Fiche de révision : Complications liées au décubitus

📋 Plan du Cours

1. Décubitus et escarres
2. Complications vasculaires
3. Complications respiratoires
4. Complications urinaires et digestives
5. Complications psychologiques et articulaires

📖 1. Décubitus et escarres

🔑 Notions clés & Définitions

• Décubitus : Fait d’être en position allongée avec repos strict au lit, en position dorsale ou latérale, avec possibilité d’une position demi-assise.
• Escarre : Lésion due à la compression prolongée des tissus entre les saillies osseuses et le plan de contact, entraînant une suppression plus ou moins prolongée de la circulation sanguine capillaire sous l’effet de la pression du poids.

📝 Points essentiels

• Les facteurs favorisants des escarres sont:

  • l’âge
  • le poids
  • l’alitement
  • la déshydratation
  • l’alimentation

• La prévention des escarres par l’aide-soignant comprend: la surveillance des points d’appui, l’identification des facteurs favorisants, le maintien d’un nursing optimal, le maintien d’un lit propre, avec des draps tendus et sans miettes, la lutte contre l’immobilité, l’utilisation d’un matériel adapté, l’effleurage des points d’appui, une hydratation suffisante et une alimentation équilibrée hyperprotéinée

💡 Astuce mémo

Pression prolongée → compression capillaire → escarre

📖 2. Complications vasculaires

📝 Points essentiels

• La diminution du retour veineux des membres inférieurs provoque une stase sanguine qui favorise la formation de caillots sanguins ou thrombus.

• Lors de la marche, la semelle veineuse et les collecteurs veineux du mollet sont comprimés à chaque pas, ce qui oblige le sang à progresser vers le haut ; sans marche, le sang reste dans les membres inférieurs.

• Les signes de phlébite à dépister sont:

  • la douleur du mollet
  • la rougeur
  • la chaleur
  • le signe de Homans
  • la diminution du ballotement du mollet
  • la dissociation pouls-température

📌 L’aide-soignant mobilise la personne au plus tôt, sauf en présence de signes de phlébite ou d’une contre-indication médicale, et peut poser des bas de contention.

💡 Astuce mémo

Immobilité → stase veineuse → thrombus

📖 3. Complications respiratoires

📝 Points essentiels

• La diminution des mouvements et des amplitudes gêne l’élimination des sécrétions bronchiques et rend les efforts de toux douloureux, ce qui peut conduire à une infection broncho-pulmonaire.

• Les signes respiratoires à surveiller sont:

  • la dyspnée
  • les râles bronchiques
  • la cyanose
  • l’hyperthermie

• 🔄 La prise en charge respiratoire consiste à: installer la personne en position demi-assise, stimuler l’amplitude respiratoire, favoriser la toux, réaliser une kinésithérapie respiratoire sur prescription

💡 Astuce mémo

Mouvements diminués → sécrétions retenues → infection broncho-pulmonaire

📖 4. Complications urinaires et digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Constipation : Diminution de la fréquence des selles et/ou émission de selles dures et sèches.

📝 Points essentiels

• Les signes urinaires à surveiller sont: une modification de l’aspect ou de l’odeur des urines, une fébricule, une douleur sus-pubienne, une miction douloureuse, un besoin impérieux d’uriner

• La surveillance urinaire comprend: une hydratation correcte, la vérification de l’absence de rétention, des soins d’hygiène rigoureux, la surveillance de l’aspect, de la couleur, de l’odeur, de la quantité et de la fréquence des urines, des transmissions écrites et orales ciblées

• Les facteurs favorisants de la constipation sont: un traitement par morphine, les difficultés à déféquer sur le bassin, la douleur à la mobilisation ou lors des efforts de poussée, des antécédents de constipation

📖 5. Complications psychologiques et articulaires

📝 Points essentiels

• Les complications psychologiques du décubitus sont des manifestations anxieuses ou anxiodépressives pouvant s’exprimer par des insomnies, des plaintes somatiques et de l’agitation.

• Pour prévenir les complications psychologiques, l’aide-soignant dépiste le découragement, fait participer la personne aux gestes et soins quotidiens, privilégie le relationnel, informe le patient et l’aide à conserver des contacts et des activités.

• Les complications ostéo-articulaires comprennent l’enraidissement, la spasticité et les rétractions tendineuses, particulièrement fréquentes dans les maladies neurologiques comme l’hémiplégie et les maladies dégénératives, et elles peuvent entraîner des positions vicieuses comme le pied équin.

📌 La prévention des complications ostéo-articulaires repose sur la mobilisation précoce au lit de toutes les articulations et sur le positionnement correct des membres immobilisés.

📌 La lutte contre les complications du décubitus doit faire partie du projet de soins et repose sur la cohésion de l’équipe pour les prévenir, puis rassurer, encourager et stimuler le patient et son entourage.

📊 Tableaux de synthèse

Complications et prévention