★ À maîtriser
L’arthrose débute par la fissuration, l’effritement puis la disparition du cartilage articulaire; des fragments peuvent se détacher et flotter dans la synovie, ce qui déclenche une hypersécrétion de liquide et un gonflement articulaire.
Lorsque le cartilage a disparu, les os entrent en contact, des modifications osseuses apparaissent et des ostéophytes se forment; ceux-ci déforment l’articulation, nuisent aux mouvements et peuvent conduire à son blocage.
Compléments
Cartilage fissuré → fragments dans la synovie → os en contact → ostéophytes → blocage
★ À maîtriser
Les signes radiologiques d’arthrose concernent 3 % des personnes de moins de 45 ans, 65 % des personnes de plus de 65 ans et 80 % des personnes de plus de 80 ans.
L’excès de poids augmente les pressions exercées notamment sur le genou et la hanche, et un poids plus important accroît le risque ultérieur d’arthrose du genou.
Compléments
Les arthroses du doigt et du genou sont plus fréquentes chez les femmes, et la fréquence de la maladie arthrosique augmente après la ménopause.
Des facteurs génétiques de l’arthrose de la main et du genou ont été démontrés par l’étude de sa répartition chez des jumeaux.
Les anomalies morphologiques présentes dès la naissance peuvent favoriser l’arthrose parce qu’elles empêchent l’articulation de fonctionner dans de bonnes conditions.
Le port de charges lourdes et les flexions répétées du genou dans certaines professions favorisent l’arthrose de cette articulation.
Les microtraumatismes de certains sports augmentent le risque d’arthrose, notamment au genou avec le football et le rugby, et au coude et à l’épaule avec le tennis.
Les fractures, les luxations et des incidents articulaires plus mineurs augmentent le risque de survenue d’une arthrose.
★ À maîtriser
📌 Les symptômes cliniques sont relevés lors de l’examen clinique, tandis que les symptômes paracliniques sont recherchés par des examens complémentaires.
Compléments
Les examens paracliniques cités sont :
Chez M. D., la gonalgie droite et le gonflement du genou droit sont les signes cliniques rapportés ou observés.
Interroger, examiner, puis explorer par des examens complémentaires
★ À maîtriser
🔄 La production de l’image radiographique suit ce mécanisme :
Les os, denses et opaques aux rayons X, apparaissent en blanc sur une radiographie.
📌 Certaines radiographies abdominales ou pelviennes sont contre-indiquées chez la femme enceinte, car les rayons X sont dangereux pour le fœtus.
Compléments
Les organes ne sont pas tous transparents aux rayons X et peuvent apparaître en blanc ou en gris sur la radiographie.
Le personnel de radiologie utilise :
L’os dense apparaît blanc, tandis que les tissus plus transparents aux rayons X apparaissent plus sombres
★ À maîtriser
📌 Le squelette axial comprend les os de la tête, la colonne vertébrale et la cage thoracique, tandis que le squelette appendiculaire comprend les membres et leurs ceintures.
La boîte crânienne protège l’encéphale.
La cage thoracique protège le cœur et les poumons.
Compléments
Chez l’adulte, les huit os du crâne sont soudés au niveau de lignes sinueuses appelées sutures.
La face comprend des os soudés, à l’exception de la mandibule, qui est articulée et mobile.
La colonne vertébrale protège la moelle épinière.
★ À maîtriser
La ceinture scapulaire, composée de la clavicule et de la scapula, relie les membres supérieurs au squelette axial.
Le premier article du membre supérieur est le bras, qui comporte l’humérus, et celui du membre inférieur est la cuisse, qui comporte le fémur.
Le deuxième article du membre supérieur est l’avant-bras, formé de l’ulna et du radius; celui du membre inférieur comprend la patella au genou et le tibia et la fibula dans la jambe.
Compléments
La ceinture pelvienne, ou bassin, relie les membres inférieurs au squelette axial et comprend notamment les os iliaques, l’ischion et le pubis.
Le troisième article du membre supérieur comprend les os du carpe, du métacarpe et les phalanges; celui du membre inférieur comprend les os du tarse, du métatarse et les phalanges.
L’ulna est situé du côté interne de l’avant-bras et forme la saillie du coude, tandis que le radius est externe et s’articule fortement avec le carpe.
Un os, puis deux os, puis plusieurs petits os pour chaque membre
★ À maîtriser
La radiographie du genou droit de M. D. montre un pincement articulaire et un ostéophyte.
Les facteurs de risque rapportés chez M. D. sont : l’âge de 58 ans, l’obésité, une fracture du genou, les courses de longue distance pratiquées pendant de nombreuses années, le ski
Les traitements initiaux prescrits à M. D. sont des antalgiques pour la douleur et des séances de kinésithérapie.
Compléments
📌 Une fracture est une cassure de l’os, tandis qu’une luxation correspond au déplacement de deux os au niveau d’une articulation.
M. D. pèse 90 kg pour une taille de 1,70 m.
L’arthroplastie du genou est proposée à M. D. après l’insuffisance des traitements initiaux.
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1. Quelle caractéristique définit l’arthrose ?
2. Chez une personne dont le cartilage articulaire a disparu, quelle évolution des structures peut déformer l’articulation et gêner ses mouvements ?
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Qu’est-ce que l’arthrose ?
Une maladie caractérisée par la dégénérescence d’une articulation.
Quelle articulation la gonarthrose dégénère-t-elle ?
L’articulation du genou.
Quelle proportion des moins de 45 ans présente des signes radiologiques d’arthrose ?
3 %.
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