Fiche de révision : Appareil respiratoire et digestif

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil circulatoire
2. Cœur et conduction cardiaque
3. Artères et système aortique
4. Capillaires et retour veineux
5. Système lymphatique
6. Voies respiratoires supérieures
7. Larynx, trachée et bronches
8. Poumons et plèvre
9. Circulation et mécanique respiratoires
10. Organisation du tube digestif
11. Intestin grêle et gros intestin
12. Vascularisation digestive
13. Glandes digestives annexes
14. Voies biliaires et lithiase
15. Pancréas et rate
16. Reins et voies urinaires
17. Appareil génital masculin
18. Appareil génital féminin

📖 1. Organisation de l’appareil circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil circulatoire : Comprend les organes qui assurent la circulation du sang et de la lymphe dans l’organisme.

★ À maîtriser

📌 La grande circulation conduit le sang oxygéné du ventricule gauche vers l’aorte, les artères et les capillaires des organes, puis ramène le sang désaturé par le système veineux vers les veines caves et l’atrium droit, tandis que la petite circulation conduit le sang entre le cœur droit et les poumons pour assurer son oxygénation.

• Les vaisseaux sanguins comprennent:
  • les artères
  • les veines
  • les capillaires

Compléments

• Les éléments figurés du sang et de la lymphe sont élaborés par les organes hémolymphopoïétiques et détruits par les organes hématolytiques.

💡 Astuce mémo

Grande circulation : tissus ; petite circulation : poumons

📖 2. Cœur et conduction cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle creux situé dans le médiastin antérieur, divisé en deux moitiés droite et gauche par un septum musculo-membraneux, dont la contraction met le sang en mouvement dans un sens unique.

★ À maîtriser

• Les quatre cavités cardiaques sont:

  • l’atrium droit
  • le ventricule droit
  • l’atrium gauche
  • le ventricule gauche

• 🔄 Le trajet du sang dans le cœur suit les étapes suivantes:

  1. atrium droit
  2. valve tricuspide
  3. ventricule droit
  4. valve pulmonaire et tronc pulmonaire
  5. veines pulmonaires et atrium gauche
  6. valve mitrale et ventricule gauche
  7. valve aortique et aorte

• Le nœud sinoatrial déclenche environ 70 battements par minute, l’influx atteint le nœud atrioventriculaire qui assure un rythme de sécurité à 50 battements par minute, puis passe par le faisceau de His, ses branches droite et gauche et le réseau de Purkinje.

Compléments

• Le myocarde mesure environ 2 mm dans les parois atriales et 12 mm dans la paroi du ventricule gauche.

💡 Astuce mémo

Nœud sinoatrial → nœud atrioventriculaire → faisceau de His → Purkinje

📖 3. Artères et système aortique

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère : Canal musculo-membraneux à ramification divergente qui transporte le sang quittant le cœur et assure l’irrigation des constituants de l’organisme.

★ À maîtriser

📌 Une artère à distribution terminale vascularise seule un territoire déterminé, dont l’obstruction entraîne une ischémie puis une nécrose, tandis que les anastomoses permettent une suppléance entre plusieurs vaisseaux et limitent l’ischémie après obstruction.

• La paroi artérielle comprend l’intima, la média musculo-élastique et l’adventice conjonctive, qui contient les vasa vasorum et les nervi vasorum.

• Les segments de l’aorte sont:
  • l’aorte ascendante
  • la crosse de l’aorte
  • l’aorte thoracique descendante
  • l’aorte abdominale

Compléments

• La gerbe aortique comprend:
  • le tronc brachio-céphalique
  • l’artère carotide commune gauche
  • l’artère subclavière gauche

💡 Astuce mémo

Obstruction terminale → ischémie → nécrose

📖 4. Capillaires et retour veineux

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaire : Tube vasculaire constitué d’un endothélium, qui assure les échanges entre le sang et les cellules avant de se poursuivre par les veinules.

★ À maîtriser

📌 Les veines ont une ramification convergente et ramènent le sang du lit capillaire vers les atriums, tandis que les artères ont une ramification divergente et conduisent le sang depuis le cœur.

