QCM : Circulation sanguine et appareil cardiovasculaire (39 questions)

Explication

Le sang est un tissu conjonctif parce que ses cellules sont séparées par une matrice extracellulaire, appelée plasma, qui reste fluide et contient des protéines solubles. La présence d’une matrice solide correspond plutôt à de nombreux autres tissus conjonctifs, pas au sang.

Explication

Le sang contient des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes. Les plaquettes se distinguent toutefois des deux types de globules, car ce sont des fragments cellulaires.

Explication

L’hémoglobine contient du fer, et la fixation de l’oxygène sur ce fer donne au sang sa couleur rouge caractéristique. Le dioxyde de carbone et les plaquettes ne sont pas responsables de cette coloration.

Explication

Une circulation efficace exige une fluidité suffisante du sang, l’intégrité des vaisseaux et une propulsion cardiaque capable de distribuer le sang dans l’organisme. La défaillance de l’un de ces éléments compromet la circulation.

Explication

L’hématopoïèse correspond à la création des cellules sanguines. L’arrêt d’une hémorragie relève de l’hémostase, qui constitue un processus différent.

Explication

Chez l’embryon, l’hématopoïèse commence dans le cordon ombilical, se poursuit dans le foie puis dans la rate, avant de devenir principalement osseuse après la naissance. La moelle osseuse n’est donc pas le premier site du développement embryonnaire.

Explication

L’hématocrite se calcule en divisant le volume des globules rouges par le volume total du sang, puis en multipliant par 100 : $\frac{45}{100} \times 100 = 45\%$. La valeur obtenue exprime la proportion sanguine occupée par les globules rouges.

Explication

Un hématocrite faible signifie que la proportion de globules rouges dans le sang est diminuée, ce qui correspond à une anémie. Une polyglobulie désigne au contraire une augmentation de la masse globulaire rouge.

Explication

Une goutte de sang contient environ 5 millions de globules rouges, dont la durée de vie moyenne est de 120 jours. La durée de 8 à 12 jours concerne plutôt les plaquettes, ce qui constitue une confusion fréquente.

Explication

Les hématies se forment selon la succession hémocytoblaste, proérythroblaste, érythroblaste, puis globule rouge après expulsion du noyau. L’érythroblaste possède encore un noyau, contrairement à l’hématie mature.

Explication

Le globule rouge mature est anucléé, possède une forme biconcave et reste déformable, avec un diamètre d’environ 8 μm. La présence d’un noyau caractérise des cellules immatures de la lignée érythroïde, comme l’érythroblaste.

Explication

Le système ABO dépend de la présence des protéines A et B sur les hématies, tandis que le Rhésus positif correspond à la présence de l’antigène D. La quantité d’hémoglobine et la morphologie des hématies ne définissent pas ces groupes sanguins.

Explication

La pression partielle correspond à la pression qu’un gaz exercerait s’il occupait seul le volume du mélange. Elle ne décrit pas la pression sanguine exercée sur la paroi vasculaire, qui relève d’une autre notion.

Explication

La saturation artérielle est le rapport entre l’oxygène lié et la quantité maximale fixable, multiplié par 100 ; ici, elle vaut donc 75 %. La valeur de 25 % représenterait la fraction non occupée, et non la saturation.

Explication

Chaque hème peut fixer une molécule d’oxygène, et l’hémoglobine possède quatre hèmes ; elle peut donc en fixer jusqu’à quatre. Les chaînes globiniques ne correspondent pas chacune à un seul site fonctionnel d’oxygénation.

Explication

Une affinité accrue facilite la fixation de l’oxygène et déplace la courbe vers la gauche et vers le haut. Le déplacement vers la droite et vers le bas correspond au contraire à une affinité diminuée.

Explication

Les myéloblastes produisent les granulocytes, les lymphoblastes produisent les lymphocytes et les monoblastes produisent les monocytes. La confusion fréquente consiste à attribuer les granulocytes aux lymphoblastes, alors que les lymphoblastes sont à l’origine des lymphocytes.

Explication

Les neutrophiles vivent environ 24 heures et détruisent les bactéries par phagocytose. La défense antiparasitaire est plutôt associée aux éosinophiles, tandis que les monocytes se transforment en macrophages.

Explication

Les monocytes migrent rapidement de la moelle osseuse vers le sang puis se transforment en macrophages. Les granulocytes, les lymphocytes et les cellules NK appartiennent à d’autres lignées cellulaires et ne représentent pas leur devenir normal.

Explication

Les plaquettes résultent de la fragmentation du cytoplasme des mégacaryocytes médullaires et sont dépourvues de noyau. Le mégacaryocyte conserve un gros noyau ; ce n’est donc pas son noyau qui forme les plaquettes.

