Fiche de révision : Physiologie rénale et filtration glomérulaire

📋 Plan du Cours

1. Fonctions principales du rein
2. Néphron et organisation rénale
3. Vascularisation du néphron
4. Corpuscule de Malpighi
5. Filtration glomérulaire

📖 1. Fonctions principales du rein

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie hydrique : Régule les quantités d’eau, d’électrolytes, le milieu sanguin et lymphatique ainsi que le volume du liquide interstitiel.
• Fonction endocrine : Repose notamment sur la sécrétion de rénine, d’érythropoïétine et de calcitriol.

★ À maîtriser

📌 Le rein peut être ciblé thérapeutiquement pour réguler la volémie, la pression artérielle ou réduire un œdème en augmentant la diurèse.

Compléments

• Le rein participe à l’excrétion de déchets tels que l’alcool, les médicaments et les drogues.

• Les principales fonctions hormonales sont: la rénine influence la pression artérielle, l’érythropoïétine participe à la formation des globules rouges, le calcitriol maintient le métabolisme phosphocalcique, favorise l’absorption du calcium et intervient comme précurseur

💡 Astuce mémo

HED : homéostasie, excrétion, endocrine

📖 2. Néphron et organisation rénale

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité fonctionnelle du rein, lieu de production de l’urine et support du maintien des mécanismes homéostatiques des liquides corporels.

★ À maîtriser

📌 Les néphrons juxtamédullaires sont situés dans le cortex et s’enfoncent profondément dans la médullaire, tandis que les néphrons corticaux se trouvent dans la partie supérieure du cortex et pénètrent très peu dans la médullaire.

• Le néphron assure la filtration du plasma dans les pyramides ainsi que la réabsorption et les sécrétions dans les tubules.

Compléments

• Les néphrons constituent le parenchyme rénal et mesurent de 2 à 5 cm.

• Les pyramides de Malpighi présentent des stries claires correspondant aux tubules et des stries foncées correspondant aux vaisseaux et aux capillaires, permettant les échanges entre tubules et sang.

💡 Astuce mémo

Juxtamédullaire : cortex profond ; cortical : cortex superficiel

📖 3. Vascularisation du néphron

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil juxtaglomérulaire : Jonction entre le tube contourné distal et le corpuscule de Malpighi, qui contrôle le diamètre de l’artériole afférente.

★ À maîtriser

• Le sang atteint le corpuscule de Malpighi par l’artériole