• Les veines possèdent trois tuniques, mais leur média contient beaucoup moins de tissu élastique et musculaire que celle des artères.

📌 Les valvules veineuses favorisent le flux sanguin vers le cœur et luttent contre la pesanteur, notamment dans les veines des membres inférieurs où elles sont particulièrement nombreuses.

• La veine porte conduit vers le foie le sang veineux du tube digestif infra-diaphragmatique, du pancréas et de la rate, qui traverse ensuite le filtre hépatique avant de rejoindre la circulation cave par les veines hépatiques.

Compléments

• Les capillaires mesurent environ 1 mm de long et 8 microns de diamètre, et leur longueur totale dépasserait 90 000 km s’ils étaient mis bout à bout.

💡 Astuce mémo

Artères divergentes, veines convergentes

📖 5. Système lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Comprend les vaisseaux et les nœuds lymphatiques et participe à l’élimination des matériaux usés, au métabolisme de l’eau, à la protection immunitaire et au transport des anticorps.
• Nœud lymphatique : Nodule situé sur le trajet des vaisseaux lymphatiques, abordé par les vaisseaux afférents à sa périphérie et quitté par les vaisseaux efférents au niveau du hile, où la lymphe est filtrée.

★ À maîtriser

• Les vaisseaux lymphatiques terminaux déversent la lymphe dans les confluents veineux jugulo-sous-claviers situés à la base du cou.

• Le canal thoracique est le plus gros tronc lymphatique, formé par la réunion des troncs lombaires et intestinaux, et il se termine dans le confluent veineux jugulo-sous-clavier gauche.

Compléments

• La rate exerce des rôles hématopoïétique, hématolytique et immunologique, tandis que le thymus est un organe lymphoïde essentiel aux réactions immunologiques et à la production lymphocytaire.

• Les conduits lymphatiques déversent environ 3 litres de lymphe par 24 heures dans les veines, et le canal thoracique se contracte quatre fois par minute.

💡 Astuce mémo

Capillaires → vaisseaux afférents → nœuds → vaisseaux efférents → confluents veineux

📖 6. Voies respiratoires supérieures

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies respiratoires : Système tubulaire aérifère qui transporte l’air inspiré et expiré de la cavité nasale aux bronches.
• Larynx : Organe des voies respiratoires situé à la partie antérieure du cou, essentiel à la phonation et intervenant aussi dans la respiration, la protection des voies aériennes et les réflexes.

★ À maîtriser

• Les voies respiratoires comprennent de haut en bas:

  • la cavité nasale
  • le nasopharynx
  • l’oropharynx
  • le larynx
  • la trachée
  • les bronches

• Le pharynx s’étend de la base du crâne à la sixième vertèbre cervicale et comprend le nasopharynx, l’oropharynx et le laryngopharynx.

• La cavité laryngée comprend le vestibule supérieur, le ventricule laryngé moyen et la cavité infraglottique inférieure, qui se poursuit avec la trachée.

Compléments

• Les cornets nasaux sont:
  • le cornet supérieur
  • le cornet moyen
  • le cornet inférieur

💡 Astuce mémo

Cavité nasale → pharynx → larynx → trachée

📖 7. Larynx, trachée et bronches

★ À maîtriser

📌 Le larynx comprend trois étages : le vestibule supérieur, le ventricule laryngé moyen entre les plis vestibulaires et vocaux, et la cavité infraglottique inférieure qui communique avec la trachée.

• Lors de la déglutition, les plis ary-épiglottiques se rapprochent et ferment l'entrée du larynx, empêchant les aliments de pénétrer dans les voies respiratoires.

• La trachée s'étend de la sixième vertèbre cervicale à la cinquième vertèbre thoracique, où elle se bifurque en deux bronches principales.

📌 La bronche principale droite est plus verticale que la bronche gauche, ce qui facilite le passage des corps étrangers dans la bronche droite.

Compléments

• Le larynx est innervé par les nerfs laryngés supérieur et inférieur, branches collatérales du nerf vague.

• La trachée possède 16 à 20 anneaux cartilagineux en fer à cheval, ouverts vers l'arrière, et son diamètre intérieur moyen est de 12 mm chez l'homme adulte.

