Qu'est-ce que l'athérosclérose ?
Une maladie inflammatoire des artères avec dépôt progressif de LDL-cholestérol.
Qu'est-ce que l'artériosclérose ?
Une sclérose de la tunique moyenne liée au vieillissement des vaisseaux.
Quelle conséquence a une sténose athéroscléreuse > 40 % sur le débit sanguin ?
Elle diminue le débit sanguin.
Que provoque une diminution du débit sanguin due à une sténose athéroscléreuse ?
Une ischémie des tissus irrigués.
Quelles pathologies peuvent résulter d'une ischémie importante des artères coronaires ?
Un infarctus du myocarde.
Quelle pathologie peut résulter d'une ischémie importante des artères carotides ?
Un accident vasculaire cérébral.
Quels sont les principaux facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose ?
L’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, le diabète, le tabac, l’obésité abdominale, la sédentarité et le stress.
À partir de quelle valeur le LDL-cholestérol est-il considéré augmenté en hypercholestérolémie ?
À au moins 1,6 g/L.
Quelle valeur limite définit une pression artérielle systolique élevée en hypertension artérielle ?
Au moins 140 mmHg.
Quelle valeur limite définit une pression artérielle diastolique élevée en hypertension artérielle ?
Au moins 90 mmHg.
Quelle est la première étape de la physiopathologie de l’athérosclérose ?
Une altération initiale de l’intima.
Que se forme lors de la progression de l’athérosclérose ?
Des stries lipidiques et des cellules spumeuses.
Quelle complication survient lors de la rupture de plaque dans l’athérosclérose ?
La constitution d’un thrombus.
Quelle est la part recommandée des protéines dans les apports énergétiques totaux ?
De 10 à 20 %.
Quelle est la part recommandée des lipides dans les apports énergétiques totaux ?
De 35 à 40 %.
Quelle est la part recommandée des glucides dans les apports énergétiques totaux ?
De 40 à 50 %.
Quelle limite impose-t-on à la consommation d’acides gras trans ?
Moins de 1 % des apports énergétiques totaux.
Quelle est la source principale des acides gras trans à limiter ?
L’hydrogénation partielle des matières grasses.
Quelle valeur maximale doit avoir le ratio oméga 6/oméga 3 ?
Il doit être inférieur ou égal à 4.
Qu'est-ce que l'hypertension artérielle selon sa définition ?
Une augmentation anormale de la pression sanguine sur la paroi des artères.
À quoi correspond la pression artérielle systolique ?
À la contraction du cœur.
À quoi correspond la pression artérielle diastolique ?
Au relâchement du cœur.
Quelle règle suit l'automesure tensionnelle ?
Trois mesures le matin, trois le soir, pendant trois jours consécutifs.
Quelle est la différence principale entre hypertension essentielle et secondaire ?
L'essentielle est permanente sans cause curable, la secondaire est due à une anomalie curable.
Quels organes sont principalement touchés par les complications de l'hypertension ?
Le cœur, le cerveau, les reins et les yeux.
Quels sont les deux principaux systèmes vasopresseurs dans l’hypertension ?
Le système nerveux sympathique adrénergique et le système rénine-angiotensine.
Sur quels récepteurs les bêtabloquants se fixent-ils ?
Sur les récepteurs β1 adrénergiques de façon sélective et compétitive.
Quelle action empêchent les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ?
La transformation de l’angiotensine I en angiotensine II vasoconstrictrice.
Quel effet ont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion sur la bradykinine ?
Ils réduisent sa dégradation, augmentant la vasodilatation.
Quels récepteurs bloquent les sartans ?
Les récepteurs AT1 de l’angiotensine II.
Quels effets sont inhibés par les sartans ?
La vasoconstriction et la rétention hydrosodée.
Comment agissent les inhibiteurs calciques sur les cellules cardiaques et musculaires lisses ?
Ils empêchent l’entrée du calcium dans ces cellules.
Dans quels cas les bêtabloquants sont-ils contre-indiqués ?
En cas d’asthme sévère, bradycardie <50 bpm ou bloc auriculo-ventriculaire grave.
Comment agissent les inhibiteurs calciques sur les fibres myocardiques ?
Ils empêchent la pénétration du calcium dans les fibres myocardiques.
Quelle est la différence de tropisme entre inhibiteurs calciques type 1 et type 2 ?
Type 1 a un tropisme cardiaque prédominant, type 2 un tropisme vasculaire prédominant.
À quel groupe pharmacologique appartiennent les dihydropyridines ?
Aux inhibiteurs calciques de type 2.
Dans quelles pathologies les inhibiteurs calciques sont-ils indiqués ?
Dans l’hypertension artérielle et la prévention des crises d’angor.
Pour quels effets le vérapamil et le diltiazem sont-ils utilisés ?
Pour leurs effets antiarythmiques dans les troubles du rythme cardiaque.
Quel est le mécanisme d’action des antihypertenseurs centraux ?
Ils sont agonistes des récepteurs alpha2 adrénergiques centraux.
Comment les antihypertenseurs centraux modifient-ils le tonus nerveux ?
Ils augmentent le tonus vagal et diminuent le tonus adrénergique.
Quel effet les antihypertenseurs centraux ont-ils sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque ?
Ils réduisent la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
Que font les diurétiques sur l’élimination urinaire ?
Ils augmentent l’élimination d’eau et d’ions sodium et potassium.
Quel effet ont les diurétiques thiazidiques sur la réabsorption du sodium ?
Ils inhibent la réabsorption du sodium dans le segment initial du tube contourné distal.
Quel cotransporteur les diurétiques de l’anse inhibent-ils ?
Le cotransporteur Na+,K+/2Cl−.
