Fiche de révision : Bionettoyage et prévention infectieuse

📋 Plan du Cours

1. Prévention des infections associées aux soins
2. Précautions standard et environnement
3. Dispositifs médicaux et entretien
4. Salissures et objectifs du bionettoyage
5. Produits détergents et désinfectants
6. Sécurité des produits d’entretien
7. Préparer et organiser l’entretien
8. Essuyage humide des surfaces
9. Balayage humide des sols
10. Lavage à plat des sols
11. Sanitaires et matériel d’entretien

📖 1. Prévention des infections associées aux soins

★ À maîtriser

• Le PROPIAS s’applique à trois secteurs de soins, en impliquant les usagers :

  • les établissements de santé
  • les établissements et services médicosociaux
  • les soins de ville

• Le PROPIAS vise à renforcer la prévention des infections liées aux soins, maîtriser l’antibiorésistance et réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs.

• Le thème 2 du PROPIAS demande de renforcer l’observance des précautions standard pour tout patient ou résident, lors de tous les soins et en tout lieu.

Compléments

• Le PROPIAS, Programme national d’actions de Prévention des Infections Associées aux Soins, date de 2015.

• La stratégie nationale 2022-2027 porte sur la prévention du risque infectieux et de l’antibiorésistance.

• L’objectif 2 du PROPIAS est d’améliorer l’application des précautions standard dans les trois secteurs, la prise en compte du péril fécal et celle de l’environnement.

• L’action 2 du PROPIAS priorise la gestion des excreta et de l’environnement dans les établissements de santé et les établissements et services médicosociaux.

📖 2. Précautions standard et environnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Un ensemble de mesures visant à réduire la transmission croisée des agents infectieux entre soignant, soigné et environnement, ou par exposition à un produit biologique d’origine humaine comme le sang, les sécrétions ou les excreta.

★ À maîtriser

• Les précautions standard comprennent : l’hygiène des mains, les équipements de protection individuelle, l’hygiène respiratoire, la prévention des accidents avec exposition au sang, la gestion des excreta, la gestion de l’environnement

• Les gants se portent en cas de risque d’exposition au sang ou à tout autre produit biologique d’origine humaine, de contact avec une muqueuse ou une peau lésée, ou si le soignant a des lésions cutanées aux mains.

• Un tablier imperméable à usage unique se porte lors de tout soin souillant ou mouillant, ou exposant à un risque de projection ou d’aérosolisation d’un produit biologique d’origine humaine.

• Lors de la gestion des excreta — urines, selles et vomissures — il faut porter des équipements de protection individuelle adaptés, notamment des gants de soins et une protection de la tenue, et respecter l’hygiène des mains.

• Lors de la gestion des excreta, il faut éviter la vidange et l’entretien manuels des contenants et proscrire leur rinçage à la douche ou à la douchette en raison du risque d’aérosolisation.

• L’environnement proche du patient, les surfaces fréquemment utilisées et les locaux doivent être nettoyés et/ou désinfectés selon des procédures et des fréquences adaptées.

Compléments

• Les précautions standard contribuent à la sécurité des soins du soignant et du soigné lors de la prise en charge d’un patient.

• La stratégie de mise en œuvre repose sur : un socle de pratiques de base, les recommandations vaccinales, l’organisation, les moyens alloués à la mise en place et à l’observance des précautions standard

• Pour l’usage des gants, les mettre juste avant le geste, puis les retirer et les jeter immédiatement après sa fin.

• 🔄 La protection de la tenue s’utilise ainsi :

  1. la mettre juste avant le geste
  2. l’éliminer à la fin d’une séquence de soins
  3. l’éliminer entre deux patients

• Les excreta constituent une des principales sources de contamination de l’environnement.

• Les excreta peuvent contenir : des BMR, des BHRe, des virus responsables de gastro-entérites, des Clostridium difficile, ou Clostridioides difficile, toxinogènes

📌 Tout matériel visiblement souillé ou potentiellement contaminé par du sang ou un autre produit biologique d’origine humaine doit être manipulé avec des équipements de protection individuelle adaptés.