💡 Astuce mémo

Larynx → trachée → bronches → bronchioles → alvéoles

📖 8. Poumons et plèvre

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : Unité anatomique et fonctionnelle du poumon, délimitée par des cloisons conjonctives et ventilée par une bronchiole lobulaire.
• Barrière alvéolo-capillaire : Formée par l'épithélium alvéolaire extrêmement mince et l'endothélium des capillaires respiratoires, et constituant le siège des échanges gazeux.

★ À maîtriser

• Le poumon droit possède trois lobes séparés par une scissure oblique et une scissure horizontale, tandis que le poumon gauche possède deux lobes séparés par une seule scissure oblique.

• Le feuillet viscéral de la plèvre adhère au poumon et pénètre dans les scissures, tandis que le feuillet pariétal tapisse la cavité thoracique sans pénétrer dans les scissures.

• Un pneumothorax est un épanchement gazeux dans la cavité pleurale, tandis qu'une pleurésie est un épanchement liquidien dans cette cavité.

Compléments

• La surface totale des alvéoles est de 90 m² chez l'homme adulte.

💡 Astuce mémo

Plèvre viscérale adhérente au poumon, plèvre pariétale appliquée à la paroi

📖 9. Circulation et mécanique respiratoires

★ À maîtriser

📌 La circulation pulmonaire conduit du sang veineux dans les artères pulmonaires et du sang oxygéné dans les veines pulmonaires.

• À la naissance, l'établissement de la respiration rend la circulation pulmonaire fonctionnelle, oblitère le canal artériel et obture le foramen interatrial.

📌 Le diaphragme est le principal muscle inspirateur et son abaissement augmente le volume thoracique, tandis que l'expiration normale est habituellement passive grâce à l'élasticité thoracique et pulmonaire.

Compléments

• La pression dans l'artère pulmonaire est égale au sixième de la pression systémique.

• Les capillaires respiratoires mesurent 6 à 8 microns de diamètre et sont au contact immédiat de l'épithélium alvéolaire.

• La fréquence respiratoire moyenne est de 16 mouvements par minute.

💡 Astuce mémo

Dépression pleurale → solidarité poumon-paroi → mouvements respiratoires

📖 10. Organisation du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : L'appareil digestif comprend le tube digestif, constitué de la bouche, de l'oropharynx, de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle, du gros intestin et du rectum se terminant à l'anus, ainsi que les glandes salivaires, le foie et le pancréas.
• Paroi digestive : Les segments du tube digestif, à l'exception de la bouche et du pharynx, possèdent une muqueuse, une sous-muqueuse et une musculeuse, auxquelles s'ajoute le péritoine dans la portion sous-diaphragmatique.

★ À maîtriser

• La denture adulte comprend:
  • 8 incisives
  • 4 canines
  • 8 prémolaires
  • 12 molaires

📌 Le pharynx est un carrefour aéro-digestif qui dirige séparément l'air vers le larynx et le bol alimentaire vers l'œsophage grâce à l'action de l'épiglotte.

• La capacité moyenne de l'estomac est de 1 à 2 litres et ses dimensions à vide sont d'environ 25 × 8 × 5 cm.

Compléments

• La bouche intervient dans la mastication, l'insalivation, le goût et la phonation.

• L'œsophage comprend:

  • une portion cervicale
  • une portion thoracique
  • une portion diaphragmatique
  • une portion abdominale

💡 Astuce mémo

Bouche → pharynx → œsophage → estomac → intestin

📖 11. Intestin grêle et gros intestin

★ À maîtriser

• L'intestin grêle s'étend du sphincter pylorique à la valvule iléo-cæcale, mesure 5 à 8 mètres et son diamètre passe de 4 à 2 cm.

• Le duodénum comprend quatre segments successifs, D1, D2, D3 et D4, allant du pylore à l'angle duodéno-jéjunal.

• Le côlon mesure environ 1,80 m et présente des haustrations, des bandelettes longitudinales et des appendices épiploïques graisseux.

📌 Le sphincter anal interne est lisse et involontaire, tandis que le sphincter anal externe est strié, puissant et soumis à la volonté.

Compléments

• Le jéjuno-iléon est la portion mobile de l'intestin grêle, mesure en moyenne 6 m et comprend 16 à 18 anses intestinales.

