QCM : Vaccinations dans l’enfance (30 questions)

Explication

La vaccination est une mesure prophylactique qui protège avant l’apparition de l’infection, alors que le traitement intervient une fois la maladie déclarée. La réduction des symptômes relève du traitement et non de la fonction préventive du vaccin.

Explication

Edward Jenner est associé à la mise au point du premier vaccin contre la variole. Les Chinois utilisaient déjà une méthode ancienne contre cette maladie, mais cette pratique ne correspond pas à l’attribution historique du premier vaccin réellement mis au point.

Explication

Le ministre chargé de la santé fixe les conditions d’immunisation et rend public le calendrier après avis du HCSP, conformément à la loi du 9 août 2004. La Commission technique des vaccinations intervient dans les missions de la HAS et ne remplace pas le rôle consultatif du HCSP dans cette règle.

Explication

Le calendrier vaccinal organise les vaccinations applicables en fonction de l’âge et synthétise les recommandations générales. Il ne constitue ni un protocole de traitement des maladies, ni un inventaire des stocks médicaux.

Explication

Un vaccin contient une préparation antigénique qui induit une réponse immunitaire protectrice dirigée contre un agent infectieux donné. L’immunité passive repose sur l’apport direct d’anticorps, et non sur la stimulation de la réponse propre de l’organisme.

Explication

L’antigène est une substance étrangère qui provoque la production d’anticorps. La neutralisation de cette substance relève de l’action des anticorps, ce qui distingue leurs fonctions respectives.

Explication

Un anticorps peut empêcher la multiplication d’une substance antigénique ou contribuer à sa destruction, ce qui participe à l’immunité acquise. Le déclenchement de la production d’anticorps est en revanche le rôle de l’antigène.

Explication

L’introduction directe d’anticorps par un sérum ou des immunoglobulines correspond à une immunité passive. L’immunité active suppose que l’organisme fabrique lui-même ses anticorps après exposition à un antigène.

Explication

Un vaccin combiné protège contre plusieurs maladies dans une même préparation, alors que plusieurs vaccins administrés lors d’une séance peuvent être injectés séparément sur des sites différents. Les deux situations ne correspondent donc pas au même mode d’association des vaccins.

Explication

Le vaccin contre le rotavirus se prend par voie buccale, tandis que le vaccin antigrippal nasal utilise la voie nasale et le BCG la voie intradermique. L’injection intradermique n’est donc pas la voie du vaccin contre le rotavirus.

Explication

Les réactions locales concernent directement le site d’injection et comprennent notamment la rougeur, l’œdème et la douleur. Le gonflement des ganglions axillaires relève d’une réaction régionale, tandis que la fièvre et les céphalées sont des réactions générales.

Explication

Les réactions générales peuvent comprendre une fièvre de 38 ou 39 °C, un malaise, des courbatures et des céphalées. Les autres ensembles décrivent principalement des réactions locales ou régionales.

Explication

Avant la vaccination, l’examen médical et l’interrogatoire servent à rechercher une contre-indication temporaire ou définitive. Une simple mesure de la température ne permet pas d’évaluer l’ensemble des situations médicales pertinentes.

Explication

La vaccination doit être évitée en cas de fièvre ou de maladie aiguë, et peut être restreinte notamment pendant la grossesse, en cas de déficit immunitaire ou de pathologie évolutive. Les réactions postvaccinales bénignes citées dans les autres propositions ne constituent pas, par elles-mêmes, une contre-indication générale.

Explication

Avant 2018, les obligations vaccinales françaises hors risques professionnels concernaient la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. Plusieurs autres vaccinations étaient alors recommandées pour la petite enfance, sans relever de cette obligation générale.

Explication

Le 1er janvier 2018, huit vaccins auparavant recommandés pour la petite enfance sont devenus obligatoires en complément de la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite. Cette réforme a donc étendu l’obligation sans supprimer les trois vaccinations déjà concernées.

