QCM : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel trouble décrit l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?

Une obstruction partielle ou totale des veines des membres inférieurs
Une obstruction partielle ou totale des artères des membres inférieurs
Une dilatation partielle ou totale des artères des membres inférieurs
Une obstruction partielle ou totale des artères coronaires

Une obstruction partielle ou totale des artères des membres inférieurs

Explication

L’AOMI correspond à une atteinte obstructive partielle ou totale des artères des membres inférieurs. L’atteinte veineuse confond artères et veines, l’atteinte coronaire situe le trouble dans un autre territoire, et la dilatation ne décrit pas une obstruction.

2. Lorsqu’on compare les groupes d’âge de 60 ans et de 85 ans, quelles prévalences de l’AOMI correspondent respectivement aux repères après 55 ans et après 80 ans ?

2 % après 55 ans et 2 % après 80 ans
40 % après 55 ans et 40 % après 80 ans
2 % après 55 ans et 40 % après 80 ans
40 % après 55 ans et 2 % après 80 ans

2 % après 55 ans et 40 % après 80 ans

Explication

La prévalence indiquée est de 2 % après 55 ans et de 40 % après 80 ans. Inverser ces valeurs confond les groupes d’âge, tandis que leur attribuer une valeur identique ignore l’augmentation rapportée avec l’âge.

3. Dans une artère, quelle succession d’événements mène à la formation d’une plaque athéroscléreuse ?

Dysfonction endothéliale, accumulation et oxydation des LDL, transformation des cellules spumeuses en monocytes, inflammation, migration musculaire lisse
Dysfonction endothéliale, inflammation, accumulation et oxydation des LDL, migration des cellules musculaires lisses, formation de cellules spumeuses
Dysfonction endothéliale, accumulation et oxydation des LDL, formation de cellules spumeuses, inflammation, migration des cellules musculaires lisses
Migration des cellules musculaires lisses, dysfonction endothéliale, accumulation et oxydation des LDL, formation de cellules spumeuses, inflammation

Dysfonction endothéliale, accumulation et oxydation des LDL, formation de cellules spumeuses, inflammation, migration des cellules musculaires lisses

Explication

La séquence commence par la dysfonction endothéliale, puis l’accumulation et l’oxydation des LDL précèdent la formation de cellules spumeuses, la réaction inflammatoire et la migration des cellules musculaires lisses. Placer l’inflammation trop tôt, inverser la différenciation cellulaire ou avancer la migration musculaire modifie cet enchaînement.

4. À l’examen d’une plaque athéroscléreuse, quelles sont les deux composantes structurales caractéristiques ?

Un centre inflammatoire et une chape musculaire
Un centre lipidique et une enveloppe calcifiée
Un centre sanguin et une chape fibreuse
Un centre lipidique et une chape fibreuse

Un centre lipidique et une chape fibreuse

Explication

La plaque est constituée d’un centre lipidique recouvert d’une chape fibreuse. Une enveloppe calcifiée, un centre sanguin ou une chape musculaire substituent à tort d’autres éléments à ces composantes.

5. Lequel de ces éléments est un facteur de risque modifiable de l’AOMI ?

L’âge, qui augmente avec le vieillissement de la personne
Le tabagisme, qui peut être pris en charge par l’arrêt du tabac
Le sexe masculin, associé à un risque accru d’AOMI
Les antécédents familiaux précoces d’athérosclérose

Le tabagisme, qui peut être pris en charge par l’arrêt du tabac

Explication

Le tabagisme fait partie des facteurs de risque modifiables de l’AOMI. L’âge est un facteur non modifiable, contrairement au tabagisme qui peut être pris en charge.

6. Lors de l’examen clinique d’un patient suspect d’AOMI, quel temps de recoloration cutanée est considéré comme prolongé ?

Un temps supérieur à 10 secondes
Un temps supérieur à 3 secondes
Un temps supérieur à 2 secondes
Un temps supérieur à 5 secondes

Un temps supérieur à 3 secondes

Explication

Un temps de recoloration cutanée supérieur à 3 secondes fait partie des signes recherchés lors de l’examen clinique. L’abolition des pouls est également un signe évocateur, mais elle ne correspond pas à une durée de recoloration.

