Environ une femme sur huit
Explication
Le cancer du sein concerne approximativement une femme sur huit au cours de la vie. La proportion d’hommes atteints est, quant à elle, d’environ 1 % des cas, ce qui ne correspond pas à l’estimation demandée ici.
60 % précoces, 33 % à extension régionale et 7 % métastatiques d’emblée
Explication
Au diagnostic, 60 % des cancers sont à un stade précoce, 33 % présentent une extension régionale et 7 % sont métastatiques d’emblée. Un stade précoce ne signifie donc pas que tous les cancers sont localisés.
Une prédisposition génétique à une mutation BRCA1
Explication
Une prédisposition à une mutation BRCA1 fait partie des facteurs de risque non modifiables. L’alcool, le traitement hormonal substitutif prolongé et la sédentarité sont des facteurs comportementaux ou thérapeutiques pouvant être réduits.
Le surpoids après la ménopause et une grossesse avant 25 ans
Explication
Le surpoids, particulièrement après la ménopause, est un facteur modifiable, tandis qu’une grossesse avant 25 ans est présentée comme protectrice. L’âge, la mutation BRCA2 et l’irradiation thoracique sont des facteurs non modifiables.
Une mammographie avec examen clinique et double lecture tous les deux ans
Explication
Pour le risque moyen entre 50 et 74 ans, le dépistage organisé repose sur une mammographie avec examen clinique et double lecture tous les deux ans. Le rythme annuel et l’IRM concernent des niveaux de risque plus élevés.
Une mammographie avec ou sans échographie chaque année sur prescription
Explication
Le risque élevé justifie une mammographie avec ou sans échographie annuelle sur prescription, notamment en cas d’antécédent personnel ou familial. Le suivi associant IRM, mammographie et examen clinique dès 30 ans correspond plutôt au risque très élevé lié à certaines mutations.
Une IRM, une mammographie et un examen clinique chaque année dès 30 ans
Explication
Une mutation BRCA1, BRCA2 ou PALB2 relève d’un suivi spécialisé annuel associant IRM, mammographie et examen clinique dès 30 ans. L’absence d’IRM ne correspond pas au suivi du risque très élevé.
Organiser une surveillance rapprochée à 3 ou 6 mois
Explication
La catégorie ACR 3 correspond à une anomalie nécessitant une surveillance à 3 ou 6 mois. Une biopsie est plutôt indiquée pour les catégories ACR 4 ou 5, tandis que les catégories ACR 1 et 2 sont respectivement normale et bénigne.
Un nodule dur, indolore et fixé
Explication
Un nodule dur, indolore et fixé fait partie des signes d’alerte nécessitant une consultation. La douleur cyclique, l’asymétrie ancienne et la tension bilatérale prémenstruelle sont moins spécifiques en l’absence d’autres signes inquiétants.
La considérer comme un cancer inflammatoire jusqu’à preuve du contraire
Explication
Une mastite persistante doit être considérée comme un cancer inflammatoire jusqu’à preuve du contraire. Une simple prolongation de l’observation risquerait de retarder l’évaluation diagnostique nécessaire.
Examen clinique, imagerie, biopsie, puis bilan d’extension si indiqué
Explication
La démarche comprend l’examen clinique, la mammographie et l’échographie, une IRM si nécessaire, puis la biopsie et enfin un bilan d’extension lorsqu’il est indiqué. Le bilan d’extension dépend de la situation clinique et ne précède pas la preuve histologique.
Le carcinome in situ conserve une membrane basale intacte et n’a pas de risque métastatique
Explication
Le carcinome in situ reste limité par une membrane basale intacte et ne présente pas de risque métastatique. Le carcinome infiltrant, au contraire, franchit cette membrane et peut diffuser par voie lymphatique ou sanguine.
Il n’y a généralement ni geste ganglionnaire ni chimiothérapie
Explication
Dans le carcinome in situ, la prise en charge ne comporte généralement ni geste ganglionnaire ni chimiothérapie. L’exploration ganglionnaire obligatoire concerne plutôt le carcinome infiltrant.
