★ À maîtriser
📌 Le squelette axial forme l’axe longitudinal du corps et comprend les os du crâne, les vertèbres et la cage thoracique avec le sternum, tandis que le squelette appendiculaire comprend les membres supérieurs et inférieurs ainsi que les ceintures scapulaire et pelvienne.
📌 Les articulations fixes (synarthroses), comme celles du crâne, sont immobiles ; les articulations semi-mobiles (amphiarthroses), comme celles des vertèbres, permettent un mouvement limité ; les articulations mobiles (diarthroses ou synoviales), comme le genou, l’épaule et la hanche, sont mobiles.
Compléments
Les sept grandes régions du squelette sont :
Les os longs ont une longueur prédominante, soutiennent le poids du corps et favorisent le mouvement ; les os courts ont une largeur et une longueur presque égales et contribuent à la stabilité et à l’amplitude des mouvements.
Les os plats, comme les os du crâne, le sternum et la scapula, sont aplatis et protègent les organes internes.
Les os irréguliers ont une forme complexe et une structure variable, comme les vertèbres et l’os pubien.
La nouvelle nomenclature associe les anciens et nouveaux noms suivants :
📌 Les ostéoblastes fabriquent l’os, les ostéoclastes résorbent l’os ancien et les ostéocytes maintiennent l’os et transmettent des messages aux autres cellules.
Tout au long de la vie, l’os ancien ou fragilisé est retiré puis remplacé ou réparé ; si la destruction dépasse la reconstruction, l’os devient moins dense et plus fragile, avec un risque de fracture.
La croissance osseuse se fait en longueur grâce au cartilage de croissance et en épaisseur ; influencée notamment par des facteurs génétiques, hormonaux, vasculaires et métaboliques, elle dure environ 20 ans, puis l’os adulte ne grandit plus mais se remodèle.
Les ostéoblastes bâtissent, les ostéoclastes résorbent
★ À maîtriser
📌 La fracture de l’extrémité supérieure du fémur peut se situer au niveau du col, où elle est appelée fracture du col du fémur, ou au niveau du trochanter, où elle est appelée fracture per trochantérienne.
Compléments
📌 Selon le critère d’Ottawa, une douleur osseuse ou l’impossibilité de faire quatre pas conduit à préconiser une radiographie.
Fracture : os rompu ; luxation : articulation déboîtée
★ À maîtriser
📌 Une injection intramusculaire ne doit pas être réalisée du côté d’une prothèse, en raison du risque d’infection du matériel orthopédique.
Le syndrome des loges concerne le compartiment musculaire et la présence d’un pouls périphérique ne l’exclut pas.
Les signes cliniques du syndrome des loges comprennent : une douleur très vive avec sensation de brûlure et de tension cutanée du membre, une douleur à la contraction volontaire des muscles, l’impossibilité de mobiliser les doigts ou les orteils, une hypoesthésie ou des paresthésies, une pâleur et un refroidissement des extrémités
Compléments
La surveillance infirmière postopératoire repose sur l’évaluation, l’écoute, l’observation, le recueil de données, l’examen clinique et l’installation du patient.
La surveillance postopératoire porte notamment sur : la douleur, le pansement et ses écoulements ou saignements, la chaleur, les gonflements ou œdèmes, la coloration et la température des membres, les paramètres vitaux et l’état de conscience, les pouls périphériques, la mobilité et les déformations, les troubles sensitifs
Les risques postopératoires à surveiller comprennent :
★ À maîtriser
Compléments
★ À maîtriser
Compléments
📌 La reprise de la marche peut être réalisée avec appui autorisé, avec appui partiel ou sans appui autorisé, selon la prescription médicale.
📌 La prescription médicale doit être respectée lors de la récupération améliorée après chirurgie.
★ À maîtriser
Compléments
Les mesures non médicamenteuses proposées comprennent : le froid sur prescription selon indication, l’immobilisation la plus brève possible avec une botte, une attelle, un plâtre ou une résine, la surélévation du membre pour éviter le gonflement, la relaxation, l’hypnose, la sophrologie, l’acupuncture ou la médiation
Le moyen mnémotechnique RGCE signifie repos, glaçage, compression et élévation.
