QCM : Articulations du membre supérieur (28 questions)

Explication

L’épaule est qualifiée de complexe articulaire parce que plusieurs articulations la composent. La réduire à une articulation unique, à un ensemble musculaire ou à une articulation fixe méconnaît cette caractéristique.

Explication

Cette articulation met en contact l’incisure claviculaire du manubrium sternal et la surface sternale de la clavicule, avec un disque interposé. L’acromion relève de l’articulation acromio-claviculaire, un ligament ne remplace pas le disque, et le manubrium est la partie proximale du sternum.

Explication

Une luxation sterno-claviculaire est dite postérieure lorsque la clavicule se trouve en arrière du sternum. La luxation antérieure inverse ce déplacement, la position normale n’est pas une luxation et l’acromio-claviculaire désigne une autre articulation.

Explication

L’articulation acromio-claviculaire est synoviale et plane, unit l’extrémité latérale de la clavicule à l’acromion et comporte un disque. La réponse fibreuse confond le type d’articulation, la réponse sphéroïde en modifie la forme et la réponse sternale désigne une autre articulation.

Explication

Les ligaments trapézoïde, conoïde et coraco-claviculaire médial sont des ligaments à distance et s’insèrent tous sur la face caudale de la clavicule. La face crâniale inverse la localisation, l’extrémité latérale confond insertion et voisinage articulaire, et la capsule concerne les ligaments supérieur et inférieur.

Explication

La syssarcose scapulo-thoracique est une articulation de glissement où le dentelé antérieur s’interpose entre le thorax et la scapula. Le trapèze est un autre muscle, le tissu cellulo-adipeux accompagne le glissement sans être la structure interposée désignée, et la clavicule n’est pas la scapula.

Explication

L’abduction entre environ 90° et 170° se déroule dans l’articulation scapulo-thoracique; le mouvement de 110° à 155° appartient donc à cette plage. L’articulation scapulo-humérale intervient pour les premiers degrés jusqu’à 90°, l’inclinaison cervicale pour les derniers degrés, et l’acromio-claviculaire n’est pas l’articulation concernée ici.

Explication

L’articulation scapulo-humérale est sphéroïde, possède trois degrés de liberté et est la plus mobile de l’organisme. La forme trochoïde renvoie à un axe, la forme plane ne correspond pas à sa géométrie, et la forme condylienne confond le type articulaire.

Explication

Le chef long du biceps chemine dans le sillon inter-tuberculaire, est maintenu par le ligament transverse et le sub-scapulaire, et se situe dans l’articulation tout en restant extra-synovial. Le supra-épineux est substitué à tort au sub-scapulaire dans une distractrice; les autres confondent les rapports avec l’articulation ou la synoviale.

Explication

La coiffe comprend le sub-scapulaire, le supra-épineux, l’infra-épineux et le petit rond. Le chef long du triceps n’en fait pas partie; le chef long du biceps et le deltoïde sont également des substitutions erronées.

Explication

Le capitulum est latéral, la zone capitulo-trochléaire intermédiaire et la trochlée médiale. Inverser les extrémités, déplacer la zone intermédiaire ou placer la trochlée avant cette zone ne respecte pas cette organisation.

Explication

L’incisure trochléaire est formée par la face antérieure de l’olécrane et la face supérieure du processus coronoïde; elle s’articule avec la trochlée. Les distracteurs inversent les faces, substituent la tête radiale ou attribuent à l’humérus une partie de l’incisure ulnaire.

Explication

Le coude réunit trois os dans une capsule commune et comprend une articulation huméro-radiale ellipsoïde, une huméro-ulnaire en ginglyme et une radio-ulnaire proximale trochoïde. Les autres associations déplacent l’un de ces types vers une articulation qui n’en a pas la forme.

Explication

Le ligament annulaire entoure la tête radiale et participe à la prono-supination, ce qui rend son intégrité importante. La stabilisation en valgus relève du ligament collatéral médial, tandis que le disque concerne la radio-ulnaire distale.

