Fiche de révision : Appareil urinaire et fonctions rénales

📋 Plan du Cours

1. Fonctions générales du système rénal
2. Organisation anatomique des reins
3. Néphron et irrigation rénale
4. Voies urinaires et miction
5. Composition et caractéristiques de l’urine
6. Filtration glomérulaire
7. Réabsorption et sécrétion tubulaires
8. Équilibres hydrique, ionique et acido-basique
9. Régulation de la volémie et pression artérielle
10. Fonctions endocrines et métaboliques rénales

📖 1. Fonctions générales du système rénal

★ À maîtriser

• Le système rénal régule la composition ionique, le volume sanguin, la pression artérielle et le pH sanguin.

• Le rein excrète notamment les substances suivantes :

  • l’urée
  • l’acide urique
  • la créatinine
  • l’acide oxalique
  • les toxines
  • les médicaments

Compléments

• Le rein participe à la régulation de la glycémie par néoglucogenèse.

📖 2. Organisation anatomique des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobe rénal : Comprend une pyramide rénale, le cortex situé au-dessus et une demi-colonne rénale de chaque côté.

★ À maîtriser

• Le système urinaire comprend deux reins, deux uretères, la vessie et l’urètre.

• Chaque rein contient environ 1 million de néphrons, unités qui assurent la formation de l’urine de l’urine primitive à l’urine définitive.

📌 Le cortex rénal est la région externe du rein et contient notamment les corpuscules rénaux, tandis que la médulla est la région interne organisée en pyramides rénales.

Compléments

• Les reins sont des organes en forme de haricot situés dans la région postérieure de l’abdomen, en position rétropéritonéale, et protégés par les 11ᵉ et 12ᵉ côtes.

📌 Le rein droit est situé plus bas que le rein gauche.

• Les pyramides rénales se terminent au niveau des calices mineurs.

📖 3. Néphron et irrigation rénale

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Comprend un corpuscule rénal, formé du glomérule et de la capsule de Bowman, ainsi qu’un tubule rénal comprenant le tubule proximal, l’anse de Henlé et le tubule distal.

★ À maîtriser

📌 Le tube collecteur reçoit l’urine du tubule distal, mais n’appartient pas au néphron.

• Le tubule rénal comprend successivement le tubule contourné proximal, l’anse de Henlé et le tubule contourné distal, puis se prolonge vers le tube collecteur.

Compléments

📌 Le cortex contient les corpuscules rénaux et les tubules contournés proximal et distal, tandis que la médulla contient les anses de Henlé et les tubes collecteurs.

• Le sang arrive au glomérule par l’artériole afférente et en ressort par l’artériole efférente.

💡 Astuce mémo

Du glomérule au tubule : proximal, anse, distal.

📖 4. Voies urinaires et miction

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Organe creux, musculaire et distensible qui sert de réservoir temporaire à l’urine dans la cavité pelvienne.

★ À maîtriser

📌 Le sphincter interne de la vessie est involontaire, tandis que le sphincter externe est volontaire.

• L’urètre mesure environ 4 cm chez la femme et environ 20 cm chez l’homme.

Compléments

• Les uretères relient le bassinet à la vessie et mesurent environ 25 à 30 cm.

• La paroi musculaire des uretères permet le péristaltisme, et leur entrée oblique dans la vessie participe à un mécanisme anti-reflux.

• 🔄 Chez l’homme, l’urètre traverse successivement :

  1. la prostate
  2. les muscles profonds du périnée
  3. le pénis

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre.

📖 5. Composition et caractéristiques de l’urine

★ À maîtriser

• Le volume urinaire quotidien normal chez l’adulte est de 1 à 2 litres en 24 heures et peut varier selon l’apport en liquides.

• L’urine normale contient environ 95 % d’eau et 5 % de solutés, notamment de l’urée, de la créatinine, de l’acide urique et des ions comme Na⁺, K⁺ et Cl⁻.

• Le pH urinaire de référence est compris entre 4,6 et 8,0, avec une moyenne de 6,0.

Compléments

• Les urines normales contiennent peu de protéines.

