Fiche de révision : Appareil respiratoire et digestif

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil circulatoire
2. Cœur et circulation cardiaque
3. Artères, capillaires et veines
4. Système lymphatique
5. Voies respiratoires supérieures
6. Larynx, trachée et bronches
7. Poumons et plèvre
8. Circulation et muscles respiratoires
9. Organisation du tube digestif
10. Bouche, pharynx et œsophage
11. Estomac et intestins
12. Vascularisation et glandes digestives
13. Voies biliaires et pancréas
14. Rate et appareil urinaire
15. Appareil génital masculin
16. Ovaires et trompes
17. Utérus et appareil copulateur féminin
18. Sein et drainage lymphatique

📖 1. Organisation de l’appareil circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil circulatoire : Ensemble des organes assurant la circulation du sang et de la lymphe dans l’organisme.
• Système sanguin : Comprend le cœur, qui met le sang en mouvement, et les vaisseaux sanguins, constitués des artères, des veines et des capillaires, qui transportent le sang dans un système fermé.

📝 Points essentiels

📌 La grande circulation transporte le sang oxygéné du ventricule gauche vers les tissus par l’aorte, les artères et les capillaires, puis ramène le sang désaturé vers l’atrium droit par le système veineux et les veines caves.

📌 La petite circulation transporte le sang veineux du ventricule droit vers les poumons et ramène le sang oxygéné vers l’atrium gauche afin d’assurer l’hématose.

💡 Astuce mémo

Grande circulation : tissus ; petite circulation : poumons

📖 2. Cœur et circulation cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle creux situé dans le médiastin antérieur et constitué de deux moitiés droite et gauche séparées par une cloison musculo-membraneuse.
• Cavités cardiaques : Comprend quatre cavités regroupées en un cœur droit, formé de l’atrium droit et du ventricule droit, et un cœur gauche, formé de l’atrium gauche et du ventricule gauche.
• Myocarde : Tunique musculaire du cœur, constituée de cellules musculaires striées anastomosées en réseau, dont l’épaisseur atteint 12 mm dans le ventricule gauche.

★ À maîtriser

• 🔄 Le sang traverse successivement:
  1. l’atrium droit
  2. le ventricule droit
  3. le tronc pulmonaire
  4. les poumons
  5. l’atrium gauche
  6. le ventricule gauche
  7. l’aorte

📌 La valve tricuspide possède trois valvules entre l’atrium droit et le ventricule droit, tandis que la valve mitrale possède deux valvules entre l’atrium gauche et le ventricule gauche.

Compléments

• 🔄 Le système cardionecteur conduit l’influx: du nœud sinoatrial au nœud atrio-ventriculaire, au faisceau de His, aux branches droite et gauche, au réseau sous-endocardique de Purkinje

💡 Astuce mémo

Atrium → ventricule → artère

📖 3. Artères, capillaires et veines

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère : Canal musculo-membraneux à ramification divergente qui transporte le sang quittant le cœur et assure l’irrigation des constituants de l’organisme.
• Capillaire : Tube formé d’un endothélium, mesurant environ 1 mm de long et 8 microns de diamètre, qui permet les échanges entre le sang et les cellules.
• Veine : Canal musculo-membraneux à ramification convergente qui ramène le sang du lit capillaire périphérique vers les atriums du cœur.

📝 Points essentiels

• Les calibres artériels comprennent: les artères élastiques de gros calibre, comme l’aorte de 25 mm, les artères musculaires de moyen calibre, comme l’artère brachiale de 6 mm, les artères de petit calibre d’environ 1,5 mm, les artérioles de moins de 0,5 mm

📌 Une artère à distribution terminale vascularise un territoire unique, dont l’obstruction entraîne une ischémie puis une nécrose, tandis qu’un territoire anastomosé reçoit une suppléance par plusieurs vaisseaux communicants.

📌 Les valvules veineuses favorisent le flux sanguin et luttent contre la pesanteur, notamment dans les veines des membres inférieurs où elles sont très nombreuses.

