QCM : Éthique du care et décision (34 questions)

Explication

Le cadre normatif rassemble des règles, des principes, des obligations et des interdits portant sur les pratiques et les relations liées aux soins et à la santé. Le réduire à des méthodes empiriques, à des conseils facultatifs ou à une réflexion personnelle confond ce cadre avec d’autres démarches.

Explication

Les règles et principes éthiques figurent notamment dans le droit et la loi, les déontologies professionnelles ainsi que les chartes et déclarations d’éthique. Les données scientifiques, les habitudes locales ou les avis personnels ne remplacent pas ces catégories de sources.

Explication

La réflexion éthique interroge la légitimité de nos actions, ainsi que le sens et la valeur de nos conduites, face à des questions générales ou à des situations particulières. La conformité juridique, l’efficacité clinique et le respect des protocoles sont des questions distinctes.

Explication

Face à un dilemme, la réflexion éthique pose souvent la question « Comment faire pour bien faire ? » afin d’examiner la conduite à adopter. La rapidité, l’application mécanique d’une règle ou la comparaison des résultats cliniques ne résument pas cette démarche.

Explication

L’engagement éthique se traduit par une action individuelle et collective qui cherche à atteindre des buts et à préserver des valeurs dans les gestes concrets du soin. La réflexion individuelle seule réduit l’engagement à un questionnement, le cadre normatif seul néglige cette démarche d’action, et l’absence de valeurs contredit la définition.

Explication

Reconnaître la dignité humaine comme inaliénable signifie que sa valeur ne dépend pas de l’état ou des capacités de la personne. L’autonomie fonctionnelle et la qualité de vie ne conditionnent donc pas la dignité, tandis que le respect des règles ne la confère pas.

Explication

Les buts du soin peuvent inclure la préservation des habiletés, en plus de sauver des vies, prévenir des maladies et soulager la douleur. La prévention des maladies et le soulagement de la douleur sont d’autres buts, tandis que la guérison complète n’est pas le sens de l’objectif décrit.

Explication

La dignité humaine donne son sens et sa valeur à l’activité de soignant. La réussite médicale, la reconnaissance professionnelle et l’obéissance aux règles ne sont pas présentées comme le fondement de cette valeur.

Explication

Amélie consent à une première opération exploratoire, mais refuse ensuite l’ablation de l’utérus, proposée comme sa seule chance de survie, parce qu’elle se croit enceinte. Confondre les interventions inverse leur issue, tandis que les autres réponses lui attribuent des décisions ou des motifs qui ne sont pas décrits.

Explication

Les examens motivés par les saignements révèlent chez Amélie une tumeur utérine rare, associée à un mauvais pronostic. La tumeur ovarienne confond le siège de la maladie, le pronostic favorable en inverse la gravité, et la schizophrénie ne constitue pas la découverte liée aux saignements.

Explication

Après la formulation de la question pratique et des options, l’étape suivante consiste à préciser le problème éthique sous-jacent, c’est-à-dire les principes ou valeurs en jeu. Justifier une décision intervient plus tard, l’examen des personnes concernées appartient à une étape antérieure et les enseignements pour le futur concluent le cheminement.

Explication

La bienfaisance invite à agir dans l’intérêt de la personne et relève d’une approche conséquentialiste associée à J. S. Mill. La non-malfaisance vise à ne pas nuire, la justice l’équité et l’autonomie le respect des choix.

Explication

La non-malfaisance consiste à s’efforcer de ne pas nuire à la personne et s’inscrit, comme la bienfaisance, dans l’approche conséquentialiste inspirée de J. S. Mill. La bienfaisance porte sur l’intérêt de la personne, tandis que justice et autonomie concernent l’équité et les choix.

Explication

Le principe de justice, ou d’équité, demande de s’efforcer de traiter chacun équitablement. La bienfaisance vise l’intérêt de la personne, la non-malfaisance l’absence de nuisance et l’autonomie le respect de sa volonté.

Explication

L’autonomie, aussi appelée autodétermination ou respect des personnes, consiste à respecter les choix et la volonté d’autrui. La bienfaisance concerne l’intérêt de la personne, la non-malfaisance le fait de ne pas lui nuire et la justice l’équité.

Explication

Le dilemme met en tension le refus exprimé par Amélie et la volonté médicale de lui éviter le risque de mourir de son cancer, alors que les médecins doutent de sa capacité de décision. La répartition équitable, les effets secondaires et la comparaison de bénéfices équivalents ne décrivent pas ce conflit central.