La cytoponction étudie surtout les cellules, tandis que la biopsie analyse aussi leur architecture
Explication
La cytoponction fournit une étude cellulaire, alors que la biopsie permet également d’examiner l’architecture tissulaire. Confondre ces examens revient à attribuer à la cytoponction l’analyse architecturale propre à la biopsie.
Les récepteurs hormonaux prédisent la sensibilité à l’hormonothérapie
Explication
Les récepteurs hormonaux renseignent sur la sensibilité potentielle à l’hormonothérapie. HER2 correspond à une cible d’anticorps, tandis que Ki67 informe sur la vitesse de prolifération.
Elle prend une décision collective avec la participation d’au moins trois spécialités
Explication
La RCP élabore les décisions thérapeutiques de manière collective avec au moins trois spécialités. Elle ne repose donc pas sur l’avis isolé d’un seul professionnel.
Reformuler les informations, repérer les besoins et orienter la patiente
Explication
Le temps soignant sert à reformuler les informations, à identifier les besoins de la patiente et à l’orienter. Les décisions de traitement relèvent de l’équipe médicale et de la RCP, non de ce temps d’accompagnement.
Lorsque le rapport entre le volume tumoral et celui du sein permet une conservation avec des berges saines
Explication
La tumorectomie est possible lorsque le rapport entre les volumes permet une exérèse complète avec des berges saines, et elle est suivie d’une radiothérapie obligatoire. Une tumeur volumineuse ou multifocale oriente plutôt vers la mastectomie.
Une tumeur volumineuse, multifocale ou récidivante, ou la demande de la patiente
Explication
La mastectomie peut être privilégiée en présence d’une tumeur volumineuse, multifocale ou récidivante, ainsi qu’à la demande de la patiente. Une petite tumeur compatible avec une exérèse complète s’inscrit plutôt dans l’indication d’une tumorectomie.
Un sein tendu et douloureux dont le volume augmente
Explication
L’association d’un sein tendu, douloureux et progressivement augmenté de volume évoque un hématome postopératoire et impose une alerte immédiate. Une cicatrice sèche et une douleur stable correspondent davantage à une évolution postopératoire non alarmante.
Rechercher fièvre, rougeur ou écoulement purulent et suivre le liquide du Redon
Explication
La surveillance recherche notamment les signes d’infection, la lymphocèle après retrait du drain et l’évolution de la quantité et de l’aspect du liquide du Redon à chaque relève. Une augmentation du volume mammaire peut aussi signaler un hématome et ne doit pas être banalisée.
Environ 3 à 8 % après ganglion sentinelle et 15 à 25 % après curage
Explication
Le prélèvement du ganglion sentinelle expose à un risque de 3 à 8 %, tandis que le curage ganglionnaire l’élève à 15 à 25 %. L’inversion de ces valeurs confond les risques respectifs des deux procédures.
Hydrater la peau, protéger les plaies et maintenir une activité physique adaptée
Explication
La protection cutanée associe hydratation, gants, protection solaire et désinfection des plaies, tandis que l’activité physique est recommandée. L’immobilisation n’est pas protectrice et peut aggraver le risque de lymphœdème.
Une rougeur accompagnée de fièvre
Explication
L’association d’une rougeur et de fièvre évoque un érysipèle et impose une consultation sans délai. Une lourdeur ou un vêtement devenu serré doit être signalé précocement, mais ne définit pas à lui seul un érysipèle.
Utiliser des rayonnements ionisants pour détruire les cellules cancéreuses
Explication
La radiothérapie repose sur des rayonnements ionisants dirigés contre les cellules cancéreuses du sein ou de la paroi, avec une éventuelle extension aux aires ganglionnaires. Les autres propositions décrivent plutôt l’immunothérapie, la chimiothérapie ou l’hormonothérapie.
Elle est systématique et se déroule généralement du lundi au vendredi
Explication
Après un traitement conservateur, la radiothérapie est systématique et s’administre habituellement en séances quotidiennes du lundi au vendredi. La chimiothérapie, contrairement à la radiothérapie post-tumorectomie, dépend notamment du profil de risque.