💡 Astuce mémo

Artères divergentes, veines convergentes

📖 4. Système lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Comprend les vaisseaux et les nœuds lymphatiques et participe à l’élimination des matériaux usés, au métabolisme de l’eau, à la défense immunitaire et au transport des anticorps.
• Canal thoracique : Plus gros tronc lymphatique qui déverse la lymphe dans le confluent veineux jugulo-sous-clavier gauche.
• Nœud lymphatique : Filtre biologique placé sur le trajet des vaisseaux lymphatiques, par lequel la lymphe entre par des vaisseaux afférents et sort par des vaisseaux efférents au niveau du hile.
• Rate : Contient une pulpe rouge et une pulpe blanche et possède des rôles hématopoïétique, hématolytique et immunologique.

📝 Points essentiels

• Les conduits lymphatiques déversent environ trois litres de lymphe par 24 heures dans les veines.

💡 Astuce mémo

Filtration lymphatique → défense immunitaire

📖 5. Voies respiratoires supérieures

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies respiratoires : Les voies respiratoires transportent l’air inspiré et expiré et comprennent, de haut en bas, la cavité nasale, le nasopharynx, l’oropharynx, le larynx, la trachée et les bronches.
• Larynx : Organe impair, médian et symétrique qui conduit l’air et constitue l’organe essentiel de la phonation.

📝 Points essentiels

📌 La cavité nasale comprend un étage supérieur olfactif et un étage inférieur respiratoire qui conduit l’air vers le nasopharynx.

• Le pharynx comprend:
  • le nasopharynx
  • l’oropharynx
  • le laryngopharynx

💡 Astuce mémo

Cavité nasale → pharynx → larynx

📖 6. Larynx, trachée et bronches

🔑 Notions clés & Définitions

• Larynx : Portion différenciée du système tubulaire aérifère qui assure des fonctions respiratoire, sphinctérienne, réflexe et phonatoire.
• Trachée : Tube cylindrique aplati en arrière, qui s’étend de la sixième vertèbre cervicale à la cinquième vertèbre thoracique et se bifurque en deux bronches principales.

★ À maîtriser

• La cavité laryngée comprend trois étages:
  • le vestibule supérieur
  • le ventricule laryngé moyen
  • la cavité infra-glottique inférieure

📌 La bronche principale droite est plus verticale que la bronche gauche, si bien que les corps étrangers passent plus facilement à droite.

• Chaque poumon possède généralement 10 bronches segmentaires, tandis que le poumon droit possède trois bronches lobaires et le poumon gauche deux.

• 🔄 L’arbre bronchique se ramifie selon l’ordre suivant:

  1. les bronches principales
  2. les bronches lobaires
  3. les bronches segmentaires
  4. les bronchioles
  5. les bronchioles terminales
  6. les bronchioles respiratoires
  7. les conduits alvéolaires
  8. les alvéoles

Compléments

• L’innervation motrice et sensitive du larynx est assurée par les nerfs laryngés supérieur et inférieur, branches collatérales du nerf vague.

• La trachée possède 16 à 20 anneaux cartilagineux en fer à cheval, ouverts vers l’arrière et unis par une membrane fibreuse renforcée par le muscle trachéal.

💡 Astuce mémo

Larynx → trachée → bronches → bronchioles

📖 7. Poumons et plèvre

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : Unité anatomique et fonctionnelle du poumon, de forme pyramidale et délimitée par des cloisons conjonctives.
• Barrière alvéolo-capillaire : Formée par l’épithélium alvéolaire aplati, sa membrane basale et l’endothélium des capillaires respiratoires, et elle permet les échanges gazeux.

★ À maîtriser

• Le poumon droit comporte trois lobes séparés par une scissure oblique et une scissure horizontale, tandis que le poumon gauche comporte deux lobes séparés par une seule scissure oblique.

