Fiche de révision : Diversification alimentaire du jeune enfant

📋 Plan du Cours

1. Principes et recommandations générales
2. Débuter la diversification
3. Aliments et textures adaptés
4. Sécurité et organisation des repas
5. Diversification menée par l’enfant
6. Néophobie et matériel de repas
7. Néophobie alimentaire
8. Matériel et formats alimentaires
9. Repères alimentaires quotidiens

📖 1. Principes et recommandations générales

🔑 Notions clés & Définitions

• Diversification alimentaire : Passage d’une alimentation liquide à une alimentation semi-liquide puis solide.

★ À maîtriser

• La diversification alimentaire peut être classique, menée par l’enfant (DME) ou mixte (DAM).

• Le Plan National Nutrition Santé est un plan français de santé publique lancé en 2001 qui agit sur l’alimentation et l’activité physique pour réduire les risques de diabète, d’obésité, de cancers et de maladies cardiovasculaires.

Compléments

• Le PNNS 4 couvre la période 2019-2023 et ses recommandations ont été actualisées en août 2021, tandis que le PNNS 5 est prévu pour 2026-2030.

💡 Astuce mémo

Liquide → semi-liquide → solide

📖 2. Débuter la diversification

★ À maîtriser

📌 La diversification débute généralement entre 4 et 6 mois, en âge corrigé pour les prématurés, lorsque l’enfant présente une maturité physiologique suffisante.

• Les signes de préparation comprennent l’intérêt pour les aliments, la capacité à tenir la tête et à la bouger, ainsi que la possibilité de rester assis avec soutien.

Compléments

• La maturation nécessaire associe: la diminution progressive des besoins hydriques, la maturation rénale, la maturité digestive, la maturité neuromotrice avec l’estompage du réflexe d’extrusion

💡 Astuce mémo

Maturité physiologique → diversification entre 4 et 6 mois

📖 3. Aliments et textures adaptés

📝 Points essentiels

📌 Tous les groupes d’aliments, y compris les aliments réputés allergènes, peuvent être introduits dès le début de la diversification entre 4 et 6 mois, sans ordre particulier.

• La progression des textures se fait ainsi:
  • purées ou compotes lisses
  • aliments écrasés
  • petits morceaux mous
  • aliments à croquer

📌 Les matières grasses doivent être ajoutées systématiquement aux préparations maison ou aux préparations du commerce qui n’en contiennent pas, en alternant notamment les huiles de colza, de noix et d’olive.

• Les quantités de viande, poisson ou œuf sont de 10 g jusqu’à 1 an, 20 g jusqu’à 2 ans, 30 g jusqu’à 3 ans et 40 g jusqu’à 4 ans.

💡 Astuce mémo

Lisse → écrasé → morceaux mous → aliments à croquer

📖 4. Sécurité et organisation des repas

📝 Points essentiels

• Le lait cru et les fromages au lait cru sont interdits avant 5 ans, tandis que la viande, le poisson, les coquillages et les œufs crus ou peu cuits sont interdits avant 3 ans.

• Le miel est interdit avant 1 an et les produits sucrés doivent être introduits le plus tard possible et de manière limitée.

• Les parents doivent proposer à plusieurs reprises, jusqu’à 10 fois, un aliment initialement refusé, respecter l’appétit et les signes de rassasiement de l’enfant, et ne pas le forcer à manger.

💡 Astuce mémo

Attention parentale, pas distraction

📖 5. Diversification menée par l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Diversification menée par l’enfant : Approche dans laquelle le bébé découvre de manière autonome des aliments peu transformés selon ses aptitudes.

★ À maîtriser

• Les deux piliers de la DME sont la curiosité, qui motive d’abord la découverte plus que la faim, et l’autonomie, notamment sur les quantités consommées.

Compléments

• Les principaux atouts de la DME comprennent: les repas conviviaux, le gain de temps et d’argent, la préservation des qualités nutritionnelles, le respect de la faim et de la satiété, la stimulation du développement buccal, moteur et cérébral

• Les principaux freins de la DME sont:

  • les carences
  • le déséquilibre alimentaire
  • l’étouffement
  • le gaspillage
  • le caractère salissant

💡 Astuce mémo

Curiosité puis nutrition, autonomie sur les quantités

📖 6. Néophobie et matériel de repas

📝 Points essentiels

• La néophobie alimentaire est une peur de la nouveauté qui peut concerner la couleur, la texture, la forme, la saveur ou le mode de présentation des aliments.

• La néophobie alimentaire est un processus normal du développement cognitif qui peut durer jusqu’à 3 à 6 ans et concerne 77 % des enfants de 2 à 10 ans.

💡 Astuce mémo

Saisir → porter à la bouche → mastiquer

📖 7. Néophobie alimentaire

📝 Points essentiels

• Les réflexes de protection comprennent le réflexe d’extrusion, qui pousse vers l’avant les objets solides dès la naissance et s’estompe vers 6 mois, et le réflexe GAG, qui rejette les aliments trop gros pour être ingérés.

📌 En DME, l’enfant doit réunir tous les critères de préparation, notamment avoir au moins 6 mois, tenir assis sans assistance, contrôler sa tête, saisir les objets, les porter seul à la bouche et effectuer des mouvements de mastication.

📖 8. Matériel et formats alimentaires

★ À maîtriser

📌 À 6 mois, les aliments proposés en DME doivent être des bâtonnets assez épais, environ deux fois plus longs que le poing et deux fois plus petits en diamètre, afin que l’enfant puisse les tenir.

Compléments

• Les couverts adaptés ont un manche court et large, sont incassables et sains, et évoluent d’une cuillère plate ou ajourée vers une cuillère plus creuse et d’un couteau ondulé vers un couteau adapté mais coupant.

📌 Une assiette avec un petit rebord aide l’enfant à faire tomber les aliments dans la cuillère, tandis qu’un verre petit, bien rempli et transparent limite l’inclinaison de la tête et permet de voir son contenu.

💡 Astuce mémo

Poing → gros morceaux → petits cubes

📖 9. Repères alimentaires quotidiens

★ À maîtriser

• À 4-6 mois, une journée type comprend du lait au petit déjeuner, une découverte de légume avec du lait au déjeuner, une découverte de fruit avec du lait au goûter et du lait le soir.

• À 6-8 mois, une journée type comprend au déjeuner des légumes, un féculent, une protéine et une matière grasse avec du lait ou un laitage, au goûter un fruit avec du lait ou un laitage, et le soir du lait.

Compléments

• De 9 à 12 mois, le petit déjeuner peut associer lait et pain ou cracotte, tandis que le dîner peut associer lait et purée du soir ou légumes-féculents.

📊 Tableaux de synthèse

Formes de diversification