• Le linge sale et les déchets doivent être évacués au plus près du soin, dans un sac fermé et selon la filière adaptée.

📖 3. Dispositifs médicaux et entretien

★ À maîtriser

• Selon leur mode d’utilisation, les dispositifs médicaux sont :

  • à usage unique : utilisés chez un patient puis éliminés après utilisation
  • réutilisables : utilisés chez plusieurs patients après une procédure d’entretien comprenant au minimum un nettoyage
  • à patient unique : réutilisables uniquement chez le même patient

• Selon le risque infectieux, les dispositifs médicaux relèvent de trois niveaux :

  • risque bas : sans contact ou avec contact de peau saine
  • risque médian : contact avec une muqueuse
  • haut risque : contact intravasculaire ou avec une cavité ou un tissu stérile

📌 Avant d’utiliser un matériel ou dispositif médical réutilisable, il faut vérifier qu’il a subi une procédure d’entretien appropriée au niveau requis, qu’il soit non critique, semi-critique ou critique.

Compléments

• L’entretien peut se faire :
  • par essuyage
  • par trempage
  • par la lingerie

📌 Après utilisation, un matériel ou dispositif médical réutilisable doit être nettoyé et/ou désinfecté selon une procédure appropriée.

📖 4. Salissures et objectifs du bionettoyage

★ À maîtriser

• Le bionettoyage vise à : récupérer les salissures, diminuer la charge microbienne, prévenir la transmission croisée des microorganismes, valoriser le professionnel, respecter le travail effectué

Compléments

• Les produits biologiques d’origine humaine peuvent contenir des microbes hautement pathogènes et transmettre des agents infectieux par contact ou projection de gouttelettes.

• La dégradation de l’urine au contact de l’air produit de l’ammoniaque et peut entraîner une odeur désagréable.

• Les salissures manutouchées, notamment la sueur et les salissures sucrées ou grasses, peuvent comporter des germes pathogènes et contribuer à des épidémies.

• Les poussières sont des salissures sèches, légères et non adhérentes, produites en continu par les personnes, le linge, les végétaux ou la terre ; elles transportent des microbes, se remettent en suspension et peuvent contribuer aux maladies infectieuses et aux épidémies.

• Les salissures adhérentes comprennent les dépôts de solutions sucrées, comme le sirop ou les médicaments liquides, et de solutions grasses, comme le savon, le gel, les médicaments ou l’alimentation ; elles peuvent favoriser la présence et la prolifération microbiennes.

• Une odeur indique que des bactéries se sont développées en grand nombre grâce à la présence d’humidité et de matières organiques, et peut être associée à des maladies infectieuses ou à des épidémies.

💡 Astuce mémo

Humidité et matières organiques → développement bactérien et odeurs.

📖 5. Produits détergents et désinfectants

★ À maîtriser

• Le classement des détergents selon leur pH détermine des utilisations telles que :
  • détartrant
  • désincrustant
  • multi-usages
  • dégraissant
  • décapant

📌 Le spectre des désinfectants distingue les produits bactéricides, fongicides ou levuricides, virucides et sporicides.

• Les tests d’efficacité prennent en compte : le temps de contact nécessaire, souvent entre 5 et 15 minutes, la température d’application, les conditions de propreté ou de saleté, notamment la présence de matière organique

Compléments

• Les détergents détartrants sont efficaces contre les dépôts minéraux comme le calcaire et la rouille, l’oxydation liée à l’eau ou à l’air, notamment celle des urines, ainsi que les dépôts de thé et de café.

• Les formules plus douces pour les mains et les surfaces sont efficaces sur les salissures peu adhérentes.

• Les détergents dégraissants sont efficaces contre les matières grasses, les résidus de protéines et les autres souillures tenaces.

• L’efficacité d’un désinfectant sur son spectre d’activité est validée par des normes européennes NF EN.