Explication

La justice, aussi appelée équité, consiste à s’efforcer de traiter chacun équitablement. La bienfaisance vise l’intérêt de la personne, la non-malfaisance cherche à ne pas nuire et l’autonomie respecte ses choix.

Explication

Après l’examen du contexte et des contraintes, la démarche consiste à formuler la question « que faire ? » et les options envisageables. Cerner les valeurs, justifier l’action et tirer des enseignements correspondent à des étapes ultérieures.

Explication

Gilligan souligne la cohérence de la réponse d’Amy et voit dans les sentiments moraux des femmes une ressource morale ignorée, non une moralité inférieure. L’idée d’un degré inférieur reprend la critique qu’elle conteste, tandis que les deux autres réponses dévalorisent ou écartent cette ressource.

Explication

Gilligan décrit une décision attentive au maintien des relations, aux particularités des personnes et de la situation, aux besoins concrets et au rôle des émotions. Les principes abstraits, l’uniformité des règles et l’exclusion des émotions ne rendent pas compte de ces éléments.

Explication

L’éthique du care privilégie la narration des relations humaines et demande comment préserver et entretenir celles qui sont en jeu. Le jugement impartial fondé sur des principes a priori et l’accent mis sur l’autonomie individuelle correspondent à d’autres orientations.

Explication

Pour Tronto, le care rassemble les activités qui soutiennent la vie en reliant les corps, les individualités et l’environnement. Le réduire aux soins médicaux, à l’autonomie ou à l’aide aux seules personnes vulnérables en restreint la portée.

Explication

La conception de Tronto met l’accent sur les personnes liées par des réseaux de care et engagées à répondre aux besoins autour d’elles. L’autonomie isolée, la réduction aux institutions de soin et l’abandon des projets personnels déforment cette idée.

Explication

Pour Tronto, dépendance et vulnérabilité ne sont pas de simples accidents de parcours : elles appartiennent à la condition humaine et doivent être pensées avec l’autonomie. Les considérer comme exceptionnelles, incompatibles avec l’autonomie ou réservées à un groupe particulier contredit ce principe.

Explication

Le care comprend des activités concrètes qui requièrent des compétences, souvent niées ; sa complexité devient particulièrement perceptible lorsqu’il manque ou est mal réalisé. L’échec ne prouve pas une absence de compétences, et la technicité ne se limite pas au statut ou au résultat.

Explication

Les pratiques de care sont inégalement réparties : les personnes n’en sont pas toutes pourvoyeuses et n’y ont pas toutes également accès. Confondre contribution et accès, supposer une répartition égale ou ne retenir que la reconnaissance sociale manque cette double inégalité.

Explication

Le care réussi répond aux besoins tout en faisant disparaître ses traces comme effort ou comme travail. Mettre en avant la compétence confond discrétion et démonstration, tandis que l’absence de travail ou la visibilité de l’intervention contredisent cet effacement.

Explication

Le savoir-faire du care doit rester discret afin de ne pas menacer l’intégrité du soi de la personne aidée. La délégation concerne les responsabilités, le repérage du besoin ne suffit pas à décrire ce savoir-faire, et rendre le pourvoyeur visible va à l’encontre de sa discrétion.

Explication

Les privilégiés peuvent se croire indépendants tout en bénéficiant du care discret et silencieux d’autres personnes. L’invisibilité ne supprime pas cette dépendance, et celle-ci ne suppose pas que la bénéficiaire accomplisse les tâches elle-même.

Explication

Les phases s’enchaînent du repérage du besoin à la responsabilité d’y répondre, puis au soin concret et enfin à la réponse de la personne aidée. Placer le soin concret avant la prise en charge inverse responsabilité et action, tandis que la réception intervient après le soin.

Explication

Démocratiser le care pour lutter contre sa fragmentation implique de se rendre vulnérable aux besoins, de prendre soin des relations, d’examiner les responsabilités ressenties et d’être attentif aux inégalités. Une simple redistribution ou amélioration des tâches laisse de côté plusieurs de ces dimensions.

Explication

Après avoir repéré les valeurs en jeu, il faut déterminer comment parvenir à une décision; la justification, les enseignements et l’identification des personnes correspondent à d’autres étapes.

Explication

L’autonomie consiste à s’efforcer de respecter les choix et la volonté d’autrui et relève d’un principe déontologiste inspiré de Kant. La justice concerne l’équité, tandis que Mill est associé aux principes conséquentialistes.

Explication

L’évaluation de l’autonomie porte sur ce que la personne exprime, ses souhaits ou volontés et son discernement. L’analyse des risques et bénéfices relève plutôt de la bienfaisance et de la non-malfaisance.