★ À maîtriser
📌 L’ossification enchondrale se développe à partir d’une maquette cartilagineuse, tandis que l’ossification membraneuse se développe à partir d’une maquette fibreuse.
Compléments
📌 Chez l’homme et la grenouille, le squelette est un endosquelette caché, tandis que chez certains animaux comme les crustacés, il s’agit d’un exosquelette superficiel et visible.
Endosquelette caché, exosquelette superficiel
★ À maîtriser
Dans l’ossification membraneuse, les ostéoblastes commencent au centre de la matrice membraneuse et forment de l’os dur en progressant de manière centrifuge dans toutes les directions.
L’ossification enchondrale comprend d’abord l’apparition d’un ou de plusieurs points d’ossification primaire, puis celle d’un ou de plusieurs points d’ossification secondaire.
📌 Le cartilage de croissance se situe entre l’épiphyse et la métaphyse des os longs, et sa stérilisation puis sa soudure marquent la fin de la croissance en longueur.
Compléments
📌 Les ostéoblastes produisent de l’os, les ostéoclastes le résorbent et les ostéocytes font partie des cellules classiques de l’ostéogenèse.
Le point d’ossification primaire apparaît pendant la vie intra-utérine au centre de la diaphyse, au niveau de l’invasion conjonctive du bourgeon vasculaire primaire, puis progresse vers les épiphyses proximale et distale.
Les points d’ossification secondaire apparaissent dans les épiphyses ou à la périphérie des os pendant la période postnatale ou juste avant la naissance.
L’apparition et la soudure des points d’ossification à des âges différents permettent d’évaluer l’âge osseux et de repérer un retard de maturation squelettique par rapport à l’âge chronologique.
★ À maîtriser
Compléments
📌 Le stade Risser 0 correspond à l’absence de noyau d’ossification de la crête iliaque, tandis que le stade Risser 5 correspond à la fusion totale de l’apophyse de la crête iliaque avec l’ilium.
📌 Chez un enfant présentant une scoliose importante avec une croissance persistante, notamment au stade Risser 3, un traitement doit être instauré pour limiter la déformation rachidienne.
★ À maîtriser
La croissance osseuse dépend de facteurs :
La croissance en longueur dépend du cartilage de conjugaison situé dans la zone métaphysaire des os, qui est progressivement remplacé par de l’os spongieux en fin de croissance.
La croissance osseuse en largeur et en épaisseur résulte de l’activité du périoste, membrane épaisse chez l’enfant qui entoure les os et est stimulée par les contraintes de pression.
Compléments
Le rachitisme peut résulter d’une carence en vitamine D et entraîner des déformations squelettiques majeures parce que l’os est mal calcifié.
L’arrêt de l’activité des points d’ossification survient vers 25 à 28 ans chez l’être humain.
📌 Lorsqu’une partie du cartilage de croissance est stérilisée tandis qu’une autre continue à croître, le membre peut se dévier et se raccourcir si le cartilage atteint est très fertile.
Lésion du cartilage de croissance → épiphysiodèse précoce et déviation possible
★ À maîtriser
📌 L’ostéoporose se caractérise notamment par un remodelage excessif, tandis que l’ostéopétrose se caractérise par un défaut de résorption osseuse entraînant une augmentation de la densité osseuse.
Compléments
La prolifération des fibrocytes dans la moelle osseuse en regard du trait de fracture commence dès le 5e jour.
La reconstitution des ostéons et du canal médullaire par disparition du tissu spongieux s’effectue environ 8 à 10 mois après la formation du cal osseux.
Le traitement d’une fracture peut être : orthopédique par plâtre, réalisé à foyer ouvert avec plaques ou vis, effectué par enclouage centromédullaire à foyer fermé
L’enclouage centromédullaire à foyer fermé conserve l’hématome péri-fracturaire initial, riche en cellules ostéoprogénitrices, car la fracture n’est pas ouverte.
Les ostéoclastes détruisent, les ostéoblastes construisent.
Le système axial comprend : la tête, représentée par le crâne et la face, le thorax, formé des côtes et du sternum en avant, le rachis, le bassin, formé des deux os coxaux et du sacrum
Le membre thoracique comprend : la ceinture scapulaire composée de la scapula et de la clavicule, l’humérus, le radius et l’ulna, les 8 os du carpe, les métacarpes, les phalanges
Le membre pelvien comprend :
Le pelvis ou bassin osseux est formé des deux os coxaux, du sacrum et du coccyx.
L’axial forme l’axe central, l’appendiculaire s’y rattache par les ceintures.
