Fiche de révision : Appareil urinaire anatomie physiologie

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale de l’appareil urinaire
2. Anatomie externe et interne du rein
3. Néphrons et formation de l’urine
4. Composition et élimination urinaire
5. Fonctions homéostatiques du rein
6. Uretères et vessie
7. Urètre et mécanisme de miction
8. Vieillissement et organes associés

📖 1. Organisation générale de l’appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphrologie : Branche de la médecine spécialisée dans les maladies du système urinaire.
• Urologie : Branche de la chirurgie qui concerne les systèmes urinaires de l’homme et de la femme ainsi que le système reproducteur masculin.

📝 Points essentiels

• L’appareil urinaire comprend deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre.

• L’urine est formée dans les reins, transportée par les uretères jusqu’à la vessie, puis éliminée hors de l’organisme par l’urètre.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre

📖 2. Anatomie externe et interne du rein

★ À maîtriser

• Les reins sont des organes brun rougeâtre en forme de haricot, mesurant environ 12 cm de long, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur.

📌 Le cortex rénal est la zone périphérique du rein, tandis que la médulla rénale est sa partie centrale.

• Les papilles rénales déversent l’urine par leurs pores dans les petits calices, qui se réunissent en grands calices puis en bassinet communiquant avec l’uretère.

Compléments

• Les reins sont situés de chaque côté de la colonne vertébrale, sous le diaphragme, et le rein gauche est plus haut que le rein droit.

💡 Astuce mémo

Un rein en haricot, protégé par une capsule et organisé en cortex, médulla et bassinet

📖 3. Néphrons et formation de l’urine

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité structurale et fonctionnelle du rein qui assure la formation de l’urine.

★ À maîtriser

• Chaque néphron comprend un glomérule entouré par la capsule de Bowman et un tubule qui rejoint un tube collecteur.

• La formation de l’urine repose sur la filtration glomérulaire, suivie de la réabsorption et de la sécrétion tubulaires.

📌 Lors de la filtration glomérulaire, les cellules sanguines et les grosses molécules comme les protéines sont retenues, tandis que l’eau, les électrolytes et les petites molécules passent dans l’urine primitive.

Compléments

• Chaque rein contient plus d’un million de néphrons.

💡 Astuce mémo

Filtration → réabsorption et sécrétion → urine définitive

📖 4. Composition et élimination urinaire

★ À maîtriser

• Les principaux solutés urinaires sont:

  • Urée
  • Créatinine
  • Acide urique
  • Ions ammonium
  • Corps cétoniques
  • Électrolytes

• La diurèse est le volume d’urine éliminé par jour et vaut environ 1,5 litre en 24 heures.

📌 L’urine normale ne contient normalement ni protéines, ni glucides, ni lipides, et leur présence témoigne d’une pathologie.

Compléments

• L’urine normale est jaune pâle, limpide et légèrement acide, avec un pH moyen de 6.

💡 Astuce mémo

Urine normale : eau et solutés ; protéines, glucose et sang signalent une anomalie

📖 5. Fonctions homéostatiques du rein

★ À maîtriser

📌 Les néphrons régulent la concentration et le volume du sang en éliminant sélectivement de l’eau et des solutés, régulent le pH sanguin et retirent les déchets toxiques.

• L’hormone antidiurétique, ou vasopressine, est sécrétée par l’hypothalamus et libérée par l’hypophyse lorsque la volémie diminue.

• Lorsque la volémie diminue, l’ADH augmente la rétention d’eau, réduit la diurèse et contribue à augmenter le volume sanguin et la tension artérielle.

📌 Le système rénine-angiotensine-aldostérone, localisé dans le rein, maintient l’homéostasie hydrosodée et joue un rôle majeur dans la régulation de la pression artérielle.

Compléments

• Le rein participe à l’équilibre acidobasique, dont le pH sanguin normal est compris entre 7,35 et 7,45.

💡 Astuce mémo

Baisse de la volémie → ADH et rénine-angiotensine-aldostérone → rétention d’eau et hausse de la pression artérielle

📖 6. Uretères et vessie

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Organe musculaire creux et extensible qui sert de réservoir à l’urine entre les mictions.

📝 Points essentiels

• Les uretères sont des conduits rétropéritonéaux de 25 à 30 cm de long et d’environ 4 mm de diamètre qui prolongent le bassinet rénal.

• Les fibres musculaires lisses des parois urétérales se contractent pour propulser l’urine du bassinet vers la vessie.

• La vessie contient habituellement 300 à 600 mL et le besoin d’uriner apparaît vers 300 mL.

💡 Astuce mémo

Uretères : transport ; vessie : stockage

📖 7. Urètre et mécanisme de miction

🔑 Notions clés & Définitions

• Miction : Émission d’urine hors de la vessie, assurée par l’association d’influx nerveux volontaires et involontaires.

📝 Points essentiels

• L’urètre est un conduit musculaire à parois minces comportant un sphincter interne lisse involontaire et un sphincter externe strié volontaire.

📌 L’urètre féminin mesure 3 à 4 cm et assure uniquement l’évacuation de l’urine, tandis que l’urètre masculin mesure 15 à 20 cm et transporte l’urine ou le sperme.

• Lorsque le volume vésical dépasse 200 à 400 mL, les récepteurs de la paroi déclenchent un réflexe qui contracte le détrusor, relâche le sphincter interne, puis permet le relâchement volontaire du sphincter externe.

💡 Astuce mémo

Remplissage → signal nerveux → détrusor contracté et sphincters relâchés

📖 8. Vieillissement et organes associés

★ À maîtriser

• À 70 ans, le débit de filtration rénale est deux fois moins élevé qu’à 40 ans.

Compléments

• Le vieillissement du système urinaire peut entraîner une incontinence, une infection, une nycturie, une rétention d’urine, une altération de l’équilibre hydrique et une déshydratation.

• La prostate entoure la partie initiale de l’urètre et son augmentation bénigne, appelée adénome de la prostate, entraîne un rétrécissement de l’urètre chez environ 60 % des hommes âgés.

📌 Les glandes surrénales sont des glandes endocrines situées au-dessus des reins qui sécrètent notamment le cortisol, l’aldostérone et des hormones androgènes.

📌 Le rein transforme la vitamine D en sa forme active, qui favorise l’absorption intestinale du calcium et sa fixation sur l’os.

📊 Tableaux de synthèse

Fonctions des segments urinaires