QCM : Bilan de l’eau (26 questions)

Explication

La diffusion déplace globalement les molécules du compartiment le plus concentré vers le moins concentré jusqu’à l’équilibre. Le sens osmotique concerne l’eau, tandis que le déplacement inverse le gradient de concentration.

Explication

En osmose, l’eau traverse la membrane semi-perméable du milieu le moins concentré en solutés vers le milieu le plus concentré. La diffusion concerne les solutés, et non le déplacement de l’eau décrit ici.

Explication

À l’équilibre, l’osmolarité est pratiquement identique entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire, et aussi entre le milieu interstitiel et le plasma. L’égalité ne se limite donc pas à une seule de ces comparaisons.

Explication

L’eau corporelle totale estimée vaut $0{,}60 \times 80 = 48$ kg, soit environ 48 litres. Les 32 litres correspondent à 40 % du poids, tandis que 60 et 80 litres résultent d’autres bases de calcul.

Explication

Le secteur intracellulaire représente 40 % du poids corporel : $0{,}40 \times 70 = 28$ litres. Les 14 litres correspondent au secteur extracellulaire, tandis que 10,5 litres correspondent à la fraction interstitielle du poids.

Explication

Le secteur interstitiel représente 15 % du poids corporel, donc $0{,}15 \times 80 = 12$ litres. Les 4 litres correspondent au secteur plasmatique, qui représente 5 % du poids.

Explication

Une hypernatrémie entraîne une sortie d’eau des cellules et donc une déshydratation intracellulaire. L’entrée d’eau correspond à l’hyponatrémie, tandis que le pli cutané concerne l’évaluation interstitielle.

Explication

La volémie désigne le volume total de sang contenu dans les vaisseaux et comprend le plasma ainsi que les éléments cellulaires. La partie liquide seule est le plasma, et le liquide tissulaire relève du secteur interstitiel.

Explication

L’ionogramme mesure les ions du plasma, donc du secteur extracellulaire; l’hydratation intracellulaire se déduit indirectement de l’iso-osmolarité et des mouvements d’eau. Une mesure plasmatique ne mesure pas directement le volume cellulaire.

Explication

Dans cet exemple, l’eau ajoutée se répartit selon l’iso-osmolarité : 2 litres rejoignent le secteur intracellulaire et 1 litre le secteur extracellulaire. La répartition moitié-moitié et l’inversion des volumes ne correspondent pas à cette distribution.

Explication

L’ajout de sel augmente l’osmolarité extracellulaire; l’eau quitte alors les cellules et se déplace vers le secteur extracellulaire jusqu’à l’équilibre des osmolarités. Un apport d’eau, à l’inverse, diluerait le milieu extracellulaire.

Explication

Une osmolarité extracellulaire diminuée après dilution par l’eau indique une entrée d’eau dans les cellules et suggère une hyperhydratation intracellulaire. Une osmolarité élevée, elle, est associée à une sortie d’eau et à une déshydratation intracellulaire.

Explication

L’osmolarité plasmatique normale indique une hydratation intracellulaire normale. L’hyperhydratation est associée à une osmolarité basse, la déshydratation à une osmolarité élevée, et l’osmolarité plasmatique permet bien de déduire l’état des cellules.

Explication

Une osmolarité basse traduit une hyperhydratation intracellulaire. La déshydratation correspond à une osmolarité élevée, tandis qu’une valeur normale indique une hydratation cellulaire normale.

Explication

La formule est $\mathrm{OsmP}=2\times\mathrm{natrémie}+\mathrm{glycémie}$ ; ici, $2\times140+5=285\,\mathrm{mOsm/kg\ d’eau}$. Le résultat $145$ oublie le doublement de la natrémie, $290$ double à tort la glycémie, et $425$ additionne les valeurs sans appliquer le facteur deux.

Explication

L’osmolarité plasmatique normale est d’environ $285\,\mathrm{mOsm/kg\ d’eau}$. Les valeurs $250$, $300$ et $350$ ne correspondent pas à cette référence approximative.

Explication

Un bilan stable correspond à des entrées et des sorties globalement équilibrées, autour de 2 à 2,5 L par jour; les boissons et les urines sont les flux qui s’adaptent. La valeur de 1 à 1,5 L confond l’apport des boissons avec le bilan total, la sueur et la respiration ne sont pas les variables adaptables citées, et 700 mL correspond à l’apport alimentaire.

Explication

L’augmentation de l’osmolarité est détectée par les osmorécepteurs cérébraux, qui déclenchent la soif et la sécrétion d’ADH afin d’augmenter les apports et de diminuer les pertes urinaires. L’option qui réduit l’ADH inverse son effet, celle qui attribue la détection aux reins confond le rôle des organes, et la réduction de la soif contredit la réponse déclenchée.

Explication

L’ADH est synthétisée par l’hypothalamus, et sa sécrétion est stimulée notamment par l’hyperosmolarité; la post-hypophyse la stocke et la libère. Attribuer synthèse et stockage à l’inverse confond leurs rôles, faire synthétiser l’hormone par la post-hypophyse déplace le lieu de synthèse, et une baisse d’osmolarité ne correspond pas au stimulus indiqué.

Explication

Sans ADH, l’eau n’est pas réabsorbée selon ce mécanisme et l’urine est diluée et abondante, avec une osmolarité inférieure à 100 mOsm. Une urine concentrée traduit l’effet antidiurétique, l’osmolarité supérieure à 100 mOsm inverse le seuil décrit, et un faible volume ne correspond pas à l’absence de réabsorption.

Explication

L’ADH se fixe aux récepteurs basaux et provoque la migration des vésicules qui insèrent les AQP2 dans la membrane apicale; l’eau traverse alors la cellule et rejoint le plasma. Inverser les pôles confond les sites de fixation et d’insertion, les AQP3 ne sont pas les canaux insérés par l’ADH, et un passage vers l’urine inverse le sens de la réabsorption.

Explication

Le gradient cortico-papillaire correspond à une augmentation de l’osmolarité interstitielle en allant du cortex vers la papille. La diminution inverse le sens du gradient, une osmolarité constante nie le gradient et l’augmentation vers le cortex en inverse l’orientation.

Explication

Les AQP2 permettent le passage de l’eau, tandis que le gradient cortico-papillaire fournit la force osmotique qui l’attire vers l’interstitium. Attribuer cette force aux AQP2 confond passage et attraction, la branche ascendante est imperméable à l’eau, et la réabsorption de sel dans le tube collecteur n’est pas le mécanisme décrit.

Explication

La formule donne $\mathrm{OsmU} = 2 \times (70 + 20) + 300 = 180 + 300 = 480\ \mathrm{mOsm/L}$. Oublier le facteur deux donne 390, doubler aussi l’urée donne 780, et ne pas doubler sodium et potassium donne 390 — cette dernière erreur recoupe l’oubli du facteur, donc l’option distincte 320 correspond à une addition incorrecte des valeurs.

Explication

En cas d’hypernatrémie, l’hyperosmolarité déshydrate les cellules et une réponse normale à l’ADH concentre les urines par réabsorption d’eau. L’inhibition de l’ADH et la dilution correspondent à la réponse à l’hyponatrémie; l’entrée d’eau dans les cellules ne décrit pas l’effet de l’hyperosmolarité.

Explication

L’osmolarité urinaire reflète indirectement l’action de l’ADH : des urines concentrées indiquent une réabsorption d’eau favorisée par cette hormone. Cette mesure ne dose pas directement l’ADH; l’absence de réabsorption et l’inhibition de l’ADH sont associées à des urines diluées.