📌 Un pneumothorax correspond à un épanchement gazeux dans la cavité pleurale, tandis qu’une pleurésie correspond à un épanchement liquidien.

Compléments

• La surface totale des alvéoles est de 90 m² chez l’homme adulte.

💡 Astuce mémo

Plèvre viscérale adhérente au poumon, plèvre pariétale appliquée à la paroi

📖 8. Circulation et muscles respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation pulmonaire : Circuit fonctionnel qui va du ventricule droit à l’atrium gauche et assure l’hématose au niveau de la barrière alvéolo-capillaire.
• Diaphragme : Le diaphragme est le principal muscle inspirateur ; il s’abaisse à l’inspiration et s’élève à l’expiration, et chaque coupole est innervée par le nerf phrénique.

★ À maîtriser

• La circulation pulmonaire est un système vasculaire à basse pression, la pression dans l’artère pulmonaire étant égale au sixième de la pression systémique.

• À la naissance, l’établissement de la respiration rend la circulation pulmonaire fonctionnelle, tandis que le canal artériel et le foramen interatrial s’oblitèrent.

Compléments

• La respiration est composée en moyenne de 16 mouvements par minute, alternant inspiration et expiration.

💡 Astuce mémo

Dépression pleurale → solidarité poumon-paroi → entrée de l’air

📖 9. Organisation du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Paroi digestive : Les segments du tube digestif présentent généralement une muqueuse, une sous-muqueuse et une musculeuse, auxquelles s’ajoute le péritoine dans la portion sous-diaphragmatique.
• Péristaltisme : Motricité intestinale produite par les couches de fibres musculaires lisses longitudinales et circulaires de la tunique musculeuse.

📝 Points essentiels

• Le tube digestif comprend:
  • la bouche
  • l’oropharynx
  • l’œsophage
  • l’estomac
  • l’intestin grêle
  • le gros intestin
  • le rectum

📌 Un méso unit un viscère à la paroi par un double feuillet péritonéal porte-vaisseaux et porte-nerfs, tandis qu’un ligament fixe un viscère à la paroi ou unit deux viscères.

💡 Astuce mémo

Muqueuse → sous-muqueuse → musculeuse → péritoine

📖 10. Bouche, pharynx et œsophage

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharynx : Gouttière musculo-membraneuse verticale et carrefour aéro-digestif qui conduit séparément l’air et le bol alimentaire.

📝 Points essentiels

• La bouche est divisée par les arcades alvéolo-dentaires en vestibule buccal antérieur et latéral et en bouche proprement dite intérieure.

• La dentition comprend 32 dents:

  • 8 incisives
  • 4 canines
  • 8 prémolaires
  • 12 molaires

• L’œsophage s’étend du pharynx, entre C6 et C7, jusqu’au cardia situé au niveau de T10-T11, et comprend des portions cervicale, thoracique, diaphragmatique et abdominale.

💡 Astuce mémo

Épiglotte ouverte pour respirer, abaissée pour protéger le larynx

📖 11. Estomac et intestins

📝 Points essentiels

• L’estomac a une capacité moyenne de 1 à 2 litres et comprend une portion verticale avec le fundus et le corps, ainsi qu’une portion horizontale correspondant à la région pylorique.

• L’intestin grêle s’étend du sphincter pylorique à la valvule iléo-caecale, mesure 5 à 8 mètres et comprend le duodénum puis le jéjuno-iléon.

• Le duodénum comprend quatre segments:

  • D1
  • D2
  • D3
  • D4

• Le côlon mesure environ 1,80 m, présente des haustrations, des bandelettes longitudinales et des appendices épiploïques, tandis que le rectum en est dépourvu.

📌 Le sphincter rectal lisse est involontaire, tandis que le sphincter externe strié est puissant et soumis à la volonté.

