Dans quel sens diffusent globalement les molécules avec une membrane perméable aux solutés et à l’eau ?
Du compartiment le plus concentré vers le moins concentré, jusqu’à l’équilibre des concentrations.
Dans quel sens l’eau se déplace-t-elle par osmose à travers une membrane semi-perméable ?
Du compartiment le moins concentré en solutés vers le plus concentré.
Entre quels secteurs l’osmolarité est-elle pratiquement identique à l’équilibre ?
Entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire, ainsi qu’entre le milieu interstitiel et le plasma.
Quel pourcentage du corps humain est constitué d’eau ?
Environ 60 %.
Quelle masse d’eau contient environ un homme de 75 kg ?
Environ 45 kg, soit 45 litres.
Quelle fraction de l’eau totale se trouve dans le secteur intracellulaire ?
Les deux tiers.
Quelle fraction de l’eau totale se trouve dans le secteur extracellulaire ?
Un tiers.
Quelle fraction de l’eau extracellulaire représente le secteur interstitiel ?
Les trois quarts.
Que provoque une hyponatrémie sur l’hydratation intracellulaire ?
Une entrée d’eau dans les cellules et une hyperhydratation intracellulaire.
Que provoque une hypernatrémie sur les cellules ?
Une sortie d’eau et une déshydratation intracellulaire.
Qu’est-ce que la volémie ?
Le volume total de sang contenu dans les vaisseaux.
Que mesure l’ionogramme plasmatique ?
Les concentrations ioniques du plasma, donc du secteur extracellulaire.
Après ajout de 3 litres d’eau, quels sont les volumes intracellulaire et extracellulaire ?
32 litres intracellulaires et 16 litres extracellulaires.
Vers quel secteur l’eau se déplace-t-elle après l’ajout de 285 milliosmoles de sel ?
Vers le secteur extracellulaire.
Que traduit une osmolarité plasmatique normale sur l’hydratation intracellulaire ?
Une hydratation intracellulaire normale.
Que traduit une osmolarité basse sur l’hydratation intracellulaire ?
Une hyperhydratation intracellulaire.
Que traduit une osmolarité élevée sur l’hydratation intracellulaire ?
Une déshydratation intracellulaire.
Quelle formule estime l’osmolarité plasmatique à partir de la natrémie et de la glycémie ?
Quelle est l’osmolarité plasmatique normale approximative ?
Environ 285 mOsm/kg d’eau.
Quelle quantité d’eau entre et sort quotidiennement, globalement ?
Environ 2 à 2,5 L par jour.
Quelles variables du bilan hydrique sont adaptables ?
Les boissons et les urines.
Que détectent les osmorécepteurs cérébraux quand l’osmolarité augmente ?
L’augmentation de l’osmolarité.
Que déclenche l’augmentation de l’osmolarité dans le cerveau ?
La soif et la sécrétion d’ADH.
Où l’ADH est-elle synthétisée ?
Dans l’hypothalamus.
Quels stimuli stimulent la sécrétion d’ADH ?
L’hyperosmolarité ou l’hypovolémie.
Quelle est l’osmolarité de l’urine en l’absence d’ADH ?
Elle est inférieure à 100 mOsm.
Comment est l’urine en l’absence d’ADH ?
Diluée et abondante.
Où l’ADH se fixe-t-elle sur les cellules principales du tube collecteur ?
Aux récepteurs basaux.
Quelle aquaporine l’ADH fait-elle insérer dans la membrane apicale ?
AQP2.
Qu’est-ce que le gradient cortico-papillaire ?
L’augmentation de l’osmolarité de l’interstitium rénal du cortex vers la papille.
Quelle structure crée le gradient cortico-papillaire ?
L’anse de Henlé.
Quelle force le gradient cortico-papillaire fournit-il lorsque les AQP2 sont insérées ?
La force osmotique qui attire l’eau du tube collecteur vers l’interstitium.
Quelle est la formule de l’osmolarité urinaire estimée ?
En cas d’hypernatrémie, quel effet l’hyperosmolarité exerce-t-elle sur les cellules ?
Elle les déshydrate.
En cas d’hypernatrémie, que fait une réponse normale à l’ADH aux urines ?
Elle les concentre.
