Fiche de révision : Appareil respiratoire et respiration

📋 Plan du Cours

1. Voies aériennes supérieures
2. Trachée et arbre bronchique
3. Anatomie des poumons
4. Mécanique ventilatoire
5. Ventilation pulmonaire
6. Échanges gazeux
7. Observation et examens respiratoires
8. Surveillance et signes d’alerte

📖 1. Voies aériennes supérieures

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies aériennes : Ensemble des conduits permettant à l’air d’accéder aux poumons.
• Fosses nasales : Deux cavités creusées dans l’os de la face et séparées par la cloison nasale, dont l’orifice antérieur est la narine et l’orifice postérieur débouche dans le pharynx.
• Pharynx : Carrefour des voies aériennes et digestives, faisant communiquer la bouche avec l’œsophage et les fosses nasales avec le larynx.
• Glotte : Espace situé entre les deux cordes vocales du larynx.

★ À maîtriser

📌 Les voies respiratoires supérieures comprennent les fosses nasales, le pharynx, le larynx et la trachée, tandis que les voies respiratoires inférieures comprennent les bronches.

• Lors de son passage dans les fosses nasales, l’air inspiré est réchauffé, humidifié et débarrassé des poussières inhalées.

• Lors de la phonation, l’air expiré fait vibrer les cordes vocales, ce qui produit un son ensuite repris et modulé au niveau de la bouche.

Compléments

📌 Lors de la déglutition, la voie aérienne se ferme afin d’éviter les fausses routes.

💡 Astuce mémo

Fosses nasales → pharynx → larynx

📖 2. Trachée et arbre bronchique

🔑 Notions clés & Définitions

• Trachée : Tube qui conduit l’air riche en O2 du larynx vers les bronches pendant l’inspiration et fait sortir l’air riche en CO2 pendant l’expiration.

★ À maîtriser

• La trachée débute dans la région cervicale, descend dans le thorax et se divise en deux bronches souches, droite et gauche.

• Le mucus trachéal agglutine les impuretés de l’air inspiré et les cils vibratiles les repoussent vers le haut.

• Les bronches principales se divisent en bronches lobaires, au nombre de trois à droite et de deux à gauche, puis en bronches segmentaires et en ramifications de calibre décroissant jusqu’aux bronchioles.

Compléments

• La trachée est formée de 16 anneaux reliés entre eux par une membrane fibreuse et élastique.

💡 Astuce mémo

Trachée → bronches → bronches lobaires → bronchioles

📖 3. Anatomie des poumons

🔑 Notions clés & Définitions

• Poumons : Deux organes élastiques et spongieux situés dans la cage thoracique, posés sur le diaphragme et constituant le siège des échanges gazeux entre l’air et le sang.

★ À maîtriser

• Le poumon droit possède trois lobes et le poumon gauche possède deux lobes.

• Dans chaque lobule pulmonaire, les bronchioles et les vaisseaux se ramifient jusqu’à la bronchiole terminale, qui aboutit à un sac alvéolaire dont les bosselures forment les alvéoles pulmonaires.

Compléments

• Chaque poumon possède trois éléments anatomiques:
  • une face externe appliquée à la cage thoracique par la plèvre
  • une face interne où pénètrent la bronche et les vaisseaux au niveau du hile
  • une base reposant sur le diaphragme

📌 La vascularisation artérielle pulmonaire est double et comprend un système bronchique et un système pulmonaire indépendants l’un de l’autre.

💡 Astuce mémo

Poumon droit : 3 lobes ; poumon gauche : 2 lobes

📖 4. Mécanique ventilatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Muscle mince et large séparant les organes thoraciques des organes abdominaux et constituant le principal muscle inspiratoire.
• Plèvre : Enveloppe séreuse protectrice du poumon, formée de deux feuillets séparés par une cavité pleurale contenant une faible quantité de liquide.

★ À maîtriser

• Les contractions des muscles respiratoires dilatent et rétractent les poumons, permettant le renouvellement de l’air dans les voies respiratoires et les poumons.

• À l’inspiration, le volume de la cage thoracique augmente, tandis qu’à l’expiration il diminue grâce à la déformation des côtes et du sternum.

📌 L’expiration est principalement passive, car elle résulte du relâchement des muscles respiratoires, tandis que les muscles abdominaux et intercostaux internes n’ont qu’un rôle réduit.

Compléments

📌 Le liquide pleural permet le glissement des deux feuillets, tandis qu’un épanchement liquidien ou gazeux dans la cavité pleurale est pathologique.

💡 Astuce mémo

Inspiration active ; expiration passive

📖 5. Ventilation pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Ventilation pulmonaire : Processus mécanique alternant une inspiration pendant laquelle l’air entre dans les poumons et une expiration pendant laquelle l’air en sort.
• Cycle respiratoire : Addition d’un temps d’inspiration et d’un temps d’expiration.

📝 Points essentiels

• Lors de l’inspiration, le diaphragme se contracte et s’abaisse, les côtes se soulèvent, le volume de la cage thoracique augmente et les poumons se gonflent par entrée d’air.

• Chez l’adulte au repos, la fréquence respiratoire se situe entre 12 et 18 cycles par minute.

📌 Les mouvements respiratoires sont automatiques et indépendants de la volonté.

💡 Astuce mémo

Contraction → augmentation du volume thoracique → entrée d’air

📖 6. Échanges gazeux

📝 Points essentiels

• Les échanges gazeux comportent trois étapes:

  • échanges gazeux au niveau des poumons
  • transport des gaz par le sang
  • échanges gazeux au niveau des cellules

• Au niveau de la membrane alvéolo-capillaire, les gaz diffusent du milieu où leur pression est la plus forte vers celui où elle est la plus faible.

• L’O2 de l’air alvéolaire diffuse vers le sang des capillaires pulmonaires, tandis que le CO2 diffuse du sang veineux vers l’air alvéolaire avant d’être expulsé.

📌 Les échanges pulmonaires transforment le sang veineux pauvre en O2 et riche en CO2 en sang artériel riche en O2, qui retourne au cœur par les veines pulmonaires.

• Au niveau des cellules, l’O2 dissous dans le sang est absorbé et le CO2 produit par les cellules est rejeté dans le sang, avec une consommation d’O2 et une production de CO2 d’autant plus importantes que la cellule est active.

💡 Astuce mémo

Poumons → sang → cellules

📖 7. Observation et examens respiratoires

★ À maîtriser

• La fréquence respiratoire est de 40 à 45 mouvements par minute chez le nouveau-né, de 26 à 30 chez l’enfant et de 16 à 18 chez l’adulte.

Compléments

• La respiration s’observe à la vue, au toucher et à l’ouïe.

• Les principaux examens sont:

  • radiographie
  • scanner
  • angiographie pulmonaire
  • fibroscopie bronchique
  • tests d’effort

📖 8. Surveillance et signes d’alerte

★ À maîtriser

• La surveillance évalue:

  • la fréquence
  • l’amplitude
  • le rythme
  • la dyspnée
  • le tirage

• Les signes respiratoires d’alerte comprennent la toux, les expectorations, la dyspnée, la polypnée, les creusements du sternum ou des clavicules, la respiration bruyante, les sifflements et les râles.

• Chez l’enfant, les signes d’alerte peuvent comprendre le geignement, le battement des ailes du nez, la cyanose, le tirage, les lèvres pincées et la peau froide.

Compléments

• Les signes associés comprennent:
  • hyperthermie
  • vomissements
  • position assise penchée en avant
  • expression d’une gêne
  • douleur
  • fatigue
  • impression de s’étouffer

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des phases respiratoires

Fréquence respiratoire selon l’âge