💡 Astuce mémo

Cardia → estomac → pylore → intestin grêle → côlon → rectum

📖 12. Vascularisation et glandes digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine porte : Formée par la réunion des veines mésentériques supérieure et inférieure et de la veine splénique, puis conduit au foie le sang veineux digestif riche en substances assimilables.
• Système porte : Réseau vasculaire qui commence et se termine par des capillaires sans passer par le cœur.
• Pancréas : Glande mixte exocrine et endocrine qui produit notamment le suc pancréatique, l’insuline et le glucagon.

★ À maîtriser

• Le tronc cœliaque donne trois branches:

  • l’artère hépatique commune
  • l’artère splénique
  • l’artère gastrique gauche

• L’artère mésentérique supérieure naît à L1 et vascularise l’intestin grêle, le côlon droit et l’appendice, tandis que l’artère mésentérique inférieure naît à L3 et vascularise le côlon distal et la partie supérieure du rectum.

• Le foie est la plus volumineuse des glandes annexes, mesure environ 28 × 10 × 8 cm, pèse 1,5 à 2 kg et est divisé en huit segments hépatiques fonctionnels.

Compléments

• Les glandes salivaires sécrètent 300 à 1 000 g de salive par 24 heures et comprennent les parotides, les submandibulaires et les sublinguales.

💡 Astuce mémo

Veine porte → foie → métabolisation du sang digestif

📖 13. Voies biliaires et pancréas

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas : Glande mixte exocrine, produisant notamment la trypsine, l’amylase et la lipase, et endocrine, avec les îlots de Langerhans producteurs d’insuline et de glucagon.

★ À maîtriser

• La voie biliaire principale naît de la réunion des canaux hépatiques droit et gauche, devient le cholédoque après l’abouchement du canal cystique et s’ouvre dans le deuxième duodénum par la papille majeure, tandis que la voie biliaire accessoire comprend la vésicule biliaire et le canal cystique.

• Une lithiase biliaire bloquée dans la vésicule peut provoquer une colique hépatique et une cholécystite, tandis qu’une lithiase migrant dans le cholédoque peut provoquer une angiocholite avec ictère ou une pancréatite si elle se bloque au sphincter d’Oddi.

• Le conduit de Wirsung s’abouche à la papille majeure avec le cholédoque, tandis que le conduit de Santorini draine uniquement la partie supérieure de la tête et s’abouche à la papille mineure.

Compléments

• La voie biliaire principale mesure 8 à 10 cm de longueur et 3 à 10 mm de diamètre, et sa terminaison forme habituellement l’ampoule hépato-pancréatique de Vater avec le canal pancréatique principal de Wirsung.

• La vésicule biliaire mesure environ 8 × 4 cm, comprend un fond, un corps et un col, et son canal cystique mesure environ 5 cm.

• Le pancréas mesure environ 18 × 4 × 3 cm, pèse environ 70 g et comprend une tête, un col, un corps et une queue au contact du hile splénique.

💡 Astuce mémo

Voie biliaire principale versus voie biliaire accessoire

📖 14. Rate et appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Rate : Organe lymphoïde participant à l’hématopoïèse et à l’hématolyse, situé sous la coupole diaphragmatique gauche dans la loge splénique.
• Rein : Organe pair rétro-péritonéal situé de part et d’autre de la colonne lombaire, le rein droit étant abaissé d’une demi-vertèbre par rapport au rein gauche.

★ À maîtriser

• 🔄 Les voies urinaires conduisent l’urine selon la séquence suivante:

  1. calices mineurs
  2. calices majeurs
  3. bassinet
  4. uretère
  5. vessie
  6. urètre

• L’uretère est un conduit musculaire rétro-péritonéal de 25 à 30 cm de long et de 3 à 5 mm de diamètre, dont le trajet intramural vésical en sifflet participe à l’anti-reflux.

• La capacité physiologique de la vessie varie entre 150 et 500 cc, et sa paroi comprend une couche conjonctive externe, une musculeuse moyenne et une muqueuse interne.

Compléments

• La rate mesure environ 12 × 8 × 4 cm, pèse environ 100 g et est très fragile, de sorte qu’une rupture traumatique peut provoquer un hémopéritoine.