Explication

L’hémostase protège le système circulatoire en empêchant la sortie du sang, en arrêtant les hémorragies et en contribuant à réparer les vaisseaux. La dissolution des caillots correspond plus précisément à la fibrinolyse, qui constitue une étape particulière de ce processus.

Explication

L’hémostase suit successivement le temps vasculaire, le temps plaquettaire, le temps fibrinaire, puis la fibrinolyse. La fibrinolyse intervient donc après la formation du caillot fibrinaire, et non au début de la séquence.

Explication

Lors de la fibrinolyse, le t-PA active le plasminogène en plasmine, puis la plasmine dégrade la fibrine et dissout le caillot. La fibrine est donc la cible dégradée, plutôt qu’un produit formé ou stabilisé par ce mécanisme.

Explication

La lymphe provient d’un filtrat du sang contenant du plasma et des globules blancs, puis circule dans les vaisseaux lymphatiques. Le sang, contrairement à la lymphe, circule dans les vaisseaux sanguins et contient notamment des globules rouges.

Explication

Le réseau lymphatique récupère le liquide interstitiel périphérique, le filtre et le ramène vers le sang. Le trajet allant du cœur vers les organes correspond plutôt au réseau artériel.

Explication

Les ganglions filtrent la lymphe et peuvent retenir des cellules cancéreuses ou des microorganismes grâce notamment aux lymphocytes et aux macrophages. La maturation des lymphocytes T se déroule plutôt dans le thymus.

Explication

Le thymus, situé derrière le sternum, est le lieu de maturation et de multiplication des lymphocytes T. La filtration de la lymphe et la rétention des microorganismes relèvent principalement des ganglions lymphatiques.

Explication

L’appareil circulatoire associe le cœur, les vaisseaux sanguins et le sang pour transporter celui-ci dans les organes. Les ganglions, le thymus et les vaisseaux lymphatiques appartiennent au système lymphatique.

Explication

Le cœur adulte comporte deux oreillettes et deux ventricules, avec une fréquence de repos généralement comprise entre 60 et 100 battements par minute. Les oreillettes reçoivent le sang, tandis que les ventricules l’éjectent vers les artères.

Explication

Le ventricule gauche doit propulser le sang dans la circulation systémique, jusqu’aux organes les plus éloignés, ce qui exige un myocarde plus épais. Le ventricule droit envoie le sang vers les poumons, ce qui demande une pression moindre.

Explication

La valve tricuspide sépare l’oreillette droite du ventricule droit, et la valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche. Leurs cuspides s’ouvrent dans le sens allant des oreillettes vers les ventricules.

Explication

Le tissu nodal regroupe des cellules capables de s’auto-exciter et de conduire l’influx électrique responsable du déclenchement des contractions. Le tissu myocardique contractile réalise principalement la contraction mécanique.

Explication

L’influx naît dans le nœud sinusal, gagne les oreillettes, atteint le nœud auriculoventriculaire, puis emprunte le faisceau de His et les fibres de Purkinje. Le nœud auriculoventriculaire conduit donc l’influx vers les ventricules sans en être le point d’origine.

Explication

Les cardiomyocytes contractiles présentent un potentiel de repos d’environ −90 mV et leur dépolarisation est principalement liée à l’entrée de sodium. Les valeurs positives et les mouvements ioniques proposés dans les autres réponses ne correspondent pas à cette phase.

Explication

L’onde P traduit la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS celle des ventricules et l’onde T la repolarisation ventriculaire. Le complexe QRS ne représente donc pas la repolarisation ventriculaire, mais sa dépolarisation.

Explication

La loi d’Ohm appliquée aux fluides s’écrit $Q=\frac{\Delta P}{R}$ : à résistance constante, une hausse de $\Delta P$ entraîne donc une hausse proportionnelle de $Q$. Une diminution du débit correspondrait plutôt à une augmentation de la résistance ou à une baisse de la différence de pression.

Explication

La loi de Poiseuille donne $Q=\frac{\pi \times \Delta P \times r^{4}}{8\eta \times l}$ : le débit dépend de la quatrième puissance du rayon, donc doubler celui-ci multiplie le débit par $16$. Les autres modifications proposées n’agissent que selon une relation linéaire ou inverse simple.

Explication

La pression systolique est d’environ $130\ \text{mmHg}$, la pression diastolique d’environ $80\ \text{mmHg}$ et la pression moyenne d’environ $100\ \text{mmHg}$. La pression diastolique ne peut donc pas être associée à la valeur la plus élevée, car elle correspond à la valeur minimale.

Explication

Le débit cardiaque se calcule par $FC\times VES$, soit $70\times80=5\,600\ \text{mL/min}$. Le débit sanguin local dans un vaisseau décrit un écoulement régional, tandis que ce calcul concerne l’activité globale du cœur.