En cas d’hyponatrémie, quel effet l’hypo-osmolarité exerce-t-elle sur les cellules ?
Elle les hydrate.
En cas d’hyponatrémie, quel effet l’inhibition de l’ADH exerce-t-elle sur les urines ?
Elle les dilue.
Combien d’osmoles produit une mole de NaCl dissociée dans l’eau ?
Deux osmoles.
Qu’est-ce que la pression hydrostatique ?
La pression exercée par une colonne d’eau, qui pousse l’eau vers l’extérieur.
À quoi est liée la pression oncotique ?
À la pression osmotique liée aux protéines plasmatiques.
Quel effet la pression oncotique exerce-t-elle sur l’eau ?
Elle tend à faire entrer l’eau dans les vaisseaux.
Chez un homme de 75 kg contenant 45 litres d’eau, quel volume est intracellulaire ?
30 litres.
Par où les apports d’eau passent-ils principalement avant de rejoindre le secteur plasmatique ?
Par le tube digestif.
Quelles manifestations un excès d’eau interstitielle peut-il provoquer ?
Des œdèmes et des épanchements pleuraux, péricardiques ou péritonéaux.
Comment se manifeste un excès d’eau interstitielle ?
Par des œdèmes.
Quel signe peut révéler une déshydratation interstitielle ?
Un pli cutané persistant après pincement.
Quels systèmes une diminution de la volémie active-t-elle ?
Le système rénine-angiotensine-aldostérone et le système nerveux sympathique.
Quels signes une forte diminution de la volémie peut-elle provoquer ?
Une hypotension accompagnée d’une tachycardie.
Que provoque l’accumulation d’eau dans le tissu pulmonaire puis les alvéoles ?
Un œdème aigu du poumon.
Quel est le volume d’eau corporelle totale chez le patient de 75 kg ?
45 litres.
Après ajout de 3 litres d’eau, quelle osmolarité atteint chacun des secteurs à l’équilibre ?
267 mOsm/L.
Quel est le principal cation du secteur extracellulaire ?
Le sodium.
Que devient l’osmolarité corporelle après l’ajout d’un litre d’eau contenant 285 mOsm de sel ?
Elle reste inchangée.
Dans quel secteur reste l’eau après l’ajout d’un litre contenant 285 mOsm de sodium ?
Dans le secteur extracellulaire.
Quand la mesure directe est-elle remplacée par une estimation de l’osmolarité plasmatique ?
Quand sa mesure directe est trop complexe ou trop lente.
Que renseigne indirectement la natrémie grâce à l’estimation de l’osmolarité plasmatique ?
Le volume intracellulaire.
Quel principe permet d’estimer l’osmolarité du corps entier à partir de l’osmolarité plasmatique ?
L’iso-osmolarité.
Quelles sont les principales sources d’eau apportée par les boissons ?
Les boissons apportent 1 à 1,5 L d’eau.
Quelle quantité d’eau les aliments apportent-ils ?
Environ 700 cc.
Quelle est la principale voie de sortie de l’eau ?
Les urines.
Quelles autres voies éliminent l’eau de l’organisme ?
La sueur, la respiration et les selles.
Quel pourcentage de l’eau filtrée est réabsorbé par le tubule contourné proximal ?
65 %.
Que devient l’osmolarité du fluide dans la branche descendante de l’anse de Henlé ?
Elle augmente jusqu’à environ 1200 mOsm/L à la papille.
Que devient l’osmolarité dans la branche ascendante et le tubule distal ?
Elle diminue jusqu’à environ 60 mOsm/L.
Que reflète indirectement l’osmolarité urinaire ?
L’action de l’ADH.
Que révèle une urine concentrée sur l’action de l’ADH ?
Une réabsorption d’eau sous son action.
Teste tes connaissances avec un QCM de 26 questions sur Bilan de l’eau.
1. Deux compartiments sont séparés par une membrane perméable à l’eau et aux solutés. Le premier est plus concentré en solutés que le second. Dans quel sens les molécules de soluté diffusent-elles globalement jusqu’à l’équilibre ?
2. Une membrane laisse passer l’eau, mais pas les solutés. Le compartiment A est moins concentré en solutés que le compartiment B. Dans quel sens l’eau se déplace-t-elle par osmose ?
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