Hydrater la peau et la laver à l’eau tiède avec un savon surgras
Explication
Les soins recommandés comprennent l’hydratation, une toilette tiède au savon surgras et un séchage par tamponnement, avec des vêtements en coton. Le parfum, l’alcool, le talc et le soleil sont à éviter sur la zone irradiée.
Réaliser une NFS et des hémocultures, puis administrer des antibiotiques dans l’heure
Explication
La neutropénie fébrile impose une NFS, des hémocultures et une antibiothérapie administrée dans l’heure. Attendre les résultats avant de traiter retarde une prise en charge qui doit être immédiate.
Une tumeur HER2 positive, avec surveillance de la fraction d’éjection et des réactions à la perfusion
Explication
Les anticorps anti-HER2 ciblent les tumeurs HER2 positives et nécessitent une surveillance cardiaque ainsi que la détection des réactions à la perfusion. Les mutations BRCA constitutionnelles relèvent plutôt des inhibiteurs de PARP, tandis que les autres profils correspondent à d’autres traitements systémiques.
Un cancer RH positif et HER2 négatif, avec surveillance de la neutropénie, de la diarrhée et de l’observance
Explication
Les inhibiteurs de CDK4/6 concernent notamment les cancers RH positifs et HER2 négatifs, avec une surveillance de la neutropénie, de la diarrhée et de l’observance. Les tumeurs HER2 positives relèvent plutôt des anticorps anti-HER2.
Elle est prise par voie orale pendant 5 à 10 ans et peut être interrompue par environ un tiers des patientes
Explication
L’hormonothérapie est administrée par voie orale sur une durée longue, généralement de 5 à 10 ans, et environ un tiers des patientes l’interrompent. Elle ne correspond donc pas à un traitement bref ou administré principalement par perfusion.
Chez une femme ménopausée, avec densitométrie et apport en vitamine D
Explication
Les anti-aromatases sont utilisées chez les femmes ménopausées et peuvent altérer la santé osseuse, ce qui justifie une densitométrie et un apport en vitamine D. La fraction d’éjection concerne notamment la surveillance des traitements anti-HER2, pas celle des anti-aromatases.
La fertilité, en raison du risque lié aux traitements
Explication
La fertilité doit être évaluée avant le premier traitement, car celui-ci peut altérer les possibilités de procréation. La reprise professionnelle peut être réévaluée au cours de l’après-cancer, contrairement à cette question de calendrier thérapeutique.
La chirurgie mammaire est systématique, tandis que la chimiothérapie dépend du risque de récidive
Explication
Dans les stades localisés, la chirurgie du sein est systématique, alors que la chimiothérapie est adaptée au risque de récidive. La radiothérapie et l’hormonothérapie dépendent de situations précises, notamment du traitement conservateur, de l’atteinte ganglionnaire ou du statut RH.
Un traitement systémique en premier, complété selon les besoins par des gestes locaux
Explication
Au stade métastatique, l’objectif est un contrôle prolongé de la maladie et le maintien de la qualité de vie, ce qui justifie un traitement systémique en première intention. La chirurgie peut intervenir ponctuellement pour un contrôle local et la radiothérapie peut être antalgique ou décompressive.
Un examen clinique semestriel pendant cinq ans puis annuel, avec une mammographie annuelle
Explication
La surveillance repose sur un examen clinique tous les six mois pendant cinq ans, puis annuel, ainsi que sur une mammographie annuelle. L’imagerie systématique et le dosage des marqueurs tumoraux ne font pas partie du suivi de routine décrit.
Mémorisez les réponses avec 75 flashcards sur Cancer du sein pour l’infirmière.
Combien de nouveaux cas de cancer du sein y a-t-il en France chaque année ?
61 214 nouveaux cas par an.
Quel est l'âge médian au diagnostic du cancer du sein en France ?
64 ans.
Quelle est la survie nette à 5 ans du cancer du sein en France ?
88 %.
Consultez la fiche de révision complète sur Cancer du sein pour l’infirmière.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.
Générateur de QCM