Fiche de révision : Santé et santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions de la santé
2. Variabilité du normal et du pathologique
3. Définition et objectifs de la santé publique
4. Promotion et évolution de la santé
5. Construction historique de la santé publique
6. Missions et spécificités de la santé publique
7. Mesure et sources des données de santé
8. Indicateurs de mortalité et morbidité
9. Déterminants et facteurs de risque
10. Inégalités de santé

📅 Repères chronologiques

1. 1347La peste noire atteint Marseille, provoque une épidémie dans toute l’Europe et entraîne 30 à 50 % de décès, ce qui conduit aux premières mesures de santé publique.
2. 1796Edward Jenner met en œuvre la vaccination contre la variole selon le principe de l’inoculation.
3. 1902La loi relative à la protection de la santé publique introduit le concept de santé publique.

📖 1. Définitions de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon l’OMS : Organisation Mondiale de la Santé — État de complet bien-être physique, mental et social et ne consistant pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé selon Canguilhem : Le normal et le pathologique — Pour Canguilhem, être en bonne santé signifie pouvoir tomber malade et s’en relever, ce qui constitue un luxe biologique.
• Santé selon Leriche : Pour Leriche, la santé est la vie dans le silence des organes.
• Santé selon Dubos : Pour Dubos, la santé est un état physique et mental relativement exempt de gêne et de souffrance, permettant à l’individu de fonctionner efficacement et aussi longtemps que possible dans son milieu.

📝 Points essentiels

• La santé est une ressource pour chaque jour de la vie et non la finalité de la vie.

💡 Astuce mémo

OMS : bien-être global, Leriche : silence des organes

📖 2. Variabilité du normal et du pathologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon Bastide : Pour Bastide, l’homme sain peut riposter à un monde complexe et mouvant, inventer de nouvelles normes de conduite et modifier le monde plutôt que seulement s’y ajuster.

📝 Points essentiels

• La santé constitue une frontière entre le normal et le pathologique.

• La santé varie avec:

  • l’âge
  • la culture
  • l’état de la science

📖 3. Définition et objectifs de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique selon l’OMS : Selon l’OMS en 1952, la santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus par une action collective concertée.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’action de santé publique comprend (OMS, 1952): assainir le milieu, lutter contre les maladies d’importance sociale, enseigner les règles de l’hygiène personnelle, organiser des services médicaux et infirmiers pour le diagnostic précoce et le traitement préventif, mettre en œuvre des mesures sociales assurant un niveau de vie compatible avec la santé

• L’objectif final de la santé publique est de permettre à chaque individu de jouir de son droit inné à la santé et à la longévité. — OMS, 1952

💡 Astuce mémo

Action collective → prévention, longévité et amélioration de la santé

📖 4. Promotion et évolution de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Selon la conférence d’Ottawa de 1986, la promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et de l’améliorer.

★ À maîtriser

• Les trois piliers sont:
  • une bonne gouvernance
  • des villes saines
  • des connaissances sur la santé

Compléments

• Des exemples de promotion de la santé sont: le mois sans tabac, les affiches pour manger sainement, le Dry January, la campagne « Les antibiotiques, ce n’est pas automatique ! »

💡 Astuce mémo

Gouvernance, villes saines, connaissances : les 3 piliers

📖 5. Construction historique de la santé publique

📝 Points essentiels

• Les contributions de Louis Pasteur comprennent: l’hypothèse d’agents à l’origine des épidémies, la pasteurisation, l’asepsie chirurgicale, la vaccination par inoculation d’un agent pathogène atténué, la vaccination antirabique

💡 Astuce mémo

Hippocrate → peste → Jenner → hygiénisme → Pasteur

📖 6. Missions et spécificités de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Missions de la santé publique : Selon l’OMS en 2002, la santé publique regroupe les efforts des institutions publiques pour améliorer, promouvoir, protéger et restaurer la santé de la population grâce à une action collective.

📝 Points essentiels

• Les cinq missions sont:
  • la protection
  • la prévention
  • la promotion
  • la prévision
  • la provision

📌 La médecine clinique traite la maladie chez une personne par des méthodes thérapeutiques, tandis que la santé publique traite la santé des populations par l’épidémiologie, l’administration de la santé et la sociologie.

