inspiration, l’air suit ce trajet:

  1. il entre par le nez ou la bouche
  2. il traverse le pharynx et le larynx
  3. il descend dans la trachée
  4. il passe dans les bronches et les bronchioles
  5. il atteint les alvéoles pulmonaires

• Au niveau des alvéoles, l’oxygène passe dans les vaisseaux sanguins, puis le sang le transporte vers les cellules tandis que le dioxyde de carbone revient aux poumons et est expiré.

💡 Astuce mémo

Inspiration : oxygène entrant ; expiration : dioxyde de carbone sortant

📖 5. Rhinopharyngite et bronchite

🔑 Notions clés & Définitions

• Rhinopharyngite : Une infection virale bénigne des voies aériennes supérieures caractérisée par un nez bouché ou qui coule, un mal de gorge et une légère fièvre.
• Bronchite : Une inflammation des bronches qui provoque une toux persistante et du mucus, le plus souvent d’origine virale lorsqu’elle est aiguë.

📝 Points essentiels

• Dans la rhinopharyngite, la fièvre dure généralement 2 à 3 jours, l’écoulement nasal jusqu’à 10 jours et la toux peut persister 3 semaines.

📌 La rhinopharyngite se soigne par lavage régulier du nez, hydratation, repos et paracétamol en cas de douleur ou de fièvre, tandis que les antibiotiques sont inutiles car l’origine est virale.

💡 Astuce mémo

Rhinopharyngite : voies supérieures ; bronchite : bronches

📖 6. Asthme et déclencheurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Asthme : Une affection pulmonaire chronique associant une inflammation et une hyperactivité bronchique.

★ À maîtriser

📌 L’asthme allergique est déclenché par la réaction immunitaire à un allergène reconnu par les anticorps, tandis que l’asthme non allergique est provoqué par des irritants ou des agressions physiques sans allergène impliqué.

Compléments

• Les allergènes inhalés cités sont:

  • les acariens
  • les poils d’animaux
  • les cafards
  • les moisissures
  • le pollen des arbres
  • les graminées

• Les facteurs déclenchants non allergiques comprennent:

  • l’effort physique
  • l’air froid
  • le brouillard
  • les changements brusques de température
  • la fumée de cigarette
  • la pollution atmosphérique
  • les infections respiratoires virales
  • le stress et les émotions fortes
  • le reflux gastro-œsophagien

💡 Astuce mémo

Asthme allergique : allergène reconnu ; asthme non allergique : irritant ou facteur physique

📖 7. Crise d’asthme et traitements

🔑 Notions clés & Définitions

• Crise d’asthme : Une obstruction aiguë et réversible des bronches associant inflammation de leur paroi, contraction des muscles bronchiques et production excessive de mucus.

📝 Points essentiels

• Les signes de gravité d’une crise d’asthme comprennent la cyanose ou la pâleur, la tachycardie, la polypnée ou la bradypnée, ainsi que l’aggravation de la gêne respiratoire.

📌 Le traitement de crise repose sur un bronchodilatateur d’action rapide comme le salbutamol, tandis que le traitement de fond repose sur des corticoïdes inhalés pour réduire l’inflammation chronique.

• 🔄 L’administration avec un aérosol-doseur suit ces étapes: secouer le flacon, expirer profondément, placer l’embout et fermer les lèvres, déclencher une bouffée au début de l’inspiration, retenir la respiration 10 secondes, attendre environ une minute avant une éventuelle seconde bouffée

💡 Astuce mémo

Rassurer, asseoir, traiter, surveiller, alerter

📖 8. Bronchiolite du nourrisson

🔑 Notions clés & Définitions

• Bronchiolite : Une infection virale aiguë et très contagieuse des bronchioles qui touche principalement les nourrissons de moins de deux ans, surtout en automne et en hiver.

📝 Points essentiels

• La bronchiolite est le plus souvent due au virus respiratoire syncytial, appelé VRS.

• La bronchiolite guérit spontanément en 5 à 10 jours, mais la toux peut persister 2 à 4 semaines.

📌 Une consultation urgente est nécessaire si le nourrisson a moins de 6 semaines, boit moins de la moitié de ses rations lors de plusieurs repas, s’épuise, présente un tirage, une somnolence inhabituelle ou des lèvres pâles ou bleues.

💡 Astuce mémo

Infection virale des bronchioles → sifflements, difficultés alimentaires et respiratoires

📖 9. Pneumonie et laryngites aiguës

🔑 Notions clés & Définitions

• Pneumonie : Une infection des poumons qui se manifeste par de la fièvre, une toux et une respiration rapide ou difficile.
• Laryngite aiguë : Une inflammation virale fréquente du larynx, touchant surtout les enfants de 6 mois à 3 ans et provoquant une toux aboyante et un enrouement.

📝 Points essentiels

📌 La pneumonie bactérienne est généralement traitée par antibiotiques, tandis que la pneumonie virale relève surtout du repos et de la surveillance de la fièvre.

📌 L’épiglottite est une forme rare mais grave de laryngite, d’origine bactérienne, avec fièvre élevée, dysphagie, hypersalivation et refus de s’allonger.

💡 Astuce mémo

Pneumonie : poumons ; laryngite : larynx

📖 10. Angine et otite aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Angine : Une inflammation des amygdales et du pharynx, le plus souvent virale, provoquant mal de gorge, fièvre et difficultés à avaler.
• Otite moyenne aiguë : Une infection fréquente de l’oreille moyenne, souvent consécutive à un rhume ou une rhinopharyngite par l’intermédiaire de la trompe d’Eustache.

★ À maîtriser

• L’origine virale représente plus de 80 % des angines, tandis que l’angine bactérienne à streptocoque A est recherchée par un test rapide pour décider d’un traitement antibiotique.

Compléments

• L’évolution inflammatoire du tympan dans l’otite aiguë peut passer du tympan rouge au tympan infiltré puis au tympan bombant, avec parfois rupture et écoulement de pus appelé otorrhée.

💡 Astuce mémo

Angine : gorge et amygdales ; otite : oreille moyenne

📖 11. Prévention et conduite professionnelle

★ À maîtriser

• Lors d’une crise d’asthme, l’auxiliaire de puériculture rassure l’enfant, l’installe assis ou semi-assis, desserre ses vêtements, applique le protocole ou le PAI, administre le traitement si elle est formée, surveille son état et alerte les secours si nécessaire.

• Les signes imposant une alerte immédiate pendant une crise d’asthme comprennent l’impossibilité de parler ou de marcher, l’aggravation de l’essoufflement malgré l’arrêt des sifflements, la cyanose, la pâleur, la somnolence ou une transpiration abondante.

Compléments

📌 La prévention de l’asthme repose notamment sur l’arrêt du tabac, l’aération quotidienne, la réduction des polluants irritants, la lutte contre les acariens, l’évitement des déclencheurs et le respect du traitement de fond.

• La literie doit être lavée régulièrement à 60 °C pour lutter contre les acariens.

💡 Astuce mémo

Prévenir, dépister, appliquer le protocole, transmettre

📊 Tableaux de synthèse

Principales affections respiratoires de l’enfant