Explication

La prono-supination correspond à la rotation du radius, mobile, autour de l’ulna, fixe. L’inversion des rôles radius-ulna et la rotation des deux os ensemble ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

L’intégrité de la membrane interosseuse, renforcée à sa partie crâniale par la corde oblique, est capitale pour la prono-supination. Les autres fonctions citées ne correspondent pas au rôle indiqué pour cette structure.

Explication

Une traction sur la main peut provoquer chez l’enfant une subluxation du ligament annulaire, entraînant douleur au coude et maintien de l’avant-bras en pronation. La luxation du coude est une confusion distincte, et les atteintes de la membrane ou de l’articulation distale ne correspondent pas au mécanisme décrit.

Explication

L’articulation radio-ulnaire distale est une articulation synoviale trochoïde inversée entre la tête de l’ulna et l’incisure ulnaire du radius. Une articulation plane ou ellipsoïde désigne un autre type, tandis que la trochoïde classique confond l’orientation de cette articulation.

Explication

Le disque triangulaire s’étend de la base du processus styloïde ulnaire à la partie inférieure de l’incisure ulnaire du radius. Le processus styloïde radial confond les os, l’insertion supérieure inverse la position indiquée et la tête ulnaire ne constitue pas l’insertion décrite.

Explication

Le poignet comprend les articulations synoviales radio-carpienne et médio-carpienne. La carpo-métacarpienne et l’intercarpienne sont d’autres articulations, tandis que la radio-ulnaire distale ne fait pas partie des deux articulations du poignet.

Explication

L’interligne radio-carpien se situe entre l’épiphyse distale du radius et le ligament triangulaire, car la tête ulnaire n’est pas en contact avec le carpe. Inclure la tête de l’ulna contredit cette absence de contact, et les autres propositions attribuent les limites aux mauvaises structures.

Explication

Les ligaments ventraux de l’articulation radio-carpienne sont plus puissants que les ligaments dorsaux, qui sont plus grêles. L’inversion attribue la plus grande robustesse aux dorsaux, l’égalité efface la distinction et le disque triangulaire est confondu avec un ligament dorsal.

Explication

Le pouce possède deux phalanges, et sa colonne articulaire joue un rôle important dans la préhension. Trois phalanges correspond à une confusion sur son anatomie, l’extension réduit à tort le rôle fonctionnel indiqué, et les trois degrés de liberté décrivent une articulation particulière plutôt que la colonne du pouce.

Explication

L’articulation trapézo-métacarpienne unit le trapèze à la base du premier métacarpien ; c’est une synoviale en selle à trois degrés de liberté. Le type sphéroïde et l’articulation métacarpo-phalangienne sont confondus ici, tandis que l’articulation scaphoïdo-trapézienne implique le scaphoïde.

Explication

L’axe de la gorge des ginglymes interphalangiennes est oblique en arrière et en dehors, ce qui contribue à la pronation automatique. La supination inverse le phénomène, tandis que l’extension et l’abduction ne correspondent pas à l’effet décrit.

Explication

La cavité glénoïde est piriforme et sa surface d’environ 6 cm² est augmentée par le labrum. La forme sphérique confond sa morphologie avec celle d’une autre articulation, la réduction inverse le rôle du labrum, et la valeur de 18 cm² ne correspond pas à cette unité.

Explication

La tête humérale couvre une surface environ trois fois supérieure à celle de la glène, ce qui rend l’articulation incongruente, très mobile et fragile. La congruence ne découle pas de cette différence, la stabilité n’est pas la conséquence indiquée, et l’articulation n’est pas peu mobile.

Explication

Le ligament carré s’étend du bord caudal de l’incisure radiale de l’ulna au col du radius. Le ligament annulaire est une structure voisine associée à la pronosupination, tandis que les attaches proposées pour les ligaments collatéraux ne correspondent pas à ce trajet.