Fiche de révision : Histologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Perméabilité endothéliale capillaire
2. Angiogenèse et plasticité capillaire
3. Anastomoses artérioveineuses
4. Réseau lymphatique général
5. Structure lymphatique comparée
6. Fonctions du drainage lymphatique
7. Pathologie lymphatique
8. Organisation de la paroi cardiaque
9. Histologie du myocarde et épicarde

📖 1. Perméabilité endothéliale capillaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Barrière endothéliale capillaire : Barrière à perméabilité sélective entre le sang et les tissus.

📝 Points essentiels

• Les échanges utilisent les mécanismes suivants: les transporteurs membranaires, le transport intracellulaire par pinocytose, la diffusion passive à travers le cytoplasme endothélial, la diapédèse

• La diapédèse permet à des cellules sanguines ou migratrices, comme les macrophages, de passer entre deux cellules endothéliales après l’adhésion du leucocyte grâce aux intégrines et aux sélectines.

💡 Astuce mémo

Transporteurs → pinocytose → diffusion → diapédèse

📖 2. Angiogenèse et plasticité capillaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Angiogenèse : Capacité de former de nouveaux vaisseaux et d’assurer la plasticité du lit capillaire.

📝 Points essentiels

• L’hypoxie, c’est-à-dire la diminution de l’oxygène sanguin, stimule la production de VEGF par les cellules endothéliales sensibles à ce facteur, ce qui favorise la formation de néovaisseaux.

💡 Astuce mémo

Hypoxie → VEGF → néovaisseaux

📖 3. Anastomoses artérioveineuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Anastomose artérioveineuse : Communication directe entre une artère et une veine sans interposition d’un réseau capillaire.

• Glomus neuro-vasculaire : Anastomose artérioveineuse à lumière contournée et réduite, entourée de cellules contractiles épithélioïdes et d’une capsule conjonctive dense très innervée.

★ À maîtriser

• Une anastomose artérioveineuse comporte:
  • une portion artérielle
  • une portion intermédiaire
  • une portion veineuse

📌 Les deux types d’anastomoses artérioveineuses sont le shunt artérioveineux classique, rectiligne ou sinueux, et le glomus neuro-vasculaire, qui est un cas particulier de shunt.

Compléments

• Les shunts sont particulièrement présents au niveau de:
  • la face palmaire des mains et des doigts
  • la face plantaire des pieds et des orteils
  • le nez

💡 Astuce mémo

Shunt régulateur versus glomus thermorégulateur

📖 4. Réseau lymphatique général

📝 Points essentiels

📌 Le drainage lymphatique est unidirectionnel et transporte l’excès de liquide interstitiel des espaces extracellulaires vers la circulation sanguine.

• Le drainage lymphatique est absent dans:
  • le système nerveux
  • la moelle osseuse
  • l’oreille interne
  • le globe oculaire

• 🔄 Le drainage suit cette organisation: capillaires lymphatiques borgnes, vaisseaux lymphatiques collecteurs, canal thoracique gauche et canal lymphatique droit

💡 Astuce mémo

Capillaires borgnes → collecteurs → gros troncs

📖 5. Structure lymphatique comparée

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaire lymphatique : Vaisseau borgne, de calibre plus grand et plus irrégulier qu’un capillaire sanguin, dont la paroi présente des jonctions fragiles et une membrane basale discontinue.

📝 Points essentiels

• Les filaments d’attache relient les cellules endothéliales à la matrice conjonctive environnante et participent à l’ouverture des jonctions intercellulaires des capillaires lymphatiques.

📌 Les vaisseaux lymphatiques collecteurs ont une paroi moins épaisse que celle des veines, avec des valvules plus rapprochées, tandis que les gros troncs lymphatiques ont une média plus épaisse et plus musclée.

💡 Astuce mémo

Lymphatiques plus fins et plus valvulés que les veines

📖 6. Fonctions du drainage lymphatique

★ À maîtriser

• Le drainage lymphatique récupère l’excès de liquide interstitiel non réabsorbé au niveau du segment veineux des capillaires et le ramène dans la circulation sanguine.

• Le chylifère central est un capillaire lymphatique borgne situé au centre des villosités intestinales et il transporte les protéines et les lipides absorbés depuis l’intestin grêle.

• Une augmentation de la pression liquidienne interstitielle accroît la traction des filaments d’attache, ouvre les jonctions endothéliales et facilite la pénétration du liquide extracellulaire dans les capillaires lymphatiques.

Compléments

• Le liquide extracellulaire progresse dans les vaisseaux collecteurs grâce aux pressions environnantes et aux valvules anti-reflux.

💡 Astuce mémo

Traction des filaments → ouverture des jonctions → entrée du liquide

📖 7. Pathologie lymphatique

★ À maîtriser

📌 Un défaut du drainage lymphatique diminue l’évacuation du liquide interstitiel et entraîne la constitution d’un œdème lymphatique.

📌 Un œdème lymphatique prend le godet lorsque la pression du doigt laisse une marque persistante, ce qui le distingue de l’œdème veineux.

Compléments

• En cas de néoplasie, les cellules cancéreuses peuvent envahir les vaisseaux lymphatiques et se disséminer au niveau des ganglions placés en dérivation.

💡 Astuce mémo

Œdème lymphatique prenant le godet versus œdème veineux

📖 8. Organisation de la paroi cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Endocarde : Tunique interne qui tapisse les cavités cardiaques, les valves et les cordages, avec un endothélium pavimenteux simple reposant sur une membrane basale et une couche sous-endothéliale collagénique.
• Épicarde : Tunique externe de la paroi cardiaque correspondant au feuillet viscéral du péricarde.

📝 Points essentiels

• Les trois tuniques cardiaques sont:

  • l’endocarde, analogue à l’intima
  • le myocarde, analogue à la média
  • l’épicarde, analogue à l’adventice

• Le myocarde est particulièrement développé au niveau du ventricule gauche, car il subit une pression plus importante.

💡 Astuce mémo

EMP : Endocarde, Myocarde, Péricarde

📖 9. Histologie du myocarde et épicarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette fibreux cardiaque : Le squelette fibreux cardiaque est constitué de tissu conjonctif fibreux dense et comprend le septum interventriculaire ainsi que les anneaux atrioventriculaire, pulmonaire et aortique.

📝 Points essentiels

• Les cellules myocardiques sont disposées en trois couches:

  • couche interne en spirales
  • couche moyenne circulaire
  • couche externe tourbillonnaire

• L’épicarde contient une couche sous-épicardique de tissu conjonctif lâche, des cellules adipeuses, des nerfs et les vaisseaux coronaires.

• Les artères coronaires cheminent dans l’épicarde, donnent des branches perforantes perpendiculaires vers le myocarde, puis des artères myocardiques terminales qui s’ouvrent sur les capillaires cardiaques.

💡 Astuce mémo

Sac interne spiralé → sac moyen circulaire → sac externe tourbillonnaire

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des anastomoses artérioveineuses

Tuniques de la paroi cardiaque