Fiche de révision : Approche One Health

📋 Plan du Cours

1. Exemples d’interdépendance sanitaire
2. Notions préalables à One Health
3. Définition de l’approche One Health
4. Principes de l’approche One Health
5. Société, secteurs et disciplines
6. Les santés humaine et environnementale
7. Alliance quadripartite One Health
8. Émergence des maladies infectieuses
9. Arboviroses et cycles de transmission
10. Cycle urbain des arboviroses
11. Vecteurs et prévention des moustiques
12. Fièvre hémorragique de Crimée-Congo
13. Antibiorésistance et approche One Health

📖 1. Exemples d’interdépendance sanitaire

★ À maîtriser

• La chaleur peut favoriser les infections urinaires en accentuant la déshydratation et en favorisant la prolifération bactérienne, tandis que la consommation de volaille peut exposer à certaines souches d’Escherichia coli ayant un tropisme urinaire.

• La déforestation peut modifier l’habitat des chauves-souris, réservoirs de certains virus comme Ebola, et les rapprocher des populations humaines ; l’exploitation minière en République démocratique du Congo peut accroître le contact des travailleurs avec ces animaux et favoriser le franchissement de la barrière d’espèce.

Compléments

• Un sommet présidentiel consacré à l’approche One Health s’est tenu à Lyon les 6 et 7 avril 2026 afin de réunir des acteurs, de définir un cadre commun et de fixer des priorités sanitaires.

• Autour de 37 °C, les conditions sont particulièrement favorables à la croissance de nombreuses bactéries.

💡 Astuce mémo

Déforestation → habitat modifié → rapprochement → exposition → transmission

📖 2. Notions préalables à One Health

🔑 Notions clés & Définitions

• Écosystème : Ensemble des interconnexions entre les êtres vivants et entre ceux-ci et leur environnement, notamment l’air, l’eau et le sol, à différentes échelles.
• Interdépendance des santés : Fait que les santés des êtres vivants sont liées parce que ceux-ci sont en interaction.
• Nexus : Nœud ou point commun où différents secteurs peuvent se rejoindre.
• Silo : Mode de fonctionnement dans lequel les secteurs travaillent séparément en se concentrant principalement sur leur propre domaine.

★ À maîtriser

• Protéger les santés animale et végétale ainsi que les écosystèmes contribue à protéger la santé humaine.

Compléments

• Dans le cas de la grippe aviaire, la vaccination des volailles peut réduire l’exposition humaine et les conséquences sur le système de santé, contribuant ainsi à protéger la santé humaine.

💡 Astuce mémo

Le silo sépare les secteurs ; le nexus les relie

📖 3. Définition de l’approche One Health

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche One Health : Approche intégrée et unificatrice qui vise à optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes et à équilibrer ces dimensions, considérées comme étroitement liées et interdépendantes.

★ À maîtriser

• L’approche One Health mobilise plusieurs secteurs, disciplines et communautés à différents niveaux de la société pour améliorer le bien-être et prévenir les menaces pour la santé et les écosystèmes.

Compléments

• Les besoins collectifs pris en compte comprennent :

  • l’eau potable
  • l’énergie
  • l’air propre
  • les aliments sûrs et nutritifs

• Les déterminants sociaux et sociétaux comprennent :

  • les modes de vie
  • le niveau socio-économique
  • les cultures
  • les perceptions individuelles
  • les comportements de santé

• L’approche One Health prend en compte les changements climatiques et peut contribuer aux objectifs de développement durable.

📖 4. Principes de l’approche One Health

★ À maîtriser

• L’approche One Health considère équitablement la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes, au lieu de privilégier une vision anthropocentrée.

📌 La multidisciplinarité associe plusieurs disciplines, la transdisciplinarité mobilise plusieurs métiers, expertises et formes de connaissances, et la multisectorialité associe plusieurs secteurs.

Compléments

• La parité sociopolitique et multiculturelle implique l’inclusion, la participation des communautés et des populations marginalisées, l’égalité et la prise en compte des cultures et des situations sociales.

• L’équilibre socioécologique consiste à rechercher un équilibre entre les êtres humains, les animaux et l’environnement, en tenant compte de la biodiversité et de l’accès aux espaces et aux ressources naturelles.

📌 La bonne gestion et la responsabilité exigent des comportements et des solutions durables qui tiennent compte du bien-être animal et de l’intégrité des écosystèmes, dans l’intérêt des générations présentes et futures.

