Fiche de révision : Processus inflammatoire et infectieux

Plan du Cours

  1. Système immunitaire et acteurs
  2. Organes cellules et médiateurs
  3. Barrières et réponses immunitaires
  4. Mécanisme de l’inflammation
  5. Infection et signes cliniques
  6. Transmission et évolution infectieuse
  7. Surveillance et rôle infirmier
  8. Complications locales et systémiques
  9. Marqueurs biologiques de l’infection
  10. Prélèvements microbiologiques
  11. Ponctions et examens spécialisés

1. Système immunitaire et acteurs

Notions clés & Définitions

  • Système immunitaire : Ensemble des tissus et cellules disséminés dans l’organisme qui le protègent contre les invasions étrangères.

Points essentiels

📌 L’immunité distingue les éléments du soi, correspondant aux cellules de l’organisme, des antigènes étrangers constituant le non-soi.

Astuce mémo

Soi reconnu, non-soi combattu

2. Organes cellules et médiateurs

Points essentiels

📌 Les organes lymphoïdes primaires produisent ou maturent les cellules immunitaires, tandis que les organes lymphoïdes secondaires les stockent et les activent.

  • La moelle osseuse rouge produit les cellules immunitaires et le thymus est le lieu de maturation des lymphocytes T.

  • Les ganglions lymphatiques reçoivent les antigènes introduits par voie tissulaire, tandis que la rate filtre le sang et capte les antigènes circulants.

3. Barrières et réponses immunitaires

Points essentiels

  • Les principaux leucocytes sont:

    • les polynucléaires neutrophiles
    • les polynucléaires basophiles
    • les polynucléaires éosinophiles
    • les lymphocytes
    • les monocytes
  • Les principaux médiateurs solubles sont:

    • les protéines du complément
    • les cytokines
    • l’histamine
    • les interférons
  • Les principales barrières naturelles sont:

    • la kératine
    • le sébum
    • la sueur acide
    • l’acide chlorhydrique gastrique
    • l’urine acide
    • la flore commensale

Astuce mémo

Barrière rompue → réponse innée puis adaptative

4. Mécanisme de l’inflammation

Points essentiels

📌 L’immunité innée est présente dès la naissance, immédiate et non spécifique, tandis que l’immunité adaptative est acquise, spécifique, tardive et durable.

  • La phagocytose consiste à ingérer puis digérer les microbes.

  • Le complément s’active après l’entrée d’un micro-organisme et forme un complexe d’attaque membranaire qui crée un pore dans la membrane de la cellule étrangère.

  • Les lymphocytes B transformés en plasmocytes sécrètent des anticorps spécifiques de l’antigène dans la réponse humorale.

  • Les lymphocytes TCD4 coordonnent les réponses immunitaires, tandis que les lymphocytes TCD8 détruisent les cellules infectées par cytotoxicité et lyse cellulaire.

Astuce mémo

Reconnaissance → vaisseaux → cellules → réparation

5. Infection et signes cliniques

Notions clés & Définitions

  • Inflammation : Réaction locale de défense des tissus vivants contre une agression qui amène les cellules de défense et les protéines plasmatiques vers la lésion.

Points essentiels

  • 🔄 Le processus inflammatoire suit quatre étapes:

    1. reconnaissance et libération des médiateurs
    2. phase vasculaire
    3. phase cellulaire
    4. résolution et réparation
  • La vasodilatation augmente le flux sanguin et provoque la rougeur et la chaleur, tandis que l’augmentation de la perméabilité vasculaire entraîne l’exsudation plasmatique et l’œdème.

  • Les leucocytes traversent la paroi vasculaire, migrent vers le foyer selon un gradient de chimiokines, puis les neutrophiles et macrophages phagocytent l’agresseur et les débris.

  • Les signes locaux de l’inflammation sont:

    • la rougeur
    • la chaleur
    • l’œdème
    • la douleur

Astuce mémo

Inflammation locale, infection liée à un agent pathogène

6. Transmission et évolution infectieuse

Notions clés & Définitions

  • Infection : Pénétration, multiplication et réaction de l’organisme à un micro-organisme pathogène.

Points essentiels

  • Les agents responsables sont:

    • les bactéries
    • les virus
    • les champignons
    • les parasites
    • les prions
  • Les signes généraux de l’infection comprennent:

    • la fièvre avec frissons
    • l’asthénie
    • l’anorexie
    • les douleurs musculaires et articulaires
    • la polypnée
    • la tachycardie
    • les céphalées

📌 Une maladie contagieuse se transmet facilement d’une personne à l’autre par contact direct ou indirect, tandis qu’une maladie transmissible peut aussi passer par un animal, un vecteur, l’eau, un aliment ou un objet contaminé.