💡 Astuce mémo

Le détergent nettoie les salissures ; le désinfectant agit sur les microorganismes.

📖 6. Sécurité des produits d’entretien

📝 Points essentiels

• Les trois sources d’information sur la dangerosité d’un produit sont :
  • l’étiquette
  • la fiche technique
  • la fiche de données de sécurité

📌 En cas de transvasement, utiliser un contenant propre, l’étiqueter et le munir d’un bec verseur pouvant se fermer.

📖 7. Préparer et organiser l’entretien

★ À maîtriser

• 🔄 Avant de commencer l’entretien d’une pièce :
  1. Récupérer si nécessaire les selles ou les urines présentes sur les surfaces ou le sol.
  2. Tirer la chasse d’eau si des excreta sont présents dans la cuvette des WC.
  3. Évacuer les déchets et le linge sale selon les procédures en vigueur.

📌 L’entretien suit l’ordre des locaux les moins à risque vers les plus à risque, du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas ; il se termine de préférence par les chambres de patients en précautions complémentaires.

📌 Toujours nettoyer avant de désinfecter ; en présence d’excreta ou d’autres liquides biologiques, entretenir immédiatement les surfaces souillées.

Compléments

📌 Avant l’entretien, vérifier que le matériel est propre et en bon état de fonctionnement.

📌 Ne pas faire entrer le chariot de bionettoyage dans la chambre.

💡 Astuce mémo

Préparer le matériel, évacuer linge et déchets, puis nettoyer du moins risqué au plus risqué.

📖 8. Essuyage humide des surfaces

🔑 Notions clés & Définitions

• Essuyage humide : Opération qui enlève les salissures d’une surface haute en évitant leur remise en suspension dans l’air.

★ À maîtriser

• 🔄 Pour essuyer une surface avec un support imprégné de détergent-désinfectant :
  1. Plier le carré ou la lavette en quatre.
  2. Essuyer en un seul passage avec les deux faces externes.
  3. Utiliser ensuite les deux autres faces.

📌 Changer obligatoirement de carré ou de lavette pour passer d’un lit à l’autre ou d’un environnement à l’autre dans une chambre à deux lits, et laisser sécher la surface pour favoriser le temps de contact.

Compléments

• L’essuyage humide vise à éliminer les salissures en limitant leur mise en suspension dans l’atmosphère et à abaisser le niveau de contamination microbienne.

• Les surfaces à essuyer comprennent les surfaces manutouchées, les surfaces verticales et les surfaces horizontales, notamment poignées, interrupteurs, murs, portes, plans de travail, mobilier et équipements de la chambre.

• Le matériel d’essuyage comprend un carré à usage unique, une lingette à usage unique pré-imprégnée, une lavette réutilisable et un détergent ou détergent-désinfectant.

📌 Insister lors de l’essuyage sur les surfaces à risque de transmission ; les écrans peuvent être essuyés avec une microfibre sèche, tandis que les claviers et souris nécessitent un carré ou une lavette humide mais non mouillé.

📖 9. Balayage humide des sols

🔑 Notions clés & Définitions

• Balayage humide : Opération de récupération des salissures non adhérentes sur des sols secs et lisses.

★ À maîtriser

• Le balayage humide est un préalable incontournable au lavage des sols, qu’il soit manuel ou mécanisé.

• 🔄 Pour effectuer un balayage humide :

  1. Éliminer les gros déchets solides ou liquides.
  2. Placer la gaze ou le bandeau sur le sol et le clipper au balai.
  3. Détourer le long des plinthes avant de balayer.

Compléments

• Le balayage humide vise à éliminer jusqu’à 90 % des poussières en limitant leur mise en suspension dans l’air et à abaisser le niveau de contamination microbienne.

• Le matériel de balayage humide comprend un balai trapèze, des gazes à usage unique pré-imprégnées ou électrostatiques, ou des bandeaux en microfibres réutilisables.