• La collaboration nécessite notamment :
  • un langage commun
  • un nexus
  • de la confiance
  • une coordination entre les acteurs

📖 5. Société, secteurs et disciplines

🔑 Notions clés & Définitions

• Littératie en santé : Capacité à accéder à des informations de santé, à les comprendre et à les utiliser pour prendre des décisions éclairées.

★ À maîtriser

• Les déterminants des santés comprennent :

  • les représentations sociales
  • le groupe social
  • les lois et les politiques
  • le rapport à la nature
  • les connaissances disponibles
  • les conditions socio-économiques
  • les cultures
  • l’accès à l’information et aux soins

• Les secteurs partagent des biens communs tels que l’eau, l’air et les écosystèmes, ce qui les incite à construire des ponts et à travailler ensemble.

• La réflexion One Health élargit la prise en charge au-delà du patient et de la maladie elle-même.

Compléments

• Les représentations individuelles influencent les comportements de santé, notamment les perceptions de la vaccination, qui peuvent dépendre du niveau socio-économique, des informations accessibles, du parcours de soins, de la culture et de la littératie en santé.

• Les institutions et les professionnels de santé ont longtemps fonctionné en silo, en se concentrant principalement sur leur propre secteur.

• Au bloc opératoire, prendre en charge le patient ne suffit pas : son environnement doit également être pris en compte.

• Au bloc opératoire, la qualité et le renouvellement de l’air participent à la prévention des infections du site opératoire.

• Pour un patient atteint de dengue, la prise en charge One Health prend également en compte le moustique vecteur et les conditions environnementales favorisant sa présence.

💡 Astuce mémo

Air renouvelé → prévention des infections opératoires

📖 6. Les santés humaine et environnementale

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé humaine : Selon l’OMS, la santé est un état complet de bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé végétale : La santé végétale correspond notamment à l’intégrité physique des plantes et à l’absence de fléaux infectieux ou non.
• Productivité primaire : La productivité primaire mesure l’activité d’un écosystème et sa production de biomasse.
• Biodiversité : La biodiversité correspond au nombre et à la diversité des espèces et des interactions entre les composantes d’un écosystème.
• Résilience : La résilience est la capacité d’un écosystème à retrouver sa structure et ses fonctions après un stress.

★ À maîtriser

• La santé animale est un enjeu de santé publique, car les animaux peuvent constituer des réservoirs d’agents infectieux.

• À l’horizon 2050, les projections indiquent environ +2,7 °C en France, environ trois fois plus de vagues de chaleur, plus de 100 nuits chaudes par an possibles sur le littoral méditerranéen, environ +10 % de pluie intense et moins de trois mois de neige en moyenne en montagne.

• À l’horizon 2100, la hausse de température pourrait dépasser +4 °C en France, avec davantage de vagues de chaleur, de feux de forêt et de précipitations intenses, une diminution de l’enneigement et une augmentation de la sécheresse des sols.

Compléments

• La santé animale possède aussi une dimension alimentaire et économique et contribue à la prévention de certaines zoonoses.

• La santé végétale participe à : la disponibilité des ressources alimentaires, l’économie, une production raisonnée grâce à un usage raisonné des ressources végétales

• La déforestation peut réduire la biodiversité et la biomasse et diminuer la capacité d’un écosystème à retrouver son fonctionnement initial.

• Les changements climatiques peuvent affecter :

  • les écosystèmes
  • l’agriculture
  • les ressources alimentaires
  • la santé animale
  • la santé végétale
  • la santé humaine

📖 7. Alliance quadripartite One Health

★ À maîtriser

• L’Alliance quadripartite réunit :

  • OMS : santé humaine
  • OMSA : santé animale
  • FAO : alimentation, agriculture et santé végétale
  • UNEP : environnement et écosystèmes

• L’Alliance quadripartite vise à permettre aux différents secteurs de réaliser ensemble ce qu’aucun d’entre eux ne peut réaliser seul.

• Les neuf balises de la démarche sont :

  • le cadrage du problème
  • le passage du porteur au leadership
  • la cartographie des acteurs
  • la prise en compte de la complexité du problème
  • l’identification de l’essentiel du problème
  • la recherche d’intérêts convergents
  • la construction d’un langage commun
  • la confiance
  • le plan d’actions

Compléments

• La première alliance internationale One Health réunissait l’OMS, l’OMSA et la FAO, notamment autour de la lutte contre les zoonoses.

• Le One Health High-Level Expert Panel (OHHLEP) est une plateforme d’appui scientifique mise en place pour contribuer à la mise en œuvre du concept One Health.

