Fiche de révision : Besoin de s’alimenter chez l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Dimensions de l’acte alimentaire
2. Besoins physiologiques du jeune enfant
3. Maturation digestive et diversification
4. Développement affectif et sensoriel
5. Développement moteur, cognitif et social
6. Rôle de l’adulte et de la puéricultrice
7. Prévention des difficultés alimentaires

📖 1. Dimensions de l’acte alimentaire

★ À maîtriser

📌 Chez l’enfant, l’acte de s’alimenter répond à un besoin physiologique tout en constituant une affaire de famille, de choix, de culture, d’identification, de partage et de plaisir.

Compléments

• L’alimentation est aujourd’hui influencée par la modernité alimentaire, l’industrialisation, la médicalisation, la nutrition et les préoccupations de santé publique.

📖 2. Besoins physiologiques du jeune enfant

★ À maîtriser

• Entre 0 et 3 ans, les besoins plastiques sont très importants en raison de la croissance rapide, de la formation des tissus et des muscles, du développement du squelette et du développement cérébral particulièrement marqué pendant la première année.

• Les besoins énergétiques du jeune enfant sont importants car ils doivent assurer la croissance et la thermorégulation.

Compléments

• Le nourrisson possède de faibles réserves métaboliques et plusieurs fonctions encore immatures, notamment les fonctions digestive, rénale, immunitaire et sensorielle.

💡 Astuce mémo

Croissance rapide → besoins plastiques et énergétiques élevés

📖 3. Maturation digestive et diversification

★ À maîtriser

📌 À la naissance, la petite bouche, le larynx haut situé, le palais mou, les réflexes de succion-déglutition et de protrusion orientent le nouveau-né vers une alimentation liquide composée de lait maternel ou de préparation pour nourrisson.

• La capacité gastrique est de 5 à 7 ml entre 0 et 5-6 jours, de 50 à 60 ml à 5 mois et de 250 à 350 ml à 1 an, contre 1200 à 1600 ml chez l’adulte.

📌 L’amylase pancréatique est presque absente au début de la vie et augmente vers 3-4 mois, de sorte qu’aucun amidon ne doit être introduit avant 6 mois, sauf farine hydrolysée sans gluten avant cet âge.

📌 La faible capacité rénale de concentration des urines à la naissance impose une alimentation à faible charge osmolaire, tandis que la faible élimination des déchets azotés limite la ration protéique.

• Entre 4 et 6 mois, la maturation de la coordination bucco-linguale, la diminution du réflexe de succion, le début de la mastication, la déglutition volontaire, l’augmentation de l’amylase salivaire et l’apparition des premières dents permettent le début de la diversification.

📌 La supplémentation orale en fluor ne doit pas être réalisée avant 6 mois et doit être décidée après un bilan personnalisé des apports en fluor. — ANSM

Compléments

• Les premiers bourgeons gustatifs apparaissent à la 7e semaine de grossesse et les papilles gustatives sont matures à 3 mois.

• La saveur du liquide amniotique varie selon les habitudes alimentaires maternelles et familiarise ainsi l’enfant avec certains goûts avant la naissance.

• La faible tonicité du cardia et la brièveté de l’œsophage favorisent les régurgitations chez le nouveau-né.

• La colonisation bactérienne dépend de:

  • du microbiote maternel
  • de l’environnement
  • de l’antibiothérapie
  • de la prématurité

• La denture temporaire comprend 20 dents et devient complète en environ deux ans après l’apparition des premières dents vers 6 mois.

💡 Astuce mémo

Bouche → estomac → pancréas et foie → microbiote

📖 4. Développement affectif et sensoriel

📝 Points essentiels

📌 L’acte de s’alimenter se situe au carrefour du sensoriel, du corporel et du relationnel et participe au développement psychomoteur, affectif et cognitif de l’enfant.

• Chez le nourrisson, la faim est apaisée par le mamelon ou le biberon, l’odeur familière de la mère, le portage et les paroles, ce qui procure satiété, sécurité, bien-être et plaisir.

• Selon Spitz, nourrir un bébé nécessite non seulement un aliment, mais aussi un nourrisseur humain affectueux et attentionné.

• La découverte alimentaire mobilise:

  • de nouvelles textures
  • les saveurs sucrée, salée, acide et amère
  • de nouvelles odeurs
  • de nouveaux touchers
  • de nouvelles visions

💡 Astuce mémo

Nourrir apporte un aliment, tandis que nourrissage apporte aussi présence et affection

📖 5. Développement moteur, cognitif et social

📝 Points essentiels

• Pendant le repas, l’enfant explore les aliments, développe son vocabulaire, expérimente les mathématiques, la lecture et la cuisine, puis affirme progressivement ses goûts.

• L’acte de s’alimenter participe à l’autonomisation de l’enfant par l’affirmation de ses goûts et le désir de faire seul, ce qui contribue à la construction de sa personnalité.

• Les repas en famille favorisent la socialisation par l’intégration des premières règles de vie et des valeurs de la famille, de la région et du pays.

📖 6. Rôle de l’adulte et de la puéricultrice

★ À maîtriser

📌 La puéricultrice respecte la singularité de chaque enfant, notamment ses goûts, sa sensorialité, ses appétits, ses signes de faim et de satiété, ses rythmes, ses activités motrices et son cheminement vers l’autonomisation.

📌 La puéricultrice favorise des conditions de repas adaptées par la qualité des échanges, des interactions et de l’accompagnement de l’enfant.

Compléments

• 🔄 Son intervention auprès des professionnels comprend: la réflexion sur le besoin de s’alimenter, la conception du projet pédagogique, la participation aux projets de santé publique

💡 Astuce mémo

Respect des rythmes et des signaux → repas vécu comme un plaisir

📖 7. Prévention des difficultés alimentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysoralité : Ensemble des difficultés alimentaires touchant la voie orale, notamment les refus alimentaires liés à l’absence d’expériences alimentaires.

★ À maîtriser

• La prise en charge de la dysoralité vise à restaurer le rôle nourricier de la mère, renforcer le lien mère-enfant et aider l’enfant à retrouver du plaisir dans la sphère orale grâce à une prise en charge pluridisciplinaire.

📌 Lorsqu’un adulte contrôle ou évite l’apport alimentaire, la frustration et la culpabilité peuvent altérer l’intimité affective et la qualité de l’accordage mère-enfant.

Compléments

• Chez les bébés nés trop tôt, la sphère orale peut avoir principalement été associée au déplaisir, ce qui peut contribuer à des difficultés alimentaires précoces.

• Les moyens proposés comprennent:

  • le plaisir de succion non nutritive
  • le toucher sensoriel de la sphère péri-orale
  • les sollicitations gustatives

💡 Astuce mémo

Absence d’expériences orales plaisantes → refus alimentaire et dysoralité

📊 Tableaux de synthèse

Maturation du nourrisson et alimentation