Quelle est la puissance et la durée d’action des diurétiques de l’anse ?
Ce sont les diurétiques les plus puissants, avec un effet en moins d’une heure durant moins de trois heures.
Comment agissent les anti-aldostérones sur le récepteur de l’aldostérone ?
Ils antagonisent compétitivement ce récepteur.
Quel effet produisent les pseudo-anti-aldostérones sur les électrolytes ?
Ils produisent des effets inverses de l’aldostérone indépendamment de cette hormone.
Pourquoi l’association de diurétiques épargneurs de potassium est-elle contre-indiquée ?
À cause du risque d’hyperkaliémie potentiellement létale.
Qu'est-ce que la kaliémie ?
Le taux de potassium dans le sang.
À quoi sert la kaliémie dans le corps ?
Au maintien de la pression osmotique cellulaire et au fonctionnement neuromusculaire, électrocardiographique et digestif.
Quel risque survient si l'hyperkaliémie dépasse 6,5 mmol/L ?
Un arrêt cardiaque.
Quel risque cardiaque entraîne une hypokaliémie inférieure à 3 mmol/L ?
Un risque d’arythmie cardiaque.
Quelle arythmie est particulièrement liée à une hypokaliémie ?
Les torsades de pointe.
Qu'est-ce que l'angine de poitrine ?
Une ischémie myocardique transitoire causant des douleurs thoraciques constrictives.
Quelle différence principale distingue l'angor stable de l'angor instable ?
L'angor stable cède au repos et évolue sans aggravation depuis plus de trois mois.
Quel est le risque majeur associé à l'angor instable ?
Un risque supérieur d'infarctus du myocarde.
Quel est l'objectif principal du traitement de l'angor ?
Augmenter l'apport d'oxygène ou diminuer les besoins du myocarde.
Que faire si la douleur d'une crise d'angor persiste cinq minutes après la première trinitrine ?
Reprendre une dose de trinitrine sublinguale.
Quelle action doit être prise si la douleur persiste cinq minutes après la deuxième prise de trinitrine ?
Appeler le 15 ou le 112.
Pourquoi les dérivés nitrés sont-ils contre-indiqués avec le sildénafil et le tadalafil ?
À cause du risque de baisse grave de la tension artérielle.
Qu'est-ce qu'une thrombose dans un vaisseau sanguin ?
Un caillot appelé thrombus qui obstrue le vaisseau.
Quelle est la différence entre un thrombus et un embole ?
Un embole est un caillot détaché pouvant obstruer un vaisseau à distance.
Quels événements peuvent provoquer les thromboses artérielles ?
Un infarctus du myocarde, un AVC ou une ischémie aiguë des membres inférieurs.
À quoi correspondent surtout les thromboses veineuses ?
Aux phlébites avec risque d’embolie pulmonaire.
Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde ?
Une nécrose du myocarde due à l’obstruction d’une artère coronaire.
Dans quel délai doit intervenir la prise en charge d’un infarctus ?
Dans les six heures pour limiter l’extension de la nécrose.
Quelles méthodes peuvent limiter l’extension de la nécrose lors d’un infarctus ?
La thrombolyse ou l’angioplastie avec mise en place possible d’un stent.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral (AVC) ?
Une lésion cérébrale due à l’obstruction ou la rupture d’un vaisseau sanguin.
Quelle proportion des AVC est ischémique ?
Environ 85 % des AVC sont ischémiques.
Quels symptômes apparaissent soudainement lors d'un AVC ?
Difficulté à parler, perte de force, perte visuelle, perte d'équilibre, mal de tête violent.
Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire (AIT) ?
Une interruption temporaire du débit sanguin cérébral avec symptômes de moins d'une heure.
Quel est le risque d'AVC après un AIT dans la semaine suivante ?
Jusqu'à 10 % de risque de survenue d'un AVC.
Quelle est la différence entre un accident ischémique et un accident hémorragique ?
L'ischémique est causé par obstruction, l'hémorragique par rupture et saignement.
Dans quel délai l'altéplase doit-elle être administrée pour dissoudre un caillot ?
Dans les 4 heures 30 suivant les premiers symptômes.
Quand doit commencer la rééducation après un AVC ?
Dès les premières heures d'hospitalisation.
Qu'est-ce que l'artérite des membres inférieurs ?
Un rétrécissement des artères irriguant les jambes causé par des plaques d’athérome.
Quel pourcentage des plus de 65 ans en France souffre d'artérite des jambes ?
20 % des personnes âgées de plus de 65 ans.
Quel est l'effet du diabète sur le risque d'artérite des jambes ?
Il multiplie par deux à cinq le risque de développer une artérite des jambes.
Quelle différence existe entre ischémie d’effort et ischémie permanente chronique ?
L’ischémie d’effort provoque des crampes à la marche qui disparaissent au repos, l’ischémie permanente chronique cause des douleurs persistantes même allongé.
Quel critère diagnostique définit une AOMI selon l'index de pression systolique ?
Un IPS inférieur à 0,9, soit une pression systolique à la cheville inférieure à 90 % de celle du bras.
Quand une AOMI est-elle considérée sévère selon l'IPS ?
Lorsque l’IPS est inférieur à 0,4.
Quand une AOMI est-elle considérée modérée selon l'IPS ?
Lorsque l’IPS est inférieur à 0,8 mais supérieur à 0,4.
Quel est l'effet de l'arrêt du tabac chez les personnes avec AOMI ?
Il réduit de deux tiers le risque de décès cardiovasculaire dans les dix ans.
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1. Quelle description caractérise le mieux l’athérosclérose ?
2. Chez une personne âgée présentant une perte d’élasticité de la paroi artérielle sans plaque lipidique décrite, quel processus est le plus probable ?
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