Fiche de révision : Prévention des infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Organisation et entretien de l’environnement
2. Hygiène des mains
3. Précautions et équipements de protection
4. Gestion des excreta
5. Précautions liées aux agents infectieux
6. Prévention de la transmission respiratoire

📖 1. Organisation et entretien de l’environnement

★ À maîtriser

• La prévention des infections associées aux soins repose notamment sur des moyens humains, dont une équipe de prévention du risque infectieux (EPRI) et des correspondants en hygiène dans les unités de soins.

• L’entretien régulier de l’environnement vise à éliminer les micro-organismes et à réduire le risque infectieux associé à l’environnement.

• Enterococcus faecalis peut persister 5 jours sur un plan de travail, le norovirus 3 jours et Clostridioides difficile plus d’un mois.

Compléments

• L’évaluation des pratiques et la surveillance par la santé au travail (SST) font partie des moyens de prévention mentionnés.

• L’entretien des chambres prévoit un détergent-désinfectant-détartrant pour les sanitaires et un détergent ou une microfibre avec de l’eau pour les sols.

📖 2. Hygiène des mains

★ À maîtriser

• L’hygiène des mains comprend le lavage à l’eau et au savon ou la friction hydroalcoolique (FHA), selon les indications, et non leur enchaînement systématique.

• La FHA ou le lavage des mains sont indiqués avant et après l’utilisation de matériel partagé.

Compléments

• L’hygiène des mains est indispensable pour prévenir la transmission manuportée.

• Les bijoux et les montres sont mentionnés parmi les éléments à prendre en compte pour l’hygiène des mains.

📌 Les professionnels présentant des intolérances aux produits d’hygiène des mains doivent bénéficier d’un suivi personnalisé.

📖 3. Précautions et équipements de protection

★ À maîtriser

• Les précautions de protection peuvent être simples, renforcées ou maximales selon la situation d’exposition.

• 🔄 Les protections s’utilisent selon la séquence suivante :

  1. Enfiler la protection juste avant le geste
  2. L’éliminer immédiatement à la fin d’une séquence de soins et entre deux patients
  3. Pratiquer une hygiène des mains

📌 Les gants doivent être retirés dès la fin du soin, avant de toucher l’environnement, puis éliminés dans la filière adaptée au geste réalisé.

Compléments

📌 L’appareil de protection respiratoire (APR) est retiré après la sortie de la chambre, une fois la porte refermée.

• Les équipements de protection individuelle (EPI) mentionnés pour la manipulation de matériel comprennent des gants et une protection de la tenue.

📖 4. Gestion des excreta

★ À maîtriser

• La gestion des excreta comprend leur élimination directement dans le lave-bassin ou, à défaut, l’utilisation d’un sac protecteur.

📌 Après fermeture, le sac contenant les excreta est éliminé dans la filière des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM), sauf en cas de diarrhée à Clostridium difficile.

Compléments

• Après l’utilisation du bassin, sa surface est nettoyée et désinfectée avec un détergent-désinfectant.

• L’aérolisation des selles peut entraîner une contamination de l’environnement.

📖 5. Précautions liées aux agents infectieux

★ À maîtriser

• Les bactéries peuvent porter des mécanismes de résistance aux antibiotiques, notamment ceux associés aux BMR ou aux BHRe.

📌 En cas de Clostridioides difficile, l’entretien des locaux, notamment des sanitaires, doit être réalisé avec un détergent-désinfectant sporicide ou avec un détergent puis de l’eau de Javel à 0,5 %.

📌 En cas de Clostridioides difficile, les précautions complémentaires contact adaptées sont maintenues jusqu’à 48 heures après l’arrêt des symptômes digestifs.

Compléments

📌 En cas de gale, l’environnement, notamment les matelas, coussins et tapis, doit également être traité.

📖 6. Prévention de la transmission respiratoire

★ À maîtriser

• La prévention de la transmission respiratoire tient compte du champ proche ou lointain, de la durée d’exposition et des procédures générant des aérosols (PGA).

📌 Lorsqu’un patient est concerné par les mesures respiratoires décrites, il porte un masque chirurgical, de même que les professionnels et les visiteurs.

Compléments

• Le risque d’exposition est associé à une exposition concentrée et à une forte inhalation.

• Les fuites au visage d’un masque, un masque inadapté ou porté uniquement sur le nez ou la bouche peuvent compromettre la protection respiratoire.