Fiche de révision : Asepsie et stérilisation

📋 Plan du Cours

1. Asepsie et décontamination
2. Principes de la stérilisation
3. Flambage et four Poupinel
4. Ébullition et stérilisation humide
5. Autoclave et cycle de stérilisation
6. Irradiations et produits chimiques
7. Antisepsie et lavage chirurgical

📖 1. Asepsie et décontamination

🔑 Notions clés & Définitions

• Asepsie : Ensemble des mesures préventives destinées à empêcher tout apport exogène de micro-organismes pathogènes.
• Décontamination : Procédé destiné à éliminer ou inactiver les micro-organismes pathogènes présents sur du matériel souillé par des matières organiques infectieuses, comme le pus ou le sang.

★ À maîtriser

• Les mesures d’asepsie comprennent : la décontamination du matériel souillé, la stérilisation préalable des instruments et du linge chirurgical, la manipulation et la conservation adéquates du matériel stérile, le lavage chirurgical des mains et le port de gants stériles

Compléments

• La décontamination après emploi vise à : éviter la contamination du personnel, réduire la contamination de l’environnement, empêcher la fixation des matières organiques par séchage

📖 2. Principes de la stérilisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Stérilisation : Procédé physico-chimique visant à détruire systématiquement tout micro-organisme présent sur la surface ou dans l’épaisseur d’un matériel destiné à un usage médico-chirurgical.

★ À maîtriser

• Les moyens physiques de stérilisation se répartissent en trois groupes :
  • la chaleur sèche
  • la chaleur humide
  • les irradiations

Compléments

• La chaleur sèche comprend le flambage et le Poupinel, tandis que la chaleur humide comprend l’ébullition et l’autoclavage.

📖 3. Flambage et four Poupinel

🔑 Notions clés & Définitions

• Flambage : Passage au feu d’instruments métalliques, comme une pince ou un ciseau, en brûlant de l’alcool dans un plateau.
• Poupinel : Armoire métallique à deux parois entre lesquelles circule de l’air chauffé par des résistances électriques.

★ À maîtriser

• Le flambage se réalise après décontamination, lavage, brossage, rinçage et séchage ; l’instrument est placé dans un plateau propre et sec, arrosé d’alcool, puis l’alcool est enflammé en éloignant tout produit inflammable.

• Dans le Poupinel, l’air chauffé entre 140 °C et 180 °C détruit les micro-organismes notamment par oxydation de leurs constituants ; le temps et la température déterminent la stérilisation.

• Les durées minimales d’exposition au Poupinel sont de 30 minutes à 180°, 60 minutes à 170°, 120 minutes à 160° et 240 minutes à 140°.

Compléments

• Le flambage dure 2 à 3 minutes.

📌 Le flambage est rapide, facile à exécuter et applicable partout, mais il est peu fiable et altère le matériel à la longue.

• Le Poupinel peut stériliser du matériel en verre, notamment des seringues et des tubes à essais, ainsi que des instruments métalliques.

• 🔄 La préparation et la mise en marche du Poupinel comprennent :

  1. Décontaminer, tremper, brosser, rincer et sécher le matériel.
  2. Introduire les boîtes fermées dans le Poupinel.
  3. Régler la température choisie.
  4. Mettre le Poupinel en marche.
  5. Ne fermer le Poupinel qu’à 90 °C.

📌 Pour le Poupinel, deux rubans témoins servent à identifier le matériel stérilisé et doivent porter la date de stérilisation ; il ne faut pas ouvrir l’appareil avant que sa température soit inférieure à 50 °C, puis les boîtes sont rangées dans un placard propre et fermé.

📖 4. Ébullition et stérilisation humide

🔑 Notions clés & Définitions

• Stérilisation à l’autoclave : Procédé présenté comme le plus fiable et le seul qui permet de stériliser l’ensemble du matériel nécessaire.
• Ébullition : Destruction des germes par immersion du matériel dans un bouilleur porté à ébullition pendant 30 minutes.

📝 Points essentiels

• Dans l’autoclave, l’action conjuguée de la vapeur d’eau et d’une température supérieure à 120° détruit les micro-organismes par dénaturation des protéines.

📖 5. Autoclave et cycle de stérilisation

★ À maîtriser

• 🔄 Le cycle de stérilisation par autoclave comprend :

  1. Le chauffage.
  2. Le vide.
  3. La stérilisation.
  4. L’évacuation.
  5. Le retour à la pression atmosphérique normale.

• Le matériel en plastique est stérilisé à 1 kg de pression et 121 °C pendant 30 minutes.

• Le matériel métallique et le linge chirurgical sont stérilisés à 2 kg de pression et 134 °C pendant 20 minutes.

Compléments

• L’autoclave peut stériliser : le linge chirurgical, notamment les blouses, le champ opératoire et les masques, les compresses, le matériel en caoutchouc, comme les gants et les sondes, les instruments métalliques

• 🔄 La mise en marche de l’autoclave se déroule ainsi :

  1. Placer le matériel à l’intérieur de l’appareil.
  2. Fermer hermétiquement la porte.
  3. Mettre l’appareil en marche.

💡 Astuce mémo

Chauffage, vide, stérilisation, évacuation, puis retour à la pression normale.

📖 6. Irradiations et produits chimiques

★ À maîtriser

• Les rayons UV sont utilisés pour désinfecter les locaux et particulièrement l’air ambiant.

Compléments

• Les rayons UV sont produits par des lampes germicides d’une puissance comprise entre 16 et 20 watts.

📌 La stérilisation par irradiation est utilisée lorsque la stérilisation par autoclave et par produits chimiques n’est pas possible.

• Les produits chimiques de stérilisation se répartissent en trois groupes :
  • les gaz
  • les solutions
  • les aérosols

📖 7. Antisepsie et lavage chirurgical

🔑 Notions clés & Définitions

• Antisepsie : Opération aux résultats momentanés qui détruit ou inactive les micro-organismes présents sur la peau et les muqueuses.
• Lavage chirurgical des mains : Lavage réalisé avec un savon antiseptique à usage chirurgical selon une technique codifiée.

★ À maîtriser

• Les règles d’emploi d’un antiseptique sont :

  • Vérifier la date de péremption.
  • Indiquer la date d’ouverture sur le flacon.
  • Respecter la durée d’utilisation après ouverture, de 8 à 10 jours si le flacon est manipulé correctement.

• Le lavage chirurgical des mains élimine la flore transitoire et réduit significativement la flore commensale.

Compléments

• L’antisepsie vise à permettre la réalisation de soins aseptiques et à réduire la transmission des germes par les mains.

• Le lavage chirurgical des mains est indiqué : avant tout acte chirurgical, avant tout acte à haut risque infectieux, avant la pose d’un dispositif, comme lors d’un sondage urinaire

📊 Tableaux de synthèse

Paramètres de stérilisation à l’autoclave

Durées minimales au Poupinel