📌 Lors du balayage au balai trapèze, garder la partie la plus longue de la semelle striée à l’avant et avancer le balai devant soi.

• 🔄 Au seuil du local :
  1. Dégager la gaze du balai sans la soulever.
  2. Replier la gaze ou le bandeau sur lui-même pour enfermer les salissures, ou les pousser dans une pelle avec la gaze.
  3. Renouveler la gaze pour chaque pièce, et davantage si nécessaire.
  4. Éliminer la gaze dans les déchets assimilés aux ordures ménagères.

📖 10. Lavage à plat des sols

🔑 Notions clés & Définitions

• Lavage à plat du sol : Action chimique et mécanique qui élimine les salissures adhérentes sur les sols lavables.

★ À maîtriser

• 🔄 Pour laver un sol :
  1. Utiliser un bandeau pré-imprégné qui ne goutte pas ou, à défaut, un bandeau trempé et essoré.
  2. Commencer par le sol de la chambre et finir si possible par celui de la salle de bain.
  3. Poser le bandeau au fond de la salle et le fixer au balai.
  4. Laver le sol, les coins et le dessous des meubles, puis laisser sécher.

Compléments

• Le lavage à plat vise à obtenir une propreté visuelle et une propreté microbiologique en réduisant le nombre de micro-organismes présents sur les sols.

• Le matériel de lavage comprend un balai de lavage à plat et au minimum un bandeau de lavage en microfibres par pièce ; les produits prévus sont un détergent et, en zone 4, un détergent-désinfectant.

• L’éco-nettoyage des sols peut utiliser de l’eau et un bandeau microfibre afin de réduire l’utilisation de produits chimiques, l’action mécanique des microfibres remplaçant l’action chimique pour récupérer les salissures.

• Reculer le balai de lavage à plat devant soi permet de marcher sur un sol sec, sans risque de chute et sans laisser de traces.

💡 Astuce mémo

Le balayage humide récupère les salissures non adhérentes ; le lavage à plat élimine les salissures adhérentes.

📖 11. Sanitaires et matériel d’entretien

★ À maîtriser

• Les surfaces à risque de transmission manuportée sur lesquelles insister comprennent :

  • la tablette
  • la poignée de porte
  • l’interrupteur
  • la sonnette
  • les mains courantes
  • les distributeurs de papier
  • la chasse d’eau
  • le manche de la balayette

• Pour entretenir le matériel, nettoyer le manche du balai au moins une fois par jour, nettoyer périodiquement sa semelle par trempage et brossage, envoyer quotidiennement les bandeaux réutilisables à la blanchisserie, et nettoyer quotidiennement les surfaces manutouchées du chariot après avoir éliminé les déchets et nettoyé puis refermé les flacons.

Compléments

• Pour l’entretien des sanitaires et des WC, les produits prévus sont :

  • le détartrant WC
  • le détergent-désinfectant-détartrant
  • le détergent-désinfectant

• 🔄 Pour détartrer les WC :

  1. Tirer la chasse d’eau et appliquer le produit.
  2. Laisser agir pendant le dépoussiérage de la chambre.
  3. Frotter la cuvette avec la balayette et tirer la chasse pour éliminer le détartrant.

• 🔄 Pour nettoyer la cuvette des WC :

  1. Nettoyer l’extérieur de la cuvette.
  2. Nettoyer l’abattant dessus et dessous.
  3. Nettoyer la lunette.
  4. Terminer par l’intérieur avec un brossage à la balayette.

• 🔄 Pour nettoyer le lavabo :

  1. Nettoyer l’extérieur de la vasque.
  2. Insister autour de la robinetterie et du col de cygne.
  3. Terminer par l’intérieur de la vasque.

• L’entretien approfondi du chariot de bionettoyage est à réaliser périodiquement.

• Le bionettoyage contribue : à diminuer la transmission croisée des germes, à la sécurité et à la qualité des soins, à la satisfaction des usagers, aux bonnes conditions de vie et de travail, à la durée de vie des revêtements des surfaces et des sols