QCM : Bilan de l’eau (9 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Deux compartiments sont séparés par une membrane qui laisse passer l’eau, mais pas les solutés. Les concentrations sont inégales. Concernant les mouvements observés :

Les solutés diffusent globalement du compartiment le plus concentré vers le moins concentré.
Une mole de NaCl dissociée produit deux moles de chaque ion, soit quatre osmoles.
Une mole de NaCl dissociée produit une mole de Na⁺ et une mole de Cl⁻, soit trois osmoles.
L’eau se déplace par osmose du compartiment le moins concentré en solutés vers le plus concentré.
Une mole de NaCl dissociée produit une mole d’ions au total, soit une osmole.

Les solutés diffusent globalement du compartiment le plus concentré vers le moins concentré. · L’eau se déplace par osmose du compartiment le moins concentré en solutés vers le plus concentré.

Explication

La diffusion déplace globalement les solutés du milieu le plus concentré vers le moins concentré, tandis que l’osmose déplace l’eau vers le milieu le plus concentré en solutés. Une mole de NaCl dissociée fournit une mole de Na⁺ et une mole de Cl⁻, soit deux osmoles : les propositions qui indiquent un autre sens de déplacement ou un autre bilan sont inexactes.

2. Dans un vaisseau, une colonne de liquide exerce une pression vers l’extérieur tandis que les protéines plasmatiques influencent les échanges d’eau. Quelles propositions sont exactes ?

La pression hydrostatique exercée par une colonne d’eau pousse le liquide vers l’extérieur.
À l’équilibre, l’osmolarité diffère entre le secteur interstitiel et le secteur plasmatique.
La pression oncotique liée aux protéines plasmatiques tend à faire entrer l’eau dans les vaisseaux.
La pression oncotique liée aux protéines plasmatiques pousse l’eau hors des vaisseaux.
À l’équilibre, l’osmolarité est pratiquement identique entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire.

La pression hydrostatique exercée par une colonne d’eau pousse le liquide vers l’extérieur. · La pression oncotique liée aux protéines plasmatiques tend à faire entrer l’eau dans les vaisseaux. · À l’équilibre, l’osmolarité est pratiquement identique entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire.

Explication

La pression hydrostatique exercée par une colonne d’eau pousse le liquide vers l’extérieur, tandis que la pression oncotique liée aux protéines plasmatiques tend à faire entrer l’eau dans les vaisseaux. À l’équilibre, l’osmolarité est pratiquement identique entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire, ainsi qu’entre le milieu interstitiel et le plasma. Les propositions qui inversent la direction de la pression oncotique ou indiquent une différence d’osmolarité entre ces milieux sont inexactes.

3. Quelle proportion de l’eau corporelle totale se trouve dans le compartiment intracellulaire ?

Environ trois quarts de l’eau corporelle totale
Environ un tiers de l’eau corporelle totale
Environ un quart de l’eau corporelle totale
Environ deux tiers de l’eau corporelle totale

Environ deux tiers de l’eau corporelle totale

Explication

Le compartiment intracellulaire contient environ les deux tiers de l’eau corporelle totale, soit près de 40 % du poids corporel. Le tiers restant se trouve dans le compartiment extracellulaire, et non dans le compartiment intracellulaire.

4. Chez un patient dont l’osmolarité extracellulaire augmente après un apport de sel, dans quel sens l’eau se déplace-t-elle entre les compartiments ?

Du secteur extracellulaire vers les cellules, jusqu’à égalisation des osmolarités
Des cellules vers le secteur extracellulaire, jusqu’au retour à l’osmolarité initiale
Des cellules vers le secteur extracellulaire, jusqu’à égalisation des osmolarités
Du secteur extracellulaire vers les cellules, sans changement de leur volume final

Des cellules vers le secteur extracellulaire, jusqu’à égalisation des osmolarités

Explication

L’ajout de sel augmente l’osmolarité extracellulaire, ce qui attire l’eau hors des cellules jusqu’à ce que les osmolarités s’égalisent. Un déplacement vers les cellules correspondrait plutôt à une baisse de l’osmolarité extracellulaire.

5. Quel est le rôle de la natrémie dans l’interprétation de l’osmolarité plasmatique ?

Elle mesure directement le volume sanguin circulant et l’hydratation interstitielle.
Elle permet d’estimer l’osmolarité plasmatique et d’inférer l’état volumique intracellulaire.
Elle indique la proportion de protéines plasmatiques responsable de la pression oncotique.
Elle détermine la quantité d’eau éliminée par les reins au cours d’une journée.

Elle permet d’estimer l’osmolarité plasmatique et d’inférer l’état volumique intracellulaire.

