QCM : Bionettoyage et prévention infectieuse (30 questions)

Explication

Le PROPIAS concerne les établissements de santé, les établissements et services médicosociaux ainsi que les soins de ville, en impliquant les usagers. Se limiter aux établissements de santé réduit à tort son champ, omettre les soins de ville néglige un secteur concerné, et exclure les usagers contredit leur implication.

Explication

Le PROPIAS associe prévention des infections liées aux soins, maîtrise de l’antibiorésistance et réduction des risques infectieux des actes invasifs. Réduire sa finalité à l’antibiorésistance omet deux axes, cibler les infections respiratoires substitue un risque non cité, et parler de traitement confond prévention et prise en charge.

Explication

Le thème 2 demande une observance des précautions standard pour tout patient ou résident, lors de tous les soins et en tout lieu. Réserver leur application aux soins à risque restreint leur portée, la limiter à l’établissement néglige les autres lieux, et la réserver aux patients hospitalisés exclut les résidents.

Explication

Les précautions standard visent à réduire la transmission croisée entre soignant, soigné et environnement, ainsi que le risque lié à l’exposition à un produit biologique d’origine humaine. La transmission aérienne restreint le mécanisme visé, la transmission entre seuls soignants néglige les autres relations, et l’option sans exposition biologique omet un volet de la définition.

Explication

Les précautions standard comprennent l’hygiène des mains, les EPI, l’hygiène respiratoire, la prévention des accidents avec exposition au sang, ainsi que la gestion des excreta et de l’environnement. Omettre l’hygiène respiratoire rend la liste incomplète, substituer le linge à l’environnement confond deux domaines, et la vaccination ne remplace pas la prévention des AES.

Explication

Les lésions cutanées du soignant aux mains constituent à elles seules une indication au port de gants, même sans exposition biologique prévue dans ce soin. L’absence de contact anticipé ne tient pas compte de cette indication, le tablier protège la tenue plutôt que les mains, et la lésion du patient n’est pas la condition énoncée.

Explication

La gestion des excreta impose d’éviter la vidange et l’entretien manuels des contenants, et proscrit leur rinçage à la douche ou à la douchette en raison de l’aérosolisation. La vidange manuelle avec douchette cumule les pratiques à risque, tandis que les deux autres conduites conservent respectivement un rinçage ou un entretien manuel.

Explication

Un dispositif réutilisable peut servir chez plusieurs patients sous réserve d’une procédure d’entretien comprenant au minimum un nettoyage. L’usage unique implique l’élimination après utilisation, tandis que le dispositif à patient unique est réservé au même patient.

Explication

Le contact avec une muqueuse correspond au risque médian. Le risque bas concerne l’absence de contact ou le contact avec une peau saine, tandis que le haut risque concerne notamment les contacts intravasculaires ou avec un tissu stérile.

Explication

Avant l’utilisation, il faut s’assurer que le dispositif réutilisable a subi une procédure d’entretien appropriée au niveau requis, ici critique. L’apparence ne remplace pas cette vérification, et l’entretien doit être contrôlé avant l’usage.

Explication

Le bionettoyage récupère les salissures, diminue la charge microbienne et contribue à prévenir la transmission croisée; il valorise aussi le professionnel et respecte le travail effectué. La réduction des odeurs ou le traitement des dispositifs médicaux ne résument pas ces objectifs.

Explication

La dégradation de l’urine au contact de l’air produit de l’ammoniaque et peut entraîner une odeur désagréable. Les germes pathogènes et les épidémies sont associés à d’autres types de salissures, tandis que les tanins sont liés à certaines taches colorées.

Explication

Le classement des détergents selon leur pH — acide, neutre ou alcalin — détermine leur type d’utilisation. Le spectre bactéricide, fongicide ou virucide décrit un désinfectant, tandis que le temps et la température relèvent des tests d’efficacité.

Explication

Un produit sporicide agit contre les microorganismes résistants sous forme de spores. L’activité bactéricide vise les bactéries, l’activité fongicide ou levuricide les champignons et levures, et l’activité virucide les virus.

Explication

Les tests d’efficacité tiennent compte du temps de contact, de la température d’application et des conditions de propreté ou de saleté, notamment de la présence de matière organique. Le pH classe les détergents, tandis que la conservation et le parfum ne remplacent pas ces paramètres.