• La densité urinaire de référence est comprise entre 1,001 et 1,035 et augmente avec la concentration en solutés.

• Une urine fraîche est transparente, de jaune à ambrée et légèrement aromatique, tandis qu’au repos elle peut devenir trouble et ammoniacale.

📖 6. Filtration glomérulaire

★ À maîtriser

• La filtration glomérulaire est la première étape de la formation de l’urine et fait passer l’eau et les petits solutés du sang vers la capsule glomérulaire, puis le tubule rénal.

📌 La filtration glomérulaire laisse passer l’eau et les petits solutés comme les ions, le glucose et l’urée, mais retient les cellules sanguines et la majorité des protéines plasmatiques.

• Le débit de filtration glomérulaire moyen est d’environ 120 mL/min chez l’adulte et reflète la capacité de filtration des reins.

Compléments

• Le passage au travers de la membrane glomérulaire dépend de la taille des molécules et de leur charge électrique.

• La filtration glomérulaire est favorisée par : une grande surface capillaire, une membrane fine et poreuse, une pression sanguine élevée dans les capillaires glomérulaires

• Une diminution du débit de filtration glomérulaire indique une diminution de la fonction rénale, et le débit dépend notamment du débit sanguin et de la pression au niveau du glomérule.

📖 7. Réabsorption et sécrétion tubulaires

★ À maîtriser

• La réabsorption tubulaire fait retourner vers le sang l’eau et les substances utiles filtrées.

• Environ 99 % de l’eau filtrée est réabsorbée, principalement au niveau du tubule proximal.

• La sécrétion tubulaire fait passer certaines substances du sang vers le filtrat afin de contribuer à leur élimination.

Compléments

• La réabsorption récupère notamment :

  • le glucose
  • les acides aminés
  • les ions

• La sécrétion tubulaire concerne notamment les ions H⁺, K⁺ et NH₄⁺ ainsi que certains médicaments, et participe à la régulation du pH et de l’équilibre ionique.

• L’excrétion correspond à l’élimination des substances dans l’urine définitive.

💡 Astuce mémo

Réabsorption : tubule → sang ; sécrétion : sang → tubule.

📖 8. Équilibres hydrique, ionique et acido-basique

📝 Points essentiels

• Le rein ajuste les quantités d’eau et d’ions éliminées dans l’urine afin de contribuer au maintien de l’osmolarité et du volume sanguin.

• Le sodium joue un rôle majeur dans l’équilibre hydrique et le volume des liquides corporels, et le rein régule également le potassium, le calcium et le chlorure.

• Le rein participe au maintien du pH sanguin en éliminant des ions H⁺ dans les urines et en conservant les bicarbonates HCO₃⁻.

📖 9. Régulation de la volémie et pression artérielle

★ À maîtriser

• Le rein régule le volume sanguin et la pression artérielle en ajustant l’élimination ou la rétention de sodium et d’eau, ce qui modifie la volémie.

• Cette régulation fait notamment intervenir :

  • la rénine
  • l’angiotensine II
  • l’aldostérone
  • l’ADH

• L’aldostérone augmente la réabsorption de Na⁺ et favorise ainsi la rétention d’eau.

• Lorsque les osmorécepteurs de l’hypothalamus détectent une augmentation de l’osmolarité, l’hypophyse libère l’ADH, qui augmente la réabsorption d’eau et contribue à restaurer une osmolarité normale.

Compléments

• L’angiotensine II favorise la rétention de Na⁺ et d’eau.

• L’ADH augmente la perméabilité à l’eau du tubule distal et du tube collecteur, accroît la réabsorption d’eau et diminue la diurèse.

💡 Astuce mémo

Rétention de Na⁺ et d’eau → augmentation de la volémie.

📖 10. Fonctions endocrines et métaboliques rénales

★ À maîtriser

• Le rein produit l’érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges par la moelle osseuse.

• Le rein participe à l’activation de la vitamine D en calcitriol, lequel favorise l’absorption intestinale du calcium et contribue au maintien de la calcémie et à la minéralisation osseuse.

Compléments

• Le rein peut produire du glucose par néoglucogenèse, notamment en période de jeûne.