Explication

La natrémie sert à estimer l’osmolarité plasmatique, qui renseigne sur l’hydratation intracellulaire par iso-osmolarité. Le volume sanguin circulant relève de la volémie, et non de la natrémie.

6. Sur une journée moyenne, quel ordre de grandeur décrit l’équilibre entre les entrées et les sorties d’eau de l’organisme ?

Environ 0,5 à 1 litre par jour
Environ 2 à 2,5 litres par jour
Environ 4 à 5 litres par jour
Environ 6 à 7 litres par jour

Environ 2 à 2,5 litres par jour

Explication

Les entrées et les sorties d’eau s’équilibrent en moyenne autour de 2 à 2,5 litres par jour. Les boissons et les urines sont les variables adaptables qui modifient principalement la quantité d’eau corporelle.

7. Comment la soif induite par une hausse de l’osmolarité se distingue-t-elle de la détection initiale de cette hausse ?

Les osmorécepteurs cérébraux détectent la variation, tandis que la soif favorise l’augmentation des apports d’eau.
Les osmorécepteurs détectent la baisse d’osmolarité, tandis que la soif réduit les apports d’eau.
La soif détecte la variation, tandis que les osmorécepteurs favorisent l’augmentation des apports d’eau.
Les osmorécepteurs détectent la variation, tandis que la soif favorise l’élimination rénale de l’eau.

Les osmorécepteurs cérébraux détectent la variation, tandis que la soif favorise l’augmentation des apports d’eau.

Explication

Les osmorécepteurs situés dans le cerveau détectent les variations d’osmolarité et leur stimulation peut déclencher la soif, qui augmente les apports d’eau. La soif ne constitue pas le capteur initial et n’a pas pour effet de favoriser l’élimination rénale de l’eau.

8. Comment l’ADH favorise-t-elle la réabsorption d’eau dans le tube collecteur ?

Elle insère des AQP2 dans la membrane basolatérale, ce qui fait passer l’eau du plasma vers la lumière du tube collecteur.
Elle provoque l’insertion d’AQP2 dans la membrane apicale des cellules principales, permettant à l’eau de rejoindre le plasma par les aquaporines basolatérales.
Elle augmente la réabsorption de sel dans les cellules principales, entraînant indirectement l’eau vers la lumière tubulaire.
Elle maintient les AQP2 dans des vésicules intracellulaires, ce qui accroît le passage de l’eau vers le plasma.

Elle provoque l’insertion d’AQP2 dans la membrane apicale des cellules principales, permettant à l’eau de rejoindre le plasma par les aquaporines basolatérales.

Explication

L’ADH entraîne l’insertion des AQP2 dans la membrane apicale, puis l’eau traverse les aquaporines basolatérales pour rejoindre le plasma. Le maintien des AQP2 dans des vésicules correspond plutôt à l’absence d’ADH et réduit la réabsorption d’eau.

9. Pour interpréter l’osmolarité du liquide tubulaire à différents niveaux du néphron, quelle évolution caractérise le passage dans l’anse de Henlé ?

Elle reste proche de 300 mOsm/L dans les deux branches, puis augmente dans le tubule distal jusqu’à environ 1 200 mOsm/L.
Elle augmente dans la branche descendante jusqu’à environ 1 200 mOsm/L, puis diminue dans la branche ascendante et le tubule distal jusqu’à environ 60 mOsm/L.
Elle augmente dans les deux branches de l’anse, puis reste proche de 1 200 mOsm/L dans le tubule distal.
Elle diminue dans la branche descendante jusqu’à environ 60 mOsm/L, puis augmente dans la branche ascendante et le tubule distal jusqu’à environ 1 200 mOsm/L.

Elle augmente dans la branche descendante jusqu’à environ 1 200 mOsm/L, puis diminue dans la branche ascendante et le tubule distal jusqu’à environ 60 mOsm/L.

Explication

Dans la branche descendante, l’eau est réabsorbée, ce qui concentre le liquide tubulaire jusqu’à environ 1 200 mOsm/L à la papille; dans la branche ascendante et le tubule distal, le sel est réabsorbé sans eau, et l’osmolarité baisse jusqu’à environ 60 mOsm/L. L’inversion proposée dans un distracteur confond les propriétés des branches descendante et ascendante.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Bilan de l’eau.

Dans quel sens se déplacent les molécules dissoutes lors de la diffusion ?

Du compartiment le plus concentré vers le moins concentré.

Dans quel sens l’eau se déplace-t-elle par osmose à travers une membrane semi-perméable ?

Du compartiment le moins concentré en solutés vers le plus concentré.

Quelle proportion du poids corporel représente l’eau chez l’humain ?

Environ 60 % du poids corporel.

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