• Les reins s’étendent de T11 à L3, mesurent environ 12 × 6 × 3 cm et pèsent environ 150 g chacun.

📌 Un calcul bloqué dans l’uretère provoque une dilatation sus-jacente des voies urinaires responsable d’une colique néphrétique.

💡 Astuce mémo

Rein → calices → bassinet → uretère → vessie → urètre

📖 15. Appareil génital masculin

🔑 Notions clés & Définitions

• Testicule : Gonade masculine, assurant une fonction endocrine par la sécrétion de testostérone et une fonction exocrine par la production des spermatozoïdes.
• Prostate : Glande située sous la vessie, pesant 15 à 20 g, entourant l’urètre prostatique et les canaux éjaculateurs.

★ À maîtriser

• 🔄 Les voies spermatiques suivent la séquence suivante:
  1. tubes séminifères contournés
  2. tubes droits
  3. rete testis
  4. canalicules efférents
  5. conduit épididymaire
  6. canal déférent
  7. urètre

📌 Le parasympathique sacré participe à l’érection, le sympathique à l’éjaculation et le nerf pudendal interne à la sensibilité du pénis.

Compléments

• Le testicule mesure environ 5 × 3 × 2 cm, pèse environ 20 g et contient des tubes séminifères où se forment les spermatozoïdes.

💡 Astuce mémo

Testicule → voies spermatiques → glandes annexes → pénis

📖 16. Ovaires et trompes

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovaire : Gonade féminine qui sécrète des hormones, notamment la progestérone et les œstrogènes, et élabore les ovules.
• Trompe utérine : La trompe utérine mesure 10 à 14 cm, présente une partie interstitielle, un isthme, une ampoule et un infundibulum portant 10 à 15 franges, et s’ouvre dans la cavité péritonéale.

★ À maîtriser

📌 La nidation de l’œuf dans la trompe constitue une grossesse extra-utérine exposant à une rupture et à un hémopéritoine, ce qui en fait une urgence vitale.

Compléments

• L’ovaire mesure environ 5 × 2 × 1 cm et contient dans sa corticale des follicules à différents stades de maturation, des corps jaunes et des cicatrices de corps jaunes.

💡 Astuce mémo

Ovulation → capture par la trompe → migration de l’ovocyte

📖 17. Utérus et appareil copulateur féminin

🔑 Notions clés & Définitions

• Utérus : Organe musculaire qui abrite l’œuf fécondé pendant son développement et assure son expulsion en fin de grossesse.

★ À maîtriser

📌 L’endomètre possède une couche fonctionnelle superficielle éliminée lors des menstruations, tandis que le myomètre est une couche musculaire épaisse et contractile.

Compléments

• L’utérus mesure 6 à 8 cm de long, environ 4 cm de large au niveau du corps et 2 à 3 cm d’épaisseur, et il est situé en antéversion entre la vessie et le rectum.

• Le vagin mesure environ 10 cm et s’étend obliquement en haut et en arrière de la vulve au col utérin, formant autour du col les fornix vaginal antérieur, postérieur et latéraux.

💡 Astuce mémo

Endomètre fonctionnel versus myomètre contractile

📖 18. Sein et drainage lymphatique

★ À maîtriser

• Le sein est situé sur la paroi antérieure du thorax de la troisième à la septième côte, et son aréole mesure 4 à 5 cm de diamètre autour d’un mamelon saillant d’environ 1 cm.

📌 Le drainage lymphatique du sein aboutit notamment aux nœuds thoraciques externes et internes et sus-claviculaires, et constitue une voie de dissémination du cancer du sein.

Compléments

• La glande mammaire comprend 10 à 20 lobes divisés en lobules et acini, dont les canaux galactophores s’ouvrent par 10 à 20 pores galactophores au niveau du mamelon.

💡 Astuce mémo

Drainage lymphatique → voie de dissémination du cancer du sein

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations

Circulation pulmonaire et systémique