Écouter → évaluer → vérifier → administrer → surveiller → réévaluer → tracer
★ À maîtriser
La douleur aiguë dure moins de 3 mois.
Le paracétamol est l’antalgique privilégié en première intention et la voie orale est à privilégier.
Un intervalle de 4 heures minimum est préconisé entre deux prises de paracétamol, avec 6 heures indiquées entre deux prises et une dose maximale de 3 g à 4 g par 24 heures chez l’adulte; une attention particulière est nécessaire sous 50 kg.
Compléments
Les deux molécules les plus utilisées en palier 1 sont le paracétamol et le néfopam.
Le paracétamol est antalgique et antipyrétique.
Les risques du paracétamol concernent le foie et les reins.
Le néfopam (Acupan) diminue la douleur aiguë postopératoire, agit rapidement et peut être administré par voie orale ou intraveineuse; la voie intraveineuse doit être lente, sur plus de 15 minutes.
Les risques du néfopam comprennent :
★ À maîtriser
Les facteurs favorisants sont : l’immobilisation avec stase du sang, le geste chirurgical avec lésion tissulaire, l’inflammation postopératoire qui rend le sang plus coagulable
L’anticoagulation préventive, ou thromboprophylaxie, est presque systématique après une PTH ou une PTG.
📌 Les deux formes de maladie thromboembolique veineuse sont la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP).
Un essoufflement brutal ou une douleur thoracique après une PTH sont des signes de complication grave à surveiller.
La prophylaxie anticoagulante postopératoire dure 14 jours après une PTG et 35 jours après une PTH.
La surveillance porte sur : les saignements ou hémorragies, notamment hématome, gingivorragie, épistaxis et hématurie, les douleurs au point d’injection, les troubles digestifs, les allergies, la thrombopénie induite par l’héparine, correspondant à une baisse des plaquettes et justifiant une analyse sanguine
Compléments
Les facteurs de risque sont :
Après une PTH, les signes à surveiller pouvant évoquer une phlébite sont un mollet unilatéral douloureux, gonflé, chaud et rouge, ainsi qu’une dissociation entre le pouls et la température.
Les catégories d’anticoagulants et les exemples cités sont : les anticoagulants oraux directs : apixaban (Eliquis), les anticoagulants oraux directs : rivaroxaban (Xarelto), les anticoagulants oraux directs : dabigatran (Pradaxa), les héparines de bas poids moléculaire injectées par voie sous-cutanée : Lovenox, les héparines de bas poids moléculaire injectées par voie sous-cutanée : Fraxiparine, les héparines de bas poids moléculaire injectées par voie sous-cutanée : Fragmine
Les anticoagulants fluidifient le sang, limitent la formation de caillots et préviennent le risque thromboembolique.
📌 Le patient sous anticoagulant doit être informé de prendre le traitement oral au cours du repas pour améliorer la tolérance digestive, à heures régulières selon la prescription, sans doubler la prise en cas d’oubli et en évitant l’automédication.
Immobilisation, chirurgie et inflammation → risque accru de thrombose
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1. Une personne présente une moelle osseuse qui ne produit plus correctement les cellules sanguines. Quelle fonction de l’appareil locomoteur est principalement touchée ?
2. Une articulation entre deux vertèbres permet un mouvement limité. Dans quelle catégorie se classe-t-elle ?
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Quelles fonctions l’appareil locomoteur remplit-il pour le corps ?
Il permet les mouvements et les postures, soutient et protège l’organisme, stocke des minéraux et produit les cellules sanguines.
Que comprend le squelette axial, formant l’axe longitudinal du corps ?
Les os du crâne, les vertèbres et la cage thoracique avec le sternum.
Quel rôle les ostéoblastes jouent-ils dans l’os ?
Ils fabriquent l’os.
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