• L'appendice vermiculaire est un diverticule borgne du cæcum, long de 7 à 8 cm et riche en follicules lymphoïdes.

💡 Astuce mémo

Jéjuno-iléon mobile, côlon formant un cadre fixe et bosselé

📖 12. Vascularisation digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine porte : La veine porte résulte de la réunion des veines mésentériques supérieure et inférieure et de la veine splénique, puis conduit vers le foie le sang veineux digestif riche en substances assimilables.
• Système porte : Réseau vasculaire qui commence et se termine par des capillaires sans passer par le cœur.

★ À maîtriser

• Le tronc cœliaque donne:

  • l'artère hépatique commune
  • l'artère splénique
  • l'artère gastrique gauche

• L'artère mésentérique supérieure naît en L1 et vascularise l'intestin grêle, le côlon droit et l'appendice.

Compléments

• L'artère mésentérique inférieure naît en L3 et vascularise le côlon depuis les deux tiers gauches du côlon transverse jusqu'à la partie supérieure du rectum.

• Les collecteurs lymphatiques digestifs se réunissent dans la citerne du chyle, ou citerne de Pecquet, origine du canal thoracique, et transportent une lymphe chargée de lipides appelée chyle.

💡 Astuce mémo

Tronc cœliaque → mésentérique supérieure → mésentérique inférieure → veine porte

📖 13. Glandes digestives annexes

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies biliaires principales : Les voies biliaires principales réunissent les canaux hépatiques droit et gauche, deviennent le cholédoque après l'abouchement du canal cystique et s'ouvrent dans le deuxième duodénum par la papille duodénale majeure.

★ À maîtriser

• Les principales glandes salivaires sont:

  • les parotides
  • les submandibulaires
  • les sublinguales

• Les fonctions hépatiques citées sont:

  • l'élaboration de la bile
  • la glycogénèse
  • l'uréogénèse
  • la synthèse des protéines
  • l'hématopoïèse
  • l'hématolyse
  • la coagulation sanguine

• La division de la veine porte dans le parenchyme hépatique définit huit segments hépatiques fonctionnels indépendants sur les plans vasculaire et biliaire.

📌 Le pancréas possède une sécrétion exocrine par ses conduits, notamment le suc pancréatique, et une sécrétion endocrine par les îlots de Langerhans, à l'origine de l'insuline et du glucagon.

Compléments

• Le pancréas est situé transversalement devant la colonne lombaire et s'étend du deuxième duodénum à la rate.

💡 Astuce mémo

Salive → bile → suc pancréatique

📖 14. Voies biliaires et lithiase

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie biliaire principale : Naît au hile du foie par réunion des canaux hépatiques droit et gauche, descend devant la veine porte puis derrière le bloc duodéno-pancréatique et s’ouvre dans le deuxième duodénum par la papille duodénale majeure.
• Voie biliaire accessoire : Comprend la vésicule biliaire, mesurant 8 × 4 cm et divisée en fond, corps et col, ainsi que le canal cystique, long d’environ 5 cm.

★ À maîtriser

📌 Le segment supérieur de la voie biliaire principale est le canal hépatique, qui devient le canal cholédoque après l’abouchement du canal cystique.

📌 Une lithiase bloquée dans la vésicule peut provoquer une colique hépatique et une cholécystite, tandis qu’une lithiase migrant dans le cholédoque peut provoquer une angiocholite avec ictère ou une pancréatite si elle se bloque au sphincter d’Oddi.

Compléments

• La voie biliaire principale mesure 8 à 10 cm de longueur et 3 à 10 mm de diamètre.

💡 Astuce mémo

Foie → hépatique → cholédoque → Vater → duodénum

📖 15. Pancréas et rate

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas : Glande rétro-péritonéale située transversalement devant la colonne lombaire, s’étendant du deuxième duodénum à la rate et assurant des fonctions exocrine et endocrine.
• Rate : Organe lymphoïde situé sous la coupole diaphragmatique gauche, participant à l’hématopoïèse et à l’hématolyse.