Explication

Les trois sources d’information sur la dangerosité sont l’étiquette, la fiche technique et la fiche de données de sécurité. Un mode d’emploi, une norme ou un registre ne se substituent pas à ces trois sources.

Explication

Lors d’un transvasement, le contenant doit être propre, étiqueté et muni d’un bec verseur pouvant se fermer. L’absence d’étiquette, un bec non refermable ou un contenant non propre omet une exigence de cette règle.

Explication

Avant l’entretien, les excreta présents sur les surfaces ou le sol sont récupérés, la chasse est tirée si la cuvette contient des excreta, puis les déchets et le linge sale sont évacués selon la procédure. Évacuer d’abord les déchets omet le traitement préalable des excreta; laisser les selles au sol ou différer leur retrait inverse également l’ordre requis.

Explication

L’entretien progresse des locaux les moins à risque vers les plus à risque, du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas; les chambres en précautions complémentaires sont de préférence traitées en dernier. Commencer par la chambre priorise le local à risque, tandis que les parcours du sale vers le propre ou du bas vers le haut inversent les principes d’organisation.

Explication

Le nettoyage précède la désinfection, et une surface souillée par un liquide biologique doit être entretenue immédiatement. Désinfecter d’abord inverse l’ordre requis; reporter le traitement ne respecte pas l’immédiateté, et désinfecter sans nettoyer omet la première étape.

Explication

L’essuyage humide enlève les salissures d’une surface haute tout en évitant leur remise en suspension dans l’air. La désinfection sans retrait confond deux objectifs, la remise en suspension contredit le principe de la méthode, et le simple séchage ne retire pas les salissures.

Explication

La lavette imprégnée est pliée en quatre; un passage est réalisé avec les deux faces externes, puis les deux autres faces sont utilisées. Employer les quatre faces d’emblée ou réutiliser les mêmes faces pour plusieurs passages ne suit pas cette séquence, et l’absence de pliage empêche de l’appliquer correctement.

Explication

Il faut changer de carré ou de lavette en passant d’un lit à l’autre et laisser sécher la surface afin de favoriser le temps de contact. Garder le même support entre les lits méconnaît la règle de changement; essuyer avant séchage ou attendre la fin des deux lits ne respecte pas les consignes.

Explication

Le balayage humide récupère les salissures non adhérentes présentes sur les sols secs et lisses. Le lavage à plat vise les salissures adhérentes, tandis que le balayage à sec et la désinfection ne désignent pas cette opération.

Explication

Le balayage humide est un préalable incontournable au lavage des sols, qu’il soit manuel ou mécanisé. Le lavage à plat est l’étape de lavage elle-même, et la désinfection ou le séchage ne la remplacent pas.

Explication

La procédure commence par l’élimination des gros déchets solides ou liquides, puis la gaze ou le bandeau est placé et clippé sur le balai, avant le détourage le long des plinthes. Commencer par balayer ou détourer avant la fixation inverse les étapes requises.

Explication

Le lavage à plat combine des actions chimique et mécanique pour éliminer les salissures adhérentes sur les sols lavables. Le balayage humide concerne les salissures non adhérentes, tandis que le balayage à sec et la désinfection seule ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Le lavage se fait avec un bandeau pré-imprégné qui ne goutte pas, en commençant par la chambre et en finissant si possible par la salle de bain; il faut inclure les coins et le dessous des meubles, puis laisser sécher. Commencer par la salle de bain inverse l’ordre, omettre les recoins néglige des surfaces à laver, et le rinçage ne fait pas partie de la séquence indiquée.

Explication

Les surfaces fréquemment touchées, comme les poignées, commandes, distributeurs, chasse d’eau et manche de balayette, sont à risque de transmission manuportée. Le miroir et les murs relèvent des surfaces générales, le lavabo et le sol ne constituent pas la liste ciblée, et le bandeau ou les flacons concernent l’entretien du matériel.

Explication

Le manche est nettoyé au moins quotidiennement, tandis que la semelle fait l’objet périodiquement d’un trempage et d’un brossage; les bandeaux réutilisables partent chaque jour à la blanchisserie. Le lavage quotidien de la semelle inverse les fréquences, le nettoyage quotidien des deux éléments et l’envoi périodique des bandeaux modifient les consignes, et le chariot se nettoie après élimination des déchets et fermeture des flacons.