• Les priorités d’application comprennent :

  • les maladies infectieuses émergentes
  • les zoonoses
  • l’antibiorésistance
  • la sécurité alimentaire
  • l’accès à une eau saine
  • les conséquences du changement climatique

• La cartographie des acteurs identifie les acteurs concernés, leurs rôles, leurs relations et leurs intérêts, mais peut être difficile en pratique en raison de la difficulté à repérer tous les interlocuteurs, secteurs concernés et flux d’informations.

📖 8. Émergence des maladies infectieuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie infectieuse émergente : Une maladie infectieuse émergente apparaît pour la première fois dans une population ou existait auparavant mais connaît une augmentation importante de son incidence ou de sa distribution géographique.
• Zoonose : Une zoonose est une maladie ou une infection naturellement transmissible des animaux vertébrés à l’être humain.
• Nexus : Le nexus est le point d’interconnexion entre les différents secteurs.

★ À maîtriser

• L’émergence peut correspondre à : l’apparition d’un nouvel agent infectieux chez l’être humain, l’introduction d’un agent dans une nouvelle population ou un nouveau territoire, l’augmentation des cas d’une maladie connue, la modification des caractéristiques de l’agent infectieux, le franchissement de la barrière d’espèce

• Le franchissement de la barrière d’espèce peut être favorisé par : la modification des habitats, l’augmentation des contacts entre humains et animaux, les comportements humains, les modifications environnementales, les changements climatiques, la circulation des vecteurs

• Les réservoirs peuvent appartenir à trois secteurs :

  • l’être humain
  • l’animal
  • l’environnement

Compléments

• La dengue, le chikungunya et le Zika illustrent l’introduction d’agents infectieux dans de nouveaux territoires, phénomène notamment favorisé par l’implantation du moustique tigre.

• Les caractéristiques susceptibles de changer comprennent :

  • la transmissibilité
  • la virulence
  • la résistance aux antimicrobiens
  • l’échappement immunitaire

• Le virus de la grippe A/H1N1pdm09 est issu d’échanges complexes de matériel génétique entre plusieurs virus préexistants, avec des composantes d’origine porcine, aviaire et humaine.

• 60 % des maladies connues chez l’être humain ont une origine animale.

• 75 % des maladies infectieuses émergentes sont d’origine zoonotique.

• L’interaction entre les réservoirs humains, animaux et environnementaux peut favoriser l’émergence d’une maladie infectieuse.

• Depuis 2003, des maladies infectieuses émergentes ont été observées dans de nombreuses régions du monde, illustrant un enjeu mondial et récurrent lié aux interactions entre réservoirs animaux, populations humaines, modifications environnementales et facteurs sociétaux.

• Le SARS-CoV-2 illustre l’apparition d’un nouvel agent infectieux chez l’être humain.

• La recrudescence de la rougeole illustre l’augmentation du nombre de cas d’une maladie déjà connue.

📖 9. Arboviroses et cycles de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Arbovirus : Un arbovirus est un virus transmis de manière vectorielle, c’est-à-dire par l’intermédiaire d’un vecteur, souvent un moustique.

★ À maîtriser

• La transmission des arboviroses implique : l’être humain, le vecteur animal, l’environnement dans lequel le vecteur se reproduit et circule

📌 Le cycle sylvatique correspond à la circulation du virus en milieu forestier entre les moustiques et les animaux.

Compléments

• Les arbovirus cités comprennent :

  • la dengue
  • le Zika
  • la fièvre jaune
  • le chikungunya
  • le West Nile
  • l’encéphalite japonaise

• La majorité des arbovirus présentés sont transmis par des moustiques, mais certains peuvent également être transmis par des tiques.

💡 Astuce mémo

Cycle sylvatique en forêt, cycle urbain entre moustiques et humains

📖 10. Cycle urbain des arboviroses

★ À maîtriser

• 🔄 Dans le cycle urbain de la dengue, le virus suit ces étapes :
  1. Animal infecté
  2. Moustique
  3. Franchissement de la barrière d’espèce
  4. Être humain infecté
  5. Moustique
  6. Transmission à d’autres êtres humains

Compléments

• Dans le cycle urbain, le moustique relie le secteur animal à la santé humaine.

💡 Astuce mémo

Animal infecté → moustique → humain infecté → moustique → autres humains

📖 11. Vecteurs et prévention des moustiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Vecteur : Un vecteur transmet un agent infectieux d’un hôte à un autre ; le moustique est un vecteur hématophage qui se nourrit de sang.

★ À maîtriser

• La réduction des gîtes larvaires, notamment par l’élimination des eaux stagnantes, limite la reproduction des moustiques et réduit le risque de transmission.

• La prévention de la dengue associe la prise en charge du patient, la lutte antivectorielle et l’action sur l’écosystème.