★ À maîtriser
📌 Les os surnuméraires sont inconstants et se distinguent des fragments osseux par leur forme arrondie et régulière, tandis que les fragments sont irréguliers.
Compléments
Les os suturaux sont des os surnuméraires situés au niveau du crâne, comme l’os lambdatique.
La patella est le plus gros os sésamoïde, et d’autres os sésamoïdes se trouvent notamment au pied, au niveau de l’hallux, et à la main, au niveau du pouce.
Les patellas bipartita ou tripartita résultent de l’absence de fusion des noyaux d’ossification de la patella.
Un os surnuméraire régulier se distingue d’un fragment de fracture irrégulier.
★ À maîtriser
📌 Un os long a une longueur supérieure à sa largeur et à son épaisseur, tandis qu’un os court a trois dimensions presque égales.
Compléments
Chaque épiphyse d’un os long comprend une partie articulaire qui s’articule avec un os voisin et une partie non articulaire, généralement destinée aux insertions ligamentaires.
Chez l’enfant, le cartilage de conjugaison siège dans la métaphyse ; chez l’adulte, une ligne épiphysaire plus ou moins individualisée peut persister.
Un os plat a une épaisseur nettement inférieure à ses autres dimensions, comme l’os pariétal ou la scapula.
★ À maîtriser
Les dimensions osseuses sont proportionnelles à la taille de l’individu et varient entre les os, le fémur étant plus volumineux et long que l’humérus.
Les dimensions osseuses permettent de déterminer l’âge, le sexe et la taille, notamment grâce à la variabilité du bassin entre l’homme et la femme.
Compléments
Les indices biométriques fondés sur les dimensions osseuses ont une importance médico-légale et anthropologique et permettent d’estimer l’âge, le sexe et la taille.
Les dimensions des os sont proportionnelles à la taille de l’individu et à celles des autres os, le fémur étant par exemple plus volumineux et plus long que l’humérus.
Les indices biométriques osseux ont une importance médico-légale et anthropologique.
★ À maîtriser
📌 Les saillies osseuses sont articulaires, comme la tête fémorale et les condyles recouverts de cartilage, ou non articulaires, où s’appliquent souvent des forces musculaires ou s’insèrent des ligaments.
📌 Les dépressions osseuses articulaires forment des cavités articulaires, comme la cavité glénoïdale avec la tête humérale et l’acétabulum avec la tête fémorale, tandis que les dépressions non articulaires comprennent des fosses d’insertion, des cavités recevant des organes et des sillons ou incisures de passage.
Compléments
Les saillies osseuses sous-cutanées palpables servent de repères cliniques, notamment pour les blocs plexiques qui anesthésient une région en infiltrant un plexus nerveux.
La fosse temporale reçoit le muscle temporal, les fosses cérébrales contiennent l’encéphale et l’incisure scapulaire reçoit les nerfs supra-scapulaires.
La grande incisure ischiatique, séparée de la petite incisure ischiatique par l’épine ischiatique, laisse passer le nerf sciatique.
★ À maîtriser
Chez l’enfant, le périoste participe à la croissance en épaisseur et favorise, lors de certaines fractures, le maintien des fragments et la consolidation par traitement orthopédique grâce à ses propriétés ostéogéniques.
L’os compact est dur et dense, et son unité histologique est l’ostéon, constitué d’un canalicule vasculaire et de lamelles osseuses concentriques ; des lamelles arciformes s’interposent entre les ostéons.
L’os spongieux, surtout présent dans les épiphyses des os longs, est friable et organisé en trabécules formant des cavités et des cloisons ; dans la calvaria, il constitue le diploé entre les tables interne et externe.
Compléments
📌 Les cavités intra-osseuses sont soit vides ou remplies d’air, comme les sinus paranasaux, soit occupées par un organe, comme la caisse du tympan ou le canal vertébral contenant en grande partie la moelle spinale.
Dans les diaphyses des os longs, le canal médullaire est tapissé par l’endoste et contient la moelle osseuse, des vaisseaux et des nerfs ; son indice médullaire aide à distinguer les os humains des os animaux en médecine légale.
Le canal médullaire des os longs peut recevoir un clou pour stabiliser une fracture par ostéosynthèse.
📌 Lorsque le canal médullaire est trop étroit, la pose d’un clou peut être difficile ou contre-indiquée.
★ À maîtriser
Le tissu osseux est un tissu vivant et résistant qui fait l’objet d’un remaniement permanent.
Le remaniement osseux associe la résorption du tissu osseux par les ostéoclastes et l’apposition osseuse par les ostéoblastes.
Compléments
En microscopie, le tissu osseux comprend une substance fondamentale composée notamment de collagène et d’ions.