7. Quel est le rôle du test de marche sur tapis roulant selon le protocole de Strandness dans l’évaluation d’une suspicion d’AOMI ?

Localiser les sténoses artérielles et caractériser les flux dans les membres inférieurs
Comparer les pressions systoliques du gros orteil et du bras pour dépister une médiacalcose
Mesurer l’oxygénation cutanée au repos afin de classer le degré d’hypoxie tissulaire
Évaluer la distance de marche et détecter une baisse de pression à la cheville ou de l’IPS après l’effort

Évaluer la distance de marche et détecter une baisse de pression à la cheville ou de l’IPS après l’effort

Explication

Ce test standardisé évalue la distance de marche et recherche une baisse de plus de 30 mmHg de la pression systolique à la cheville ou une diminution de l’IPS de plus de 20 %. La mesure de l’oxygénation cutanée relève de la TcPO2, qui renseigne plutôt sur l’ischémie permanente.

8. À quel moment l’angioscanner de l’aorte et des membres inférieurs est-il réalisé dans la prise en charge de l’AOMI ?

Pendant la réadaptation à la marche
Après une revascularisation endovasculaire
Lors du suivi systématique après une amputation
Avant un geste de revascularisation

Avant un geste de revascularisation

Explication

L’angioscanner sert à préparer un geste de revascularisation et est donc réalisé en amont de celui-ci. L’artériographie, contrairement à l’angioscanner, peut être effectuée au cours d’une revascularisation endovasculaire.

9. Quelle distinction entre thrombose et embolie décrit les causes possibles d’une ischémie aiguë des membres inférieurs ?

La thrombose touche les nerfs et les muscles, tandis que l’embolie se limite à l’hypoxie de la peau.
La thrombose résulte d’un caillot formé localement, tandis que l’embolie correspond à un matériel qui migre, notamment depuis le cœur ou l’aorte.
La thrombose provient d’un foyer cardiaque ou aortique, tandis que l’embolie résulte d’un caillot formé localement dans l’artère.
La thrombose entraîne une douleur progressive, tandis que l’embolie provoque une douleur brutale avec abolition des pouls.

La thrombose résulte d’un caillot formé localement, tandis que l’embolie correspond à un matériel qui migre, notamment depuis le cœur ou l’aorte.

Explication

Ces deux mécanismes peuvent interrompre brutalement le flux artériel, et l’embolie peut notamment avoir une origine cardiaque ou aortique. L’option qui attribue ces origines à la thrombose inverse la distinction entre obstruction locale et matériel migrateur.

10. Quel effet la réadaptation à la marche cherche-t-elle à produire dans la prise en charge de l’AOMI ?

Développer la circulation collatérale afin d’améliorer la perfusion des membres
Prévenir la thrombose en augmentant la durée de la double antiagrégation
Réduire directement le taux de LDL-cholestérol par l’effort physique
Accélérer la cicatrisation des plaies en diminuant la pression artérielle

Développer la circulation collatérale afin d’améliorer la perfusion des membres

Explication

La réadaptation à la marche vise à développer la circulation collatérale, ce qui favorise l’apport sanguin aux tissus. La réduction du LDL-cholestérol relève notamment du traitement par statines et du contrôle lipidique, plutôt que de l’objectif spécifique de la marche.

11. Lorsqu’on estime la part des cas d’AOMI attribuable à l’athérosclérose, quel ordre de grandeur faut-il retenir ?

Plus de 95 % des cas sont d’origine athéromateuse.
Environ 80 % des cas sont d’origine athéromateuse.
Moins d’un quart des cas sont d’origine athéromateuse.
Près de la moitié des cas sont d’origine athéromateuse.

Plus de 95 % des cas sont d’origine athéromateuse.

Explication

La cause athéromateuse représente plus de 95 % des cas d’AOMI, ce qui en fait de très loin l’étiologie dominante. Une estimation d’environ 80 % sous-évalue cette proportion.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

Qu’est-ce que l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?

Une atteinte obstructive partielle ou totale des artères des membres inférieurs.

Quelle proportion des cas d’AOMI est attribuable à l’athérosclérose ?

Plus de 95 %.

Qu’est-ce que l’athérosclérose ?

Un remaniement de l’intima avec accumulation de lipides, de produits sanguins, de tissu fibreux et de dépôts calcaires.

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