💡 Astuce mémo

Les 5 P : protection, prévention, promotion, prévision, provision

📖 7. Mesure et sources des données de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : Instrument de mesure qui agrège, simplifie ou résume des ensembles d’informations ou de données.

★ À maîtriser

• Un indicateur de santé doit être disponible, simple à utiliser, fiable et exact, notamment précis.

• Les principales sources françaises comprennent: le CepiDc de l’Inserm, les certificats de santé, les registres des cancers, les vigilances, les enquêtes nationales périodiques, les données médico-administratives, les données démographiques de l’Insee et de l’Ined, les maladies à déclaration obligatoire, les registres de maladies professionnelles

Compléments

• 🔄 La construction des indices suit ces étapes: définir la population et la période étudiées, choisir les indices mesurant la fréquence de l’affection, calculer les indices dans la population soumise au risque, traitée ou décédée

📖 8. Indicateurs de mortalité et morbidité

🔑 Notions clés & Définitions

• Létalité : Nombre de décès parmi les malades et indicateur de la gravité d’une maladie.

📝 Points essentiels

• Les principaux types d’indicateurs sont:

  • la mortalité
  • la morbidité
  • les facteurs de risque
  • le handicap
  • les indicateurs démographiques

• Le taux brut de mortalité correspond au nombre de décès divisé par la population ; en France, il est de 9,8 pour 1 000 en 2022 pour une population de près de 68 millions.

• Le taux de mortalité infantile correspond au nombre de décès avant l’âge d’un an divisé par le nombre de naissances vivantes ; il est de 3,8 pour 1 000 en 2022.

📌 La prévalence mesure le nombre de cas présents à un moment donné ou sur une période, tandis que l’incidence mesure le nombre de nouveaux cas sur une période.

💡 Astuce mémo

Prévalence : stock de cas ; incidence : nouveaux cas

📖 9. Déterminants et facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Ensemble des facteurs qui influencent l’état de santé.
• Facteur de risque : Variable statistiquement liée à la survenue d’un accident, d’une maladie ou d’un décès et qui augmente la probabilité de développer une maladie.
• Risque relatif : Le risque relatif ou odds ratio mesure la force de l’association entre un facteur de risque et une maladie et quantifie l’augmentation du risque liée à l’exposition.
• Maladie multifactorielle : Une maladie multifactorielle est due à un complexe de facteurs dont chaque élément représente une part de la cause et constitue un facteur de risque.

📝 Points essentiels

• Les déterminants comprennent:
  • les facteurs endogènes
  • les facteurs environnementaux
  • les facteurs liés aux modes de vie
  • les facteurs liés au système de santé
  • les facteurs psychosociologiques

💡 Astuce mémo

Facteur de risque → probabilité accrue de maladie

📖 10. Inégalités de santé

★ À maîtriser

• Les inégalités de santé sont liées:

  • au sexe
  • aux catégories socioprofessionnelles
  • à la géographie

• En France, l’espérance de vie à la naissance est de 79,3 ans pour les hommes et de 85,2 ans pour les femmes.

• La mortalité prématurée correspond aux décès survenus avant 65 ans et concerne notamment les tumeurs, les morts violentes et les maladies de l’appareil circulatoire.

📌 Au Japon, une fillette née aujourd’hui a une espérance de vie d’environ 85 ans, tandis qu’en Sierra Leone elle ne dépasse pas 36 ans.

Compléments

• En France, l’écart d’espérance de vie entre les femmes et les hommes est passé de 7,8 ans en 1997 à 7,0 ans en 2007 puis à 5,9 ans en 2022.

• Une fillette née au Japon reçoit en moyenne des médicaments d’une valeur de 550 dollars américains par an, tandis qu’en Sierra Leone l’accès aux médicaments s’élève à 3 dollars américains par an.

💡 Astuce mémo

Japon : 85 ans et soins abondants ; Sierra Leone : 36 ans et soins limités

📊 Tableaux de synthèse

Médecine clinique et santé publique