Compléments

• Les moustiques Aedes, dont le moustique tigre, sont principalement actifs le jour et transmettent plusieurs arbovirus.

• Certains moustiques Culex transmettent le virus West Nile et peuvent notamment piquer la nuit.

• Le genre Anopheles est notamment associé à la transmission du paludisme.

• La prévention des moustiques comprend :

  • Éliminer les eaux stagnantes
  • Limiter les récipients pouvant contenir de l’eau
  • Entretenir les gouttières et les contenants extérieurs
  • Couvrir les réserves d’eau
  • Limiter les conditions favorables à la ponte des moustiques

• La stérilisation de moustiques mâles peut perturber leur reproduction.

📖 12. Fièvre hémorragique de Crimée-Congo

🔑 Notions clés & Définitions

• Fièvre hémorragique de Crimée-Congo : La fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC) est une maladie virale zoonotique pouvant notamment être transmise par les tiques.

★ À maîtriser

• 🔄 Un cycle de transmission de la FHCC relie :

  1. Oiseaux
  2. Tiques
  3. Animaux d’élevage
  4. Être humain

• L’être humain peut contracter la FHCC par :

  • Piqûre de tique
  • Contact rapproché avec des animaux infectés ou leurs liquides biologiques
  • Transmission interhumaine dans certaines situations

• La surveillance intégrée de la FHCC prend en compte :
  • Les tiques et leur répartition
  • Les cas humains
  • Les bovins et leur exposition
  • Les données climatiques et météorologiques
  • Les migrations d’oiseaux
  • La cartographie spatiale du risque

Compléments

• La FHCC peut commencer par un syndrome pseudo-grippal, puis s’aggraver après plusieurs jours avec une phase hémorragique.

• La phase hémorragique peut comporter :

  • Saignements
  • Saignements gingivaux
  • Ecchymoses et hématomes
  • Diarrhées sanglantes

• Le pronostic de la FHCC dépend notamment de l’état du patient.

• La circulation de la FHCC peut être influencée par :

  • La température
  • L’humidité
  • La distribution des tiques
  • La circulation des animaux
  • Les migrations des oiseaux

• Une hausse des températures peut favoriser l’extension de l’aire de circulation des tiques vers des régions auparavant moins favorables.

📖 13. Antibiorésistance et approche One Health

★ À maîtriser

• L’antibiorésistance est une menace One Health qui concerne l’ensemble du vivant et ne se limite pas au secteur médical.

• L’usage des antibiotiques dans différents secteurs exerce une pression de sélection susceptible de favoriser la présence et la diffusion de bactéries résistantes.

Compléments

• La circulation des bactéries résistantes peut impliquer :

  • Les humains
  • Les établissements de santé
  • Les animaux domestiques
  • Les animaux d’élevage
  • L’agriculture
  • Les aliments
  • Les eaux usées
  • Les sols
  • Les milieux aquatiques
  • Les flux de population

• 🔄 La circulation des résistances peut suivre ces étapes :

  1. Exposition aux antibiotiques
  2. Pression de sélection
  3. Sélection possible de bactéries résistantes
  4. Élimination de bactéries résistantes
  5. Rejet dans les eaux usées
  6. Transfert vers l’environnement

• Les eaux usées peuvent rejoindre les milieux aquatiques et les nappes phréatiques, utilisées pour l’irrigation des cultures ou liées aux activités d’élevage.

• Les humains peuvent être exposés par :

  • Les fruits et légumes
  • Les aliments
  • Les animaux d’élevage
  • La viande

• La cartographie des acteurs permet de :

  • Identifier les acteurs concernés et leurs rôles
  • Comprendre leurs interactions
  • Repérer les flux de données et d’informations
  • Identifier les éventuelles ruptures de communication entre secteurs

• La mise en œuvre d’une approche One Health exige une coordination entre de nombreux interlocuteurs et dépasse la compréhension théorique de ses principes.

• La stakeholder analysis consiste notamment à identifier :

  • Les différents acteurs
  • Leurs responsabilités
  • Leurs interactions
  • Leurs relations
  • Les flux d’informations et de données

• La cartographie des acteurs doit aussi examiner leurs communications et collaborations, qui peuvent différer entre les ministères de la Santé, de l’Agriculture et de l’Environnement.

• Un animal domestique exposé aux antibiotiques peut participer à la circulation de bactéries résistantes.

• La cartographie des acteurs peut mobiliser des compétences en santé publique et en anthropologie de la santé.

💡 Astuce mémo

Usage des antibiotiques → pression de sélection → diffusion possible de bactéries résistantes