Qu’est-ce qu’un choc circulatoire ?
Un état d’insuffisance circulatoire aiguë généralisée qui prive les cellules d’oxygène nécessaire à leur fonctionnement.
Quel seuil définit l’hypotension systolique dans les signes du choc circulatoire ?
Une pression systolique inférieure à 85 mmHg.
Quel signe du rythme cardiaque est commun au choc circulatoire ?
Une tachycardie.
Quel trouble urinaire peut apparaître lors d’un choc circulatoire ?
Une oligurie, voire une anurie.
Quels troubles neurologiques peuvent accompagner un choc circulatoire ?
Des troubles de la conscience.
Quels signes cutanés peuvent apparaître lors d’un choc circulatoire ?
Des sueurs ou des marbrures.
Quels signes respiratoires ou de coloration peuvent accompagner un choc circulatoire ?
Une cyanose et une polypnée.
Qu’est-ce qu’un choc cardiogénique ?
Une incapacité du système circulatoire à assurer un débit cardiaque suffisant aux besoins métaboliques des tissus en raison d’une défaillance cardiaque.
Qu’est-ce qui caractérise un choc hypovolémique ?
Une perfusion et un transport d’oxygène inadéquats dus à une baisse du volume sanguin circulant.
Quelle anomalie de la volémie définit le choc distributif ?
Une inadéquation relative de la volémie malgré un volume sanguin circulant normal.
À quoi correspond le choc septique ?
Une réaction inflammatoire liée aux toxines et aux cytokines, associant une hypovolémie réelle et une hypovolémie relative.
Quel débit d’oxygène administrer initialement au masque à haute concentration lors d’un choc ?
15 L/min.
Quel soluté utiliser pour commencer le remplissage lors d’un choc ?
Des cristalloïdes.
Où transférer le patient après la prise en charge initiale du choc ?
En réanimation ou en soins intensifs cardiologiques.
Quel effet provoquent les récepteurs alpha 1 vasculaires ?
Une vasoconstriction.
Quel effet est associé aux récepteurs bêta 2 ?
La bronchodilatation et la vasodilatation.
Quelles situations constituent une contre-indication absolue aux gestes concernés ?
L’absence de matériel de réanimation ou une allergie connue.
Quelle formule estime la pression artérielle moyenne à partir des pressions systolique et diastolique ?
À quoi la pression artérielle moyenne est-elle reliée par le débit cardiaque et les résistances vasculaires systémiques ?
Quelle valeur idéale de pression artérielle moyenne est indiquée pour la perfusion des organes ?
70 mmHg.
Quelle pression l’inspiration engendre-t-elle en ventilation spontanée ?
Une pression négative.
En ventilation contrôlée en pression, quel paramètre règle-t-on ?
La pression inspiratoire.
Quelle complication d’organes peut survenir après un choc, même si le patient survit ?
Des défaillances d’organes liées à la souffrance cellulaire.
Qu’est-ce que la vasoplégie ?
Une dilatation permanente des artérioles par paralysie de leurs fibres musculaires pariétales.
Que désigne l’hypoxémie ?
Un faible taux d’oxygène dans le sang.
Que désigne l’hypoxie ?
Un taux anormalement bas d’oxygène dans les tissus.
Quelles causes peuvent produire une hypovolémie réelle dans le choc septique ?
Le troisième secteur et l’augmentation de la perméabilité capillaire.
Que sont les catécholamines ?
Des substances sympathicomimétiques naturelles ou de synthèse, endogènes ou exogènes.
Que reconnaissent spécifiquement les récepteurs adrénergiques ?
Les catécholamines.
Quelle glande produit l’adrénaline naturelle ?
La médullo-surrénale.
Quels effets l’adrénaline exerce-t-elle sur la glycémie et les pupilles ?
Elle élève la glycémie et provoque une mydriase.
Quelle quantité d’adrénaline contient l’ampoule mentionnée ?
5 mg/5 ml.
De quelle plante l’atropine est-elle notamment un alcaloïde ?
De la belladone.
À quoi sert le thiopental lors d’une induction en séquence rapide ?
À l’induction anesthésique.
Quels usages principaux caractérisent le propofol ?
L’induction, la sédation et l’entretien de l’anesthésie.
Quel syndrome une sédation au propofol de plus de 48 heures peut-elle provoquer ?
Le syndrome de perfusion au propofol (PRIS).
Quel type de sommeil la kétamine produit-elle ?
Un sommeil dissociatif.
Chez quels patients instables l’étomidate est-il notamment utilisé ?
Chez les patients en état de choc ou hypovolémiques.
Quelle est la durée d’action de l’étomidate ?
De 4 à 6 minutes.
À quoi sert le midazolam à faible posologie ?
À détendre un patient.
Quelle est l’activité pharmacologique de la nalbuphine ?
Un agoniste-antagoniste morphinique central à activité analgésique équivalente à celle de la morphine.
Quelle est la puissance du fentanyl par rapport à la morphine ?
De 50 à 80 fois supérieure.
Quelle est la puissance du sufentanil par rapport à la morphine ?
De 300 à 500 fois supérieure.
Quel est le délai d’action IV du rémifentanil ?
10 secondes.
Par quelle voie le rémifentanil est-il éliminé ?
Par voie urinaire.
Où agissent les curares ?
Au niveau de la plaque motrice.
À quelles familles appartiennent le vécuronium et le rocuronium ?
Aux aminostéroïdes.
Quels solutés et produits sont mentionnés pour le remplissage ?
Le sérum physiologique à 9 ‰, le Ringer, le Ringer lactate, le glucose à 5 %, l’albumine, les concentrés globulaires, le plasma frais congelé et les plaquettes.
Quel colloïde est indiqué comme interdit en France ?
Le Voluven® (hydroxyéthylamidon).
Que permet le monitorage en temps réel ?
De contrôler ou surveiller un processus afin d’améliorer la sécurité du patient.
Quel événement produit l’onde dicrote sur une courbe normale de pression artérielle sanglante ?
La fermeture des valves aortiques.
Quelle pression systolique indique un pouls radial perçu en urgence ?
Une pression systolique supérieure à 80 mmHg.
Que représente graphiquement la capnographie ?
Les variations de la concentration en CO₂ dans les gaz respiratoires.
Que renseigne la mesure du CO₂ expiré sur son élimination ?
Sur son élimination par les poumons.
Quel effet une hypotension entraîne-t-elle sur le CO₂ ?
Une hypocapnie.
Quelle est la formule de la ventilation minute ?
En mode contrôlé, qui impose les cycles respiratoires ?
Le respirateur.
Quel réglage complète le mode contrôlé en mode assisté contrôlé ?
La sensibilité du trigger.
Dans le choc septique, quelle peut être l’origine de l’hypovolémie relative ?
La vasodilatation.
Où se trouvent notamment les récepteurs dopaminergiques D1 et D2 ?
Au niveau du rein.
Quel médicament antagonise une curarisation résiduelle par curares non dépolarisants ?
La néostigmine (Prostigmine©).
Teste tes connaissances avec un QCM de 18 questions sur Choc et prise en charge en réanimation.
1. Quelle situation définit un choc circulatoire ?
2. Un patient présente une pression systolique de 80 mmHg, une tachycardie, une oligurie, des troubles de la conscience, des marbrures et une polypnée. Quel tableau ces signes évoquent-ils ?
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