Fiche de révision : Besoins de la personne âgée

📋 Plan du Cours

1. Vieillissement et prise en charge
2. Santé, sécurité et déglutition
3. Nutrition, peau et infections
4. Sommeil, activité et mobilité
5. Élimination et continence
6. Relations, sexualité et adaptation
7. Valeurs, cognition et démence
8. Perception de soi et surveillance

📖 1. Vieillissement et prise en charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : Processus continu et naturel qui débute à la naissance et évolue jusqu’à la vieillesse.

📝 Points essentiels

• L’âge auquel une personne est considérée comme âgée varie selon les références : l’OMS retient 65 ans, tandis que d’autres références utilisent l’âge de la retraite ; en institution, l’âge moyen est de 85 ans.

📌 La manière de vieillir dépend de facteurs intrinsèques, notamment l’héritage génétique, et de facteurs extrinsèques, notamment l’histoire personnelle, l’environnement et le mode de vie.

📌 La prise en charge de la personne âgée doit être globale et tenir compte des interdépendances entre les modifications physiologiques, psychologiques, cognitives et sociales.

💡 Astuce mémo

Vieillesse subjective ≠ âge chronologique

📖 2. Santé, sécurité et déglutition

📝 Points essentiels

• Les facteurs de risque comprennent:

  • la solitude
  • le manque de moyens financiers
  • les troubles cognitifs
  • la dépression

• 🔄 La prévention des chutes repose sur:

  1. l’identification des facteurs de risque
  2. leur signalement
  3. leur correction

• Une chute peut entraîner une fracture, une hospitalisation, un décès, un traumatisme psychologique ou une grabatisation.

📌 Le risque de fausse route est favorisé par la démence, les accidents vasculaires cérébraux, l’asthénie, les troubles de la vigilance, un mauvais état buccal et la dénutrition, ce qui justifie une évaluation à l’entrée et un test de déglutition.

💡 Astuce mémo

Fragilités multiples → accidents, chutes et fausses routes

📖 3. Nutrition, peau et infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : Nécrose ischémique des tissus compris entre le plan sur lequel repose le sujet et le plan osseux.

📝 Points essentiels

• La prévention des escarres repose sur:

  • la surveillance
  • le signalement
  • les massages doux
  • les retournements
  • la mobilisation au fauteuil
  • l’alimentation

• Chez une personne âgée dénutrie, une infection peut s’accompagner d’une baisse de température jusqu’à 36 °C plutôt que d’une élévation franche.

📌 Le risque infectieux est accru chez la personne âgée en raison du déficit des réponses immunitaires et de la dénutrition, et les conséquences peuvent inclure une récupération difficile et une septicémie.

💡 Astuce mémo

Manger → protéger la peau → surveiller l’infection

📖 4. Sommeil, activité et mobilité

📝 Points essentiels

• Chez la personne âgée, l’endormissement peut être plus long, le sommeil plus léger et les réveils nocturnes plus fréquents, notamment en raison de l’anxiété et du besoin d’uriner.

📌 L’intolérance à l’activité peut être liée à la dépression, à la peur de tomber, à la fatigue ou à la douleur, tandis que la mobilité réduite peut résulter notamment d’un AVC, d’une fracture, d’une faiblesse musculaire ou d’un trouble de l’équilibre.

💡 Astuce mémo

Fatigue, douleur ou peur → baisse d’activité → immobilité

📖 5. Élimination et continence

📝 Points essentiels

• La prévention repose sur:
  • la surveillance des selles
  • la traçabilité des selles
  • l’accompagnement aux toilettes
  • l’hydratation
  • l’alimentation

📌 Une diarrhée peut être infectieuse, notamment liée à Clostridium, ou constituer une fausse diarrhée provoquée par l’évacuation liquide autour d’un fécalome.

• L’incontinence urinaire concerne 10 % des personnes âgées de plus de 75 ans, 60 % des personnes âgées en institution et 90 % des personnes âgées démentes.

💡 Astuce mémo

Vraie diarrhée ≠ fausse diarrhée sur fécalome

📖 6. Relations, sexualité et adaptation

📝 Points essentiels

• La communication verbale de la personne âgée peut être altérée par la surdité, les troubles neurologiques comme l’AVC ou la maladie d’Alzheimer, ainsi que par une barrière linguistique.

📌 La solitude et l’isolement social peuvent être favorisés par la démence, la surdité, la dépression ou l’isolement familial.

📌 L’institutionnalisation ou l’hospitalisation peut provoquer un syndrome d’inadaptation à un changement de milieu, tandis que l’épuisement de l’aidant traduit une défaillance des stratégies d’adaptation familiale.

📖 7. Valeurs, cognition et démence

🔑 Notions clés & Définitions

• Démence : OMS — Syndrome généralement chronique ou évolutif caractérisé par une dégradation de la mémoire, du raisonnement, du comportement et de l’aptitude à réaliser les activités quotidiennes.

📝 Points essentiels

📌 La démence n’est pas une composante normale du vieillissement et la conscience n’est pas touchée, même si les fonctions cognitives, le comportement social ou la motivation peuvent être altérés. — OMS

• La maladie d’Alzheimer est la cause la plus courante de démence et serait à l’origine de 60 à 70 % des cas.

• La démence touche entre 5 et 8 % des personnes âgées de 60 ans et plus à un moment donné ; elle concerne environ 7 % des plus de 65 ans et 40 % des plus de 85 ans.

📌 Un épisode de confusion chez la personne âgée peut être transitoire et ne signe donc pas automatiquement une démence ; une réévaluation quotidienne est nécessaire.

💡 Astuce mémo

Démence ≠ vieillissement normal

📖 8. Perception de soi et surveillance

📝 Points essentiels

• Les manifestations comprennent:
  • l’anxiété
  • la perte d’espoir
  • la fatigue
  • la peur
  • le sentiment d’impuissance

📌 Une attitude adaptée envers la personne âgée associe écoute, réassurance, patience, sourire et douceur, sans devenir infantilisante.

• 🔄 La surveillance repose sur:
  1. l’évaluation à l’entrée
  2. l’évaluation quotidienne
  3. l’identification des changements
  4. leur signalement

💡 Astuce mémo

Écouter → rassurer → réévaluer → signaler

📊 Tableaux de synthèse

Démence et vieillissement normal