★ À maîtriser

📌 Le conduit de Wirsung s’abouche avec le cholédoque à la papille majeure, tandis que le conduit de Santorini draine la partie supérieure de la tête et s’abouche à la papille mineure.

Compléments

• Le pancréas comprend:

  • une tête
  • un col
  • un corps
  • une queue

• La rate mesure 12 × 8 × 4 cm, pèse environ 100 g et contient une pulpe blanche lymphoïde ainsi qu’une pulpe rouge riche en hématies et leucocytes.

💡 Astuce mémo

Pancréas exocrine et endocrine ; rate blanche et rouge

📖 16. Reins et voies urinaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Rein : Organe pair rétro-péritonéal situé de part et d’autre de la colonne lombaire, le rein droit étant plus bas d’une demi-vertèbre que le gauche.
• Uretère : Conduit musculaire rétro-péritonéal de 25 à 30 cm de long et de 3 à 5 mm de diamètre reliant la jonction pyélo-urétérale à la vessie.

★ À maîtriser

• 🔄 L’urine circule successivement:

  1. des calices mineurs
  2. aux calices majeurs
  3. au bassinet
  4. à l’uretère
  5. à la vessie

• La capacité physiologique de la vessie varie entre 150 et 500 cc.

Compléments

• Les reins s’étendent de la vertèbre thoracique T11 à la vertèbre lombaire L3, mesurent 12 × 6 × 3 cm et pèsent environ 150 g chacun.

💡 Astuce mémo

Calices → bassinet → uretère → vessie → urètre

📖 17. Appareil génital masculin

🔑 Notions clés & Définitions

• Prostate : Glande de 15 à 20 g située sous la vessie, entourant l’urètre prostatique et les canaux éjaculateurs.

★ À maîtriser

• Le testicule mesure 5 × 3 × 2 cm, pèse environ 20 g et assure une fonction endocrine par la testostérone ainsi qu’une fonction exocrine par la production des spermatozoïdes.

• 🔄 Les voies spermatiques suivent le trajet:

  1. des tubes séminifères contournés
  2. des tubes droits
  3. du rete testis
  4. des canalicules efférents
  5. du conduit épididymaire
  6. du canal déférent
  7. du canal éjaculateur

📌 Le parasympathique sacré participe à l’érection, le sympathique à l’éjaculation et le nerf pudendal interne à la sensibilité du système copulateur.

Compléments

• Le pénis est constitué de deux corps caverneux et d’un corps spongieux qui entoure l’urètre et se prolonge par le gland.

💡 Astuce mémo

Parasympathique → érection ; sympathique → éjaculation

📖 18. Appareil génital féminin

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovaire : Gonade féminine endocrine et ovulogène située contre la paroi postéro-latérale du pelvis dans la fosse ovarienne.
• Trompe utérine : La trompe utérine mesure 10 à 14 cm et comprend une partie interstitielle, un isthme, une ampoule et un infundibulum portant 10 à 15 franges.
• Utérus : Organe musculaire qui abrite l’œuf fécondé et assure son expulsion en fin de grossesse.

★ À maîtriser

• L’ovulation correspond à l’ouverture d’un follicule mûr libérant l’ovocyte, qui gagne ensuite l’orifice de la trompe.

📌 Une nidation pathologique de l’œuf dans la trompe constitue une grossesse extra-utérine exposant à une rupture et à un hémopéritoine.

• Les seins sont situés sur la paroi antérieure du thorax de la troisième à la septième côte et possèdent une aréole de 4 à 5 cm de diamètre.

• La glande mammaire comprend 10 à 20 lobes divisés en lobules et acini, dont les canaux galactophores s’ouvrent par 10 à 20 pores au niveau du mamelon.

📌 Le drainage lymphatique du sein constitue une voie de dissémination du cancer du sein.

Compléments

• L’utérus mesure 6 à 8 cm de long, environ 4 cm de large au niveau du corps et 2 à 3 cm d’épaisseur.

• Le drainage lymphatique du sein aboutit notamment aux nœuds thoraciques externes et internes et aux nœuds sus-claviculaires.

💡 Astuce mémo

Ovaire → trompe → utérus → vagin

📊 Tableaux de synthèse

Circulations sanguines

Comparaison des circulations pulmonaires