Explication

Les infections à méningocoque C figuraient parmi les onze maladies obligatoirement couvertes chez les enfants de moins de 2 ans. La varicelle, l’hépatite A et la fièvre jaune ne font pas partie de cette liste précise.

Explication

Le schéma obligatoire prévoit des injections à 2 mois et 4 mois, suivies d’un rappel à 11 mois. Les rappels débutant à 6 ans relèvent ensuite des recommandations et ne remplacent pas ces trois doses initiales.

Explication

Après le rappel obligatoire de 11 mois, les rappels sont recommandés à 6 ans, entre 11 et 13 ans, à 25 ans, puis selon des intervalles liés à l’âge. Les confondre avec des obligations infantiles conduit à attribuer à tort un caractère obligatoire aux rappels ultérieurs.

Explication

Le vaccin ROR comporte une première dose obligatoire à 12 mois et une seconde entre 16 et 18 mois, ou au moins un mois après la première. Le calendrier à 2, 4 et 11 mois correspond à d’autres vaccinations obligatoires du nourrisson.

Explication

Depuis 2025, la vaccination contre le méningocoque C est obligatoire à 6 mois, avec un rappel à 12 mois, dans le cadre d’une combinaison avec les méningocoques A, W et Y. Les autres calendriers proposés mélangent ce schéma avec ceux du ROR ou d’autres vaccins du nourrisson.

Explication

La recommandation associe l’âge de plus de 25 ans, une protection maternelle absente ou trop récente au moment de l’accouchement, et un dernier vaccin datant d’au moins 5 ans. Le seul fait de travailler dans la santé ne suffit pas à définir cette situation précise de rappel autour du nouveau-né.

Explication

La recommandation vise notamment les soignants, les personnes en contact étroit et répété avec des nourrissons de moins de 6 mois, les étudiants en santé, les professionnels de la petite enfance et les gardes réguliers. Elle concerne donc l’exposition aux nourrissons, et non une obligation vaccinale imposée aux nourrissons eux-mêmes.

Explication

L’obligation contre l’hépatite B concerne les professionnels exposés et certains élèves ou étudiants de santé, afin de protéger le soignant comme les patients. La coqueluche relève d’une recommandation distincte pour les personnes en contact avec les nourrissons.

Explication

Rotarix® suit un schéma à deux doses, à 2 et 3 mois, dans la période recommandée allant de 6 semaines à 6 mois. Le schéma à trois doses à 2, 3 et 4 mois correspond à RotaTeq®.

Explication

Entre 11 et 14 ans révolus, la vaccination contre les papillomavirus humains repose sur deux doses espacées de 6 à 13 mois, chez les filles comme chez les garçons. Le schéma à trois doses à 0, 2 et 6 mois concerne les personnes vaccinées entre 15 et 19 ans révolus.

Explication

Depuis juillet 2007, le BCG est réservé aux enfants présentant un risque élevé de tuberculose, généralement de 1 mois à 15 ans. La vaccination n’est donc plus systématique pour tous les enfants, contrairement à ce que suggère la proposition sur tous les nouveau-nés.

Explication

Chez une personne immunocompétente de plus de 12 ans sans antécédent de varicelle, la vaccination est recommandée dans les 3 jours suivant le contact, avec une exception pour les femmes enceintes. Attendre les symptômes ne correspond pas à la conduite préventive décrite.

Explication

Le nirsevimab est une immunisation par anticorps : il apporte directement une protection, contrairement aux vaccins qui stimulent la production d’anticorps par l’organisme. Sa distinction ne repose donc pas sur une administration orale, une répétition annuelle ou une infection préalable.

Explication

La vaccination contre la grippe est recommandée aux femmes enceintes ainsi qu’à plusieurs autres groupes à risque, notamment certaines personnes malades, les personnes obèses et l’entourage de nourrissons vulnérables. Les autres propositions décrivent des situations qui ne figurent pas dans les indications énoncées.