QCM : Prévention des infections associées aux soins (15 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quels moyens humains contribuent à la prévention des infections associées aux soins dans les unités de soins ?

Une équipe de santé au travail et des correspondants en hygiène
Une EPRI et des correspondants en hygiène
Une surveillance des pratiques et une équipe de santé au travail
Une EPRI et des équipes de soins ordinaires

Une EPRI et des correspondants en hygiène

Explication

La prévention s’appuie notamment sur une équipe de prévention du risque infectieux (EPRI) et des correspondants en hygiène dans les unités. La santé au travail relève de la surveillance, les équipes de soins ordinaires ne remplacent pas les correspondants, et l’évaluation des pratiques est un autre moyen de prévention.

2. Quel est l’objectif de l’entretien régulier de l’environnement dans un établissement de soins ?

Réduire le risque respiratoire en renouvelant l’air des locaux
Éliminer les salissures visibles et réduire le risque infectieux lié aux patients
Stériliser le matériel de soins et réduire le risque infectieux lié aux actes invasifs
Éliminer les micro-organismes et réduire le risque infectieux lié à l’environnement

Éliminer les micro-organismes et réduire le risque infectieux lié à l’environnement

Explication

L’entretien régulier vise à éliminer les micro-organismes afin de réduire le risque infectieux associé à l’environnement. La stérilisation concerne le matériel, le nettoyage ne se limite pas aux salissures visibles et le renouvellement de l’air répond à un autre enjeu.

3. Après une contamination d’un plan de travail, quel micro-organisme peut y persister le plus longtemps parmi les suivants ?

Enterococcus faecalis, cinq jours
Norovirus, trois jours
Enterococcus faecalis, plus d’un mois
Clostridioides difficile, plus d’un mois

Clostridioides difficile, plus d’un mois

Explication

Clostridioides difficile peut persister plus d’un mois, contre cinq jours pour Enterococcus faecalis et trois jours pour le norovirus. Attribuer cinq jours au norovirus confond les durées, tandis que donner plus d’un mois à Enterococcus faecalis confond son délai avec celui de Clostridioides difficile.

4. Une soignante s’apprête à utiliser un tensiomètre partagé, puis le remet en place après usage. À quels moments l’hygiène des mains est-elle indiquée ?

Après l’utilisation, mais pas avant
Avant l’utilisation, mais pas après
Avant et après l’utilisation du matériel partagé
Pendant l’utilisation, en remplacement des deux moments

Avant et après l’utilisation du matériel partagé

Explication

La FHA ou le lavage des mains sont indiqués avant et après l’utilisation d’un matériel partagé. Se limiter à un seul des deux moments omet une étape recommandée, et la désinfection du matériel ne remplace pas l’hygiène des mains.

5. Lorsqu’une situation de soins présente une exposition plus importante, comment le niveau de protection doit-il être choisi ?

Choisir le niveau selon la filière d’élimination des déchets
Maintenir une protection simple quelle que soit l’exposition
L’adapter entre protection simple, renforcée ou maximale selon l’exposition
Réduire le niveau de protection lorsque l’exposition augmente

L’adapter entre protection simple, renforcée ou maximale selon l’exposition

Explication

Le niveau de protection peut être simple, renforcé ou maximal selon la situation d’exposition. Maintenir ou réduire la protection malgré une exposition accrue méconnaît ce principe, tandis que la filière des déchets ne détermine pas ce niveau.

6. Une soignante termine une séquence de soins et s’apprête à prendre en charge un autre patient. Quelle conduite respecte la séquence prévue pour les protections utilisées pendant les soins ?

