Fiche de révision : Paramètres vitaux

📋 Plan du Cours

1. Température et thermorégulation
2. Variations et anomalies thermiques
3. Mesure de la respiration
4. Anomalies respiratoires et oxymétrie
5. Pression artérielle
6. Hypertension et hypotension
7. Fréquence cardiaque et pouls
8. Poids, taille et IMC

📖 1. Température et thermorégulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Température corporelle : Degré de chaleur d’un organisme et se maintient normalement entre 36°5 et 37°5, ce qui constitue une condition optimale pour les activités physiologiques.
• Homéothermie : Faculté de maintenir une température corporelle intérieure constante quelle que soit la température du milieu extérieur.
• Thermorégulation : Ensemble des mécanismes physiologiques qui maintiennent constante la température humaine grâce à l’équilibre entre la production de chaleur, appelée thermogénèse, et sa déperdition, appelée thermolyse.

📝 Points essentiels

• L’hypothalamus est le centre thermorégulateur qui analyse en permanence les informations reçues des récepteurs cutanés.

💡 Astuce mémo

Thermogénèse − thermolyse → température stable

📖 2. Variations et anomalies thermiques

★ À maîtriser

• Le rythme circadien fait varier la température avec un minimum le matin de 36°7 à 37° et un maximum le soir de 37° à 37°3.

📌 L’apyrétique correspond à une absence totale de fièvre autour de 37°C, l’état fébrile ou subfébrile à une température entre 37,5 et 38°C, l’hyperthermie à une température supérieure à 38°C et l’hypothermie à une température inférieure à 36°C.

• Une température supérieure à 41,5 °C expose à un risque de décès, tandis qu’une température inférieure à 30 °C expose également à un risque de décès.

Compléments

• Chez la femme, la température est plus élevée pendant la deuxième partie du cycle menstruel et durant les trois premiers mois de la grossesse sous l’effet de la sécrétion de progestérone.

• Les principaux moments de mesure sont:

  • le matin avant le lever
  • avant le bain chez le nouveau-né
  • le soir
  • lors de toute suspicion d’état fébrile

💡 Astuce mémo

Hyperthermie au-dessus de 38 °C, hypothermie au-dessous de 36 °C

📖 3. Mesure de la respiration

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de mouvements respiratoires réalisés par une personne en une minute.

★ À maîtriser

• La respiration comprend une inspiration active, durant laquelle les muscles soulèvent la cage thoracique et le diaphragme s’abaisse, puis une expiration passive due au relâchement musculaire, à l’élasticité de la cage thoracique et au poids des viscères.

• La fréquence respiratoire normale de l’adulte est comprise entre 12 et 20 mouvements complets par minute.

Compléments

• La fréquence respiratoire est mesurée lorsque le patient est au repos depuis au moins 10 minutes.

💡 Astuce mémo

Inspiration active → expiration passive → échanges gazeux

📖 4. Anomalies respiratoires et oxymétrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Oxymétrie de pouls : Méthode non invasive de mesure de la saturation en oxygène de l’hémoglobine dans les capillaires sanguins artériels.

★ À maîtriser

📌 La dyspnée correspond à une difficulté à respirer avec modification du rythme et de l’amplitude, la tachypnée à une accélération de la fréquence, l’apnée à une pause respiratoire prolongée, la polypnée à une fréquence augmentée avec diminution du volume respiratoire et la bradypnée à un ralentissement de la fréquence.

• La saturation en oxygène normale est comprise entre 95 et 100 % ; à 95 %, il faut prévenir l’IDE et à 90 %, il faut prévenir toute l’équipe.

Compléments

• La mesure de l’oxymétrie peut surestimer la saturation en cas d’intoxication au monoxyde de carbone, car la carboxyhémoglobine est considérée comme de l’oxyhémoglobine par le capteur.

💡 Astuce mémo

FRASCM : fréquence, rythme, amplitude, symétrie, coloration, mouvements

📖 5. Pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Force exercée par le flux sanguin sur les parois des artères et dépend du débit cardiaque ainsi que des résistances vasculaires.

★ À maîtriser

📌 La systole correspond à la contraction cardiaque et à l’éjection du sang, donnant la pression systolique ou maxima, tandis que la diastole correspond au relâchement du cœur et donne la pression diastolique ou minima.

📐 Formule — La pression diastolique est égale à la pression systolique divisée par deux, augmentée de 10 mm Hg : $P_d = \frac{P_s}{2} + 10\,\text{mm Hg}$.

Compléments

• La pression artérielle s’exprime en mm Hg ou en cm Hg, par exemple 13 / 7 cm Hg équivaut à 130 / 70 mm Hg.

💡 Astuce mémo

Systole = maxima, diastole = minima

📖 6. Hypertension et hypotension

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypertension artérielle : Pression systolique supérieure à 140 mm Hg et/ou une pression diastolique supérieure à 95 mm Hg, son diagnostic ne reposant pas sur une seule mesure.
• Hypotension artérielle : Pression systolique inférieure à 90 mm Hg et une pression diastolique inférieure ou égale à 50 mm Hg.

★ À maîtriser

• La pression artérielle est contre-indiquée sur un bras présentant: une chirurgie du sein avec ou sans curage ganglionnaire, une hémiplégie, une fistule artério-veineuse, une voie veineuse

Compléments

• Les principaux moments de mesure sont: le matin avant le lever, après 15 minutes de repos, lors d’une suspicion d’hypertension ou d’hypotension

💡 Astuce mémo

HTA > 140/95 mm Hg, hypotension < 90/50 mm Hg

📖 7. Fréquence cardiaque et pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence cardiaque : Nombre de battements du cœur par minute, perceptibles sous la forme d’une onde artérielle lors de la dépression d’une artère superficielle contre un plan osseux.

★ À maîtriser

• La fréquence cardiaque normale de l’adulte est comprise entre 60 et 80 pulsations par minute.

📌 La tachycardie est une fréquence cardiaque supérieure à 100 pulsations par minute, la bradycardie une fréquence inférieure à 60 pulsations par minute et l’arythmie un rythme irrégulier.

• 🔄 La prise du pouls suit plusieurs étapes: laisser le patient au repos 10 à 15 minutes, repérer la gouttière radiale avec l’index et le majeur, compter les pulsations pendant une minute, évaluer la régularité et la force du pouls, noter le résultat

Compléments

📌 Le pouls doit toujours être pris avant la pression artérielle et ne doit pas être recherché sur un membre hémiplégique, présentant une pathologie vasculaire ou une compression liée à une chirurgie du sein.

💡 Astuce mémo

Fréquence → rythme → amplitude

📖 8. Poids, taille et IMC

🔑 Notions clés & Définitions

• Indice de masse corporelle : Indicateur de corpulence et d’adiposité calculé à partir du poids et de la taille selon la formule $IMC = \frac{poids}{taille^2}$.

★ À maîtriser

• Le poids sert à adapter les thérapeutiques et les régimes, à établir un bilan d’entrée et à surveiller les œdèmes ou la croissance staturo-pondérale de l’enfant.

Compléments

• La taille se mesure avec une toise chez une personne debout, dont la tête, le dos et les talons touchent la toise, en abaissant la tige verticale jusqu’au sommet du crâne.

• Les complications surveillées concernent:

  • les articulations
  • la respiration
  • le cœur et les artères
  • la peau
  • le sommeil et la vigilance
  • l’état psychique

📊 Tableaux de synthèse

Seuils des principales anomalies