Fiche de révision : Classifications et psychologie clinique

📋 Plan du Cours

1. Psychologie clinique et psychopathologie
2. Démarche du psychologue clinicien
3. Fonctions des classifications psychiatriques
4. Qualités et types de classification
5. Classification internationale des maladies
6. Histoire et évolution du DSM
7. Principes diagnostiques du DSM-5
8. Comparer DSM-5 et CIM-11

📅 Repères chronologiques

1. 1948La sixième édition de la CIM a introduit une section consacrée aux troubles psychiques.
2. 1952Le Medical 203 est devenu le DSM I, système de classification diagnostique des troubles mentaux.
3. 1980Le DSM III a introduit une approche descriptive et a-théorique ainsi qu’une approche multiaxiale.
4. 18 juin 2018La CIM-11 a été publiée et remplace la section F par le chapitre 6 consacré aux troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux.

📖 1. Psychologie clinique et psychopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Discipline et profession centrées sur une démarche d’intervention et d’aide auprès de personnes en situation de demande ou de souffrance, et qui se distingue notamment de la psychiatrie.
• Psychopathologie : Étude des troubles mentaux sous l’angle de leur description, de leur classification, de leurs mécanismes et de leur évolution.
• Psychopathologie selon Pedinielli : Pour Pedinielli (1996), la psychopathologie est une sous-discipline de la psychologie ayant pour objet l’évaluation, le diagnostic, l’aide et le traitement de la souffrance psychique, quelle que soit son origine.

💡 Astuce mémo

Clinique : aider une personne en souffrance ; psychopathologie : étudier les troubles mentaux

📖 2. Démarche du psychologue clinicien

📝 Points essentiels

• La démarche du psychologue clinicien commence par la demande, se poursuit par l’évaluation ou l’investigation, puis conduit à une intervention ou un traitement approprié.

📌 Le diagnostic psychiatrique identifie le trouble ou le problème à partir de classifications, tandis que le diagnostic psychologique le met en contexte dans la singularité, l’histoire, le mode de vie et le fonctionnement psychologique du sujet.

• L’évaluation occupe une place centrale dans la démarche clinique parce qu’elle rassemble les informations nécessaires à la mise en place d’une intervention appropriée.

💡 Astuce mémo

Demande → évaluation → intervention → soin

📖 3. Fonctions des classifications psychiatriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification : Huber, W., La psychologie clinique aujourd’hui, 1987 — Mise en ordre d’une multiplicité de phénomènes par leur rangement dans un système divisé en classes, chaque classe regroupant des éléments ayant des caractéristiques communes.

★ À maîtriser

📌 Un système de classification remplit deux fonctions principales : la systématisation met en ordre les phénomènes psychiques, tandis que le diagnostic attribue les phénomènes ou les individus aux classes du système.

• Le diagnostic psychiatrique sert à:
  • Orienter les recommandations de traitement
  • Mesurer les taux de prévalence
  • Identifier des groupes de patients en recherche clinique ou fondamentale
  • Fournir des données de santé publique sur la morbidité ou la mortalité

Compléments

• Les classifications fournissent des informations sur la nature, l’origine et le développement des troubles psychiques, permettent de poser des indications thérapeutiques et facilitent la communication entre professionnels.

💡 Astuce mémo

Classer les phénomènes → diagnostiquer → orienter les soins et la recherche

📖 4. Qualités et types de classification

★ À maîtriser

📌 Une classification catégorielle décrit les troubles par classes de type oui/non, une classification dimensionnelle les décrit selon leur intensité et une classification typologique les décrit selon des profils.

📌 La fidélité inter-juges mesure l’accord entre deux psychiatres qui diagnostiquent le même patient, tandis que la stabilité temporelle mesure la constance du diagnostic lorsqu’il est répété après un certain délai.

• La validité d’un diagnostic peut être:
  • Étiologique
  • Prédictive
  • Concourante

Compléments

• Une classification est sensible lorsqu’elle évalue correctement un phénomène, mais une sensibilité excessive augmente le risque de faux positifs et une sensibilité insuffisante celui de faux négatifs.

💡 Astuce mémo

Catégorielle : oui/non ; dimensionnelle : intensité ; typologique : profil

📖 5. Classification internationale des maladies

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification internationale des maladies : Élaborée sous l’égide de l’OMS, qui coordonne son amélioration, ses adaptations et son usage, et qui regroupe les maladies physiques et mentales en 26 chapitres.

📝 Points essentiels

• La CIM fournit un langage commun pour partager des informations standardisées entre professionnels de santé dans le monde, et 35 pays utilisent la CIM-11.

💡 Astuce mémo

1893 → 1948 → 2018 → 2022 : des causes de décès à la CIM-11

📖 6. Histoire et évolution du DSM

★ À maîtriser

• Le DSM I et le DSM II étaient d’inspiration psychanalytique ; le DSM II incluait la névrose comme structure psychique et considérait l’homosexualité comme un trouble psychique.

Compléments

• Les cinq axes du DSM III concernaient:
  • Les syndromes cliniques
  • Les déficiences intellectuelles et troubles de la personnalité
  • Les troubles physiques
  • Les stress récents et l’environnement social
  • L’évaluation globale du fonctionnement de 0 à 100

💡 Astuce mémo

DSM I → DSM II psychanalytique → DSM III descriptif → DSM-5 évolutif

📖 7. Principes diagnostiques du DSM-5

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble mental : Syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition, de la régulation émotionnelle ou du comportement, reflétant un dysfonctionnement psychologique, biologique ou développemental.

★ À maîtriser

📌 Le DSM-5 n’assimile pas à un trouble mental les réponses attendues ou culturellement approuvées à un stress ou à une perte, ni les comportements socialement déviants ou les conflits avec la société, sauf s’ils résultent d’un dysfonctionnement individuel.

• Le DSM-5 a remplacé la présentation axiale par une présentation non axiale, distingue les facteurs psychosociaux et contextuels ainsi que le degré d’incapacité, et intègre des considérations développementales, culturelles et de genre.

Compléments

• Le DSM-5 est fondé sur un consensus d’experts internationaux et sur les recherches actuelles, et il évolue avec ces deux facteurs.

💡 Astuce mémo

Dysfonctionnement individuel ≠ réponse culturelle ou conflit social ordinaire

📖 8. Comparer DSM-5 et CIM-11

🔑 Notions clés & Définitions

• Frénésie alimentaire : Dans le DSM-5, la frénésie alimentaire implique une absorption en un temps limité d’une quantité de nourriture largement supérieure à la normale, une perte de contrôle, au moins trois caractéristiques associées, une détresse marquée, une fréquence minimale d’une fois par semaine pendant trois mois et l’absence de comportements compensatoires réguliers.

★ À maîtriser

📌 Le DSM-5 et la CIM-11 ont des contenus et des classements souvent proches, mais le DSM utilise des critères diagnostiques stricts tandis que la CIM adopte une approche descriptive globale plus souple.

📌 Dans la CIM-11, la frénésie alimentaire correspond à des épisodes récurrents avec perte subjective de contrôle, émotions négatives et détresse ou déficience significative, sans comportements compensatoires réguliers visant à prévenir la prise de poids.

Compléments

• La CIM est plus souple d’utilisation que le DSM, mais elle fournit moins d’objectivation et ne constitue pas un manuel statistique des troubles comme le DSM.

💡 Astuce mémo

DSM : critères stricts ; CIM : description globale plus souple

📊 Tableaux de synthèse

Fonctions et qualités des classifications

DSM-5 et CIM-11