Les enfiler juste avant le geste, les garder jusqu’au patient suivant, puis pratiquer l’hygiène des mains
Les enfiler juste avant le geste, les éliminer après la séquence et entre patients, sans hygiène des mains
Les enfiler avant d’entrer dans l’unité, les conserver entre patients, puis pratiquer l’hygiène des mains
Les enfiler juste avant le geste, les éliminer après la séquence et entre patients, puis pratiquer l’hygiène des mains

Les enfiler juste avant le geste, les éliminer après la séquence et entre patients, puis pratiquer l’hygiène des mains

Explication

Les protections sont enfilées juste avant le geste, éliminées immédiatement après la séquence et entre deux patients, puis suivies d’une hygiène des mains. Les conserver entre patients, les mettre avant le moment prévu ou omettre l’hygiène des mains correspond à une erreur distincte.

7. À la fin d’un soin, un professionnel porte encore ses gants et doit ensuite toucher l’environnement du patient. Que doit-il faire ?

Retirer les gants après avoir quitté la chambre, puis les éliminer dans la filière adaptée au geste
Retirer les gants dès la fin du soin, avant de toucher l’environnement, puis les éliminer dans la filière choisie selon le matériau
Toucher l’environnement avec les gants, puis les retirer et les éliminer dans la filière adaptée au geste
Retirer les gants dès la fin du soin, avant de toucher l’environnement, puis les éliminer dans la filière adaptée au geste

Retirer les gants dès la fin du soin, avant de toucher l’environnement, puis les éliminer dans la filière adaptée au geste

Explication

Les gants doivent être retirés dès la fin du soin, avant tout contact avec l’environnement, puis éliminés selon la filière correspondant au geste réalisé. Toucher l’environnement avant le retrait, attendre la sortie de la chambre ou se fonder sur le matériau néglige la règle applicable.

8. Dans un établissement, un lave-bassin est disponible pour traiter les excreta d’un patient. Quelle méthode de gestion faut-il privilégier ?

Utiliser un sac protecteur malgré la disponibilité du lave-bassin
Jeter les excreta dans la filière des déchets ménagers
Nettoyer le bassin sans éliminer d’abord les excreta
Éliminer les excreta directement dans le lave-bassin

Éliminer les excreta directement dans le lave-bassin

Explication

La gestion prévoit l’élimination directe des excreta dans le lave-bassin ; le sac protecteur est la solution de remplacement en son absence. Le sac malgré la disponibilité de l’équipement, le nettoyage sans élimination préalable et la filière des déchets ménagers ne correspondent pas à la méthode indiquée.

9. Après fermeture d’un sac contenant des excreta, celui-ci provient d’un patient ayant une diarrhée à Clostridium difficile. Quelle filière d’élimination s’applique ?

Une filière autre que les DAOM, car la diarrhée à Clostridium difficile constitue l’exception
La filière des DAOM, comme pour les sacs sans cette exception
La filière des déchets du bassin, déterminée par son détergent-désinfectant
La filière des DAOM avant la fermeture du sac

Une filière autre que les DAOM, car la diarrhée à Clostridium difficile constitue l’exception

Explication

Après fermeture, le sac relève des DAOM, sauf en cas de diarrhée à Clostridium difficile, où cette exception s’applique. Utiliser les DAOM sans considérer l’exception, éliminer avant fermeture ou fonder la filière sur le produit de nettoyage confond des règles distinctes.

10. Pourquoi certaines bactéries peuvent-elles poser un problème lors du choix d’un antibiotique ?

Elles peuvent produire des spores résistantes aux désinfectants.
Elles peuvent devenir plus sensibles aux antibiotiques après exposition.
Elles peuvent porter des mécanismes de résistance aux antibiotiques.
Elles peuvent transmettre des virus par voie respiratoire.

Elles peuvent porter des mécanismes de résistance aux antibiotiques.

Explication

Certaines bactéries portent des mécanismes de résistance aux antibiotiques, notamment ceux associés aux BMR ou aux BHRe. La sporulation concerne une autre forme de résistance, la sensibilité accrue inverse le phénomène, et les virus respiratoires ne sont pas des bactéries.

11. Dans une chambre où un patient a une infection à Clostridioides difficile, quelle méthode convient pour nettoyer les sanitaires ?

Employer un produit sporicide, ou un détergent suivi de Javel à 0,5 %.
Employer un détergent seul, puis laisser sécher les sanitaires.
Employer un détergent, puis de la Javel à 0,05 %.
Employer un désinfectant non sporicide, sans étape complémentaire.