Le système de Havers est construit par les ostéoblastes, qui deviennent des ostéocytes en vieillissant, tandis que le renouvellement osseux nécessite une destruction du tissu par les ostéoclastes.
Les ostéoclastes résorbent, les ostéoblastes apposent : le tissu osseux se remanie.
★ À maîtriser
📌 Chez l’enfant, une lésion des artères métaphysaires ou épiphysaires peut perturber la croissance, tandis que chez l’adulte elle peut entraîner une nécrose épiphysaire.
📌 En chirurgie orthopédique, préserver la vascularisation lors du traitement d’une fracture favorise la consolidation osseuse, ce qui motive le recours à la chirurgie mini-invasive.
Les veines intra-osseuses ont une capacité six à huit fois supérieure à celle des artères.
Les nerfs des os sont vasomoteurs et sensitifs, et participent aussi à la régulation de l’hématopoïèse.
Compléments
Les artères diaphysaires vascularisent les deux tiers internes de l’os compact et la moelle jusqu’à la métaphyse.
Les artères métaphysaires et épiphysaires participent au cercle artériel péri-articulaire et vascularisent l’os spongieux.
Après la croissance, les artères métaphysaires et épiphysaires s’anastomosent en l’absence de cartilage de croissance.
Les artères périostées, issues de rameaux artériels diaphysaires, épiphysaires, métaphysaires et musculaires, vascularisent le tiers externe de l’os compact.
Les os plats et les os courts sont vascularisés, et les os plats sont également entourés de périoste.
Le drainage veineux direct des os longs emprunte notamment : des veines émissaires volumineuses non valvulées, satellites des artères, des veines diaphysaires, des veines épiphysaires, des veines métaphysaires
Le drainage veineux indirect des os longs passe par une grosse veine centromédullaire tortueuse, présentant de nombreuses dilatations, qui se draine surtout par les veines diaphysaires et accessoirement par les veines métaphysaires.
Un réseau lymphatique périosté est présent à la surface des os et peut contribuer à la dissémination de métastases.
À l’exception des osselets de l’ouïe, tous les os possèdent des nerfs, qui peuvent accompagner les artères ou être isolés, comme les nerfs du périoste.
Les fractures et les tumeurs osseuses peuvent provoquer des douleurs importantes, notamment en lien avec l’innervation de l’os.
★ À maîtriser
📌 Un os impair est unique, tandis qu’un os pair existe en deux exemplaires ; le sternum est impair et la clavicule est paire.
Le système squelettique dérive du mésoderme et joue un rôle de soutien.
Le rachis, formé d’un empilement de vertèbres, assure le soutien et protège la moelle spinale qui chemine dans les foramens vertébraux.
Compléments
📌 Un os médian est situé sur l’axe médian du corps, tandis qu’un os latéralisé est situé de part et d’autre de la ligne médiane ; le sternum est médian et la clavicule est latéralisée.
📌 Un os symétrique présente des côtés droit et gauche symétriques selon son grand axe, tandis qu’un os asymétrique ne les présente pas ; le sternum est symétrique, contrairement au fémur et à la clavicule.
L’enclouage d’un fémur permet une ostéosynthèse avec verrouillage proximal et distal, rétablit le soutien de l’os et peut être suivi de la formation d’un cal lors de la consolidation.
Les vertèbres du rachis sont :
Les pathologies osseuses citées comprennent :
Les défauts de calcification cités sont :
★ À maîtriser
📌 Dans les zones soumises à de fortes contraintes, le cartilage contient davantage de collagène et est presque inextensible, tandis que les zones de faible contrainte contiennent beaucoup de fibres élastiques et peu de collagène.
Compléments
Le cartilage élastique contient de nombreuses fibres élastiques et des fibres de collagène allongées, et se trouve notamment dans l’épiglotte et l’oreille externe.
Le fibrocartilage contient peu de cellules et de substance fondamentale au sein d’une grande quantité de fibres de collagène, et se trouve notamment dans les ménisques, les disques intervertébraux et la symphyse pubienne.
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1. Quelle définition décrit le système squelettique ?
2. Un tissu osseux se forme en remplaçant une maquette fibreuse, tandis qu’un autre se forme en remplaçant une maquette cartilagineuse. Comment classer ces deux modes, dans cet ordre ?
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Qu’est-ce que le système squelettique ?
L’ensemble des structures rigides du corps contribuant à son maintien.
À partir de quelle maquette se développe l’ossification enchondrale ?
À partir d’une maquette cartilagineuse.
À partir de quelle maquette se développe l’ossification membraneuse ?
À partir d’une maquette fibreuse.
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