Astuce mémo

Incubation → invasion → état → évolution → convalescence

7. Surveillance et rôle infirmier

Points essentiels

  • La transmission directe comprend les voies:

    • manuportée
    • aérienne
    • sanguine
    • cutanée
    • génitale
  • La transmission indirecte utilise:

    • l’eau
    • les aliments
    • le sol
    • les animaux
    • les arthropodes
  • 🔄 Les cinq phases sont:

    1. l’incubation
    2. l’invasion
    3. l’état ou acmé
    4. l’évolution
    5. la convalescence
  • La phase d’incubation est cliniquement muette, dure de quelques jours à plusieurs semaines selon la maladie et peut être contagieuse malgré l’absence de signes.

  • La phase d’évolution peut conduire à:

    • la stabilisation
    • la guérison
    • les complications
    • le stade terminal

8. Complications locales et systémiques

Points essentiels

  • La surveillance infirmière comprend:
    • les constantes vitales
    • l’examen des téguments et muqueuses
    • la recherche des portes d’entrée
    • l’évaluation de l’état général
    • la surveillance des éliminations

📌 Les précautions standard comprennent l’hygiène des mains avant et après les contacts et le port de gants, masque ou tablier en cas de risque de projection.

Astuce mémo

Foyer local → sepsis → choc → défaillances

9. Marqueurs biologiques de l’infection

Notions clés & Définitions

  • Sepsis : Réponse inflammatoire généralisée associée à une infection grave qui altère aiguëment le fonctionnement des organes vitaux.
  • Choc septique : Sepsis associé à une chute de la pression artérielle, une hypoperfusion et une augmentation du lactate liée à l’hypoxie tissulaire.
  • Syndrome de défaillance multiviscérale : Défaillance simultanée ou séquentielle d’au moins deux organes au cours du sepsis ou du choc septique.

Points essentiels

  • Les complications locales comprennent:
    • l’abcès
    • le phlegmon
    • la nécrose ou gangrène
    • la propagation aux structures adjacentes

10. Prélèvements microbiologiques

Points essentiels

  • La CRP est une protéine hépatique dont la valeur normale est inférieure à 5 mg/L, qui augmente dès la sixième heure, atteint un maximum vers la 48e heure et revient normalement à la normale au sixième jour sans complication.

  • La procalcitonine est une protéine dont la production est activée en cas d’infection bactérienne et dont la norme est inférieure à 0,05 µg/L.

  • La NFS compte:

    • les globules rouges
    • les globules blancs
    • l’hémoglobine
    • les plaquettes
  • Les valeurs usuelles des leucocytes sont de 6 000 à 11 000/µL, avec 50 à 70 % de neutrophiles, 1 à 6 % d’éosinophiles, moins de 1 % de basophiles, 20 à 40 % de lymphocytes et 2 à 8 % de monocytes.

11. Ponctions et examens spécialisés

Notions clés & Définitions

  • Hémoculture : L’hémoculture est un prélèvement sanguin stérile mis en culture dans un flacon aérobie et un flacon anaérobie pour isoler, identifier le germe et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  • ECBU : Recueil aseptique destiné à rechercher des germes dans l’arbre urinaire.

Points essentiels

📌 Les hémocultures doivent être réalisées avant toute antibiothérapie, idéalement au moment du pic thermique ou de frissons, et les résultats sont obtenus en deux à cinq jours.

Tableaux de synthèse

Immunité innée et adaptative

DimensionImmunité innéeImmunité adaptative
MomentPrésente dès la naissanceAcquise au cours de la vie
SpécificitéNon spécifiqueSpécifique de l’antigène
DélaiImmédiateTardive
Acteurs principauxPhagocytes, complément, fièvreLymphocytes B, TCD4 et TCD8
MémoireNon mentionnéeMémoire des lymphocytes B et T

Teste tes connaissances

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1. Quelle définition décrit le mieux le système immunitaire ?

2. Dans la distinction entre le soi et le non-soi, que représentent les antigènes étrangers ?

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Qu'est-ce que le système immunitaire ?

L'ensemble des tissus et cellules protégeant l'organisme contre les invasions étrangères.

Que distingue l'immunité dans l'organisme ?

Les éléments du soi des antigènes étrangers du non-soi.

Quelle fonction principale ont les organes lymphoïdes primaires ?

Ils produisent ou maturent les cellules immunitaires.

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