Employer un produit sporicide, ou un détergent suivi de Javel à 0,5 %.

Explication

Pour C. difficile, l’entretien des locaux, notamment des sanitaires, requiert un détergent-désinfectant sporicide ou un détergent suivi d’eau de Javel à 0,5 %. Un détergent seul ou un produit non sporicide ne répond pas à cette exigence; 0,05 % n’est pas la concentration indiquée.

12. Un patient atteint de Clostridioides difficile n’a plus de symptômes digestifs depuis 24 heures. Quand les précautions complémentaires contact adaptées peuvent-elles être levées ?

Après 48 heures sans symptômes digestifs.
Après 72 heures sans symptômes digestifs.
Dès la disparition des symptômes digestifs.
Après 24 heures sans symptômes digestifs.

Après 48 heures sans symptômes digestifs.

Explication

Les précautions complémentaires contact adaptées sont maintenues jusqu’à 48 heures après l’arrêt des symptômes digestifs. Les lever immédiatement ou après 24 heures raccourcit ce délai, tandis que 72 heures le dépasse.

13. Pour évaluer les mesures de prévention respiratoire lors d’une intervention en chambre, quels éléments faut-il prendre en compte ?

La durée d’exposition, la ventilation de la chambre et le statut vaccinal du patient.
Les procédures générant des aérosols, l’hygiène des mains et le traitement des surfaces.
Le champ proche ou lointain, la fréquence du nettoyage et le matériel partagé.
Le champ proche ou lointain, la durée d’exposition et les procédures générant des aérosols.

Le champ proche ou lointain, la durée d’exposition et les procédures générant des aérosols.

Explication

L’évaluation de la prévention respiratoire prend en compte le champ proche ou lointain, la durée d’exposition et les procédures générant des aérosols. La ventilation, la vaccination, l’hygiène des mains ou le nettoyage peuvent concerner d’autres aspects, mais ne remplacent pas ces critères.

14. Lorsqu’un patient fait l’objet des mesures de prévention respiratoire décrites, quelle consigne de port du masque faut-il appliquer ?

Le patient et les professionnels portent un masque chirurgical, sans les visiteurs.
Le patient et les visiteurs portent un masque chirurgical, sans les professionnels.
Le patient, les professionnels et les visiteurs portent un masque chirurgical.
Les professionnels et les visiteurs portent un masque chirurgical, sans le patient.

Le patient, les professionnels et les visiteurs portent un masque chirurgical.

Explication

La mesure prévoit le port d’un masque chirurgical par le patient, les professionnels et les visiteurs. Exclure l’un de ces groupes, qu’il s’agisse des visiteurs, du patient ou des professionnels, ne respecte pas la consigne.

15. Au cours d’un soin, une professionnelle doit choisir la méthode d’hygiène des mains adaptée à l’indication rencontrée. Quelle conduite générale est correcte ?

Utiliser le lavage ou la friction hydroalcoolique selon l’indication
Enchaîner le lavage puis la friction après chaque soin
Privilégier la friction quelle que soit l’indication
Alterner les deux méthodes à intervalles fixes

Utiliser le lavage ou la friction hydroalcoolique selon l’indication

Explication

L’hygiène des mains se réalise par lavage à l’eau et au savon ou par friction hydroalcoolique, selon les indications, sans enchaînement systématique. L’enchaînement systématique ajoute une étape non requise, l’alternance à intervalles fixes ignore les indications et la friction pour chaque indication généralise une seule méthode.

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Quels moyens humains contribuent à prévenir les infections associées aux soins ?

Une équipe de prévention du risque infectieux et des correspondants en hygiène dans les unités de soins.

Quel est l’objectif de l’entretien régulier de l’environnement ?

Éliminer les micro-organismes et réduire le risque infectieux lié à l’environnement.

Combien de temps Enterococcus faecalis peut-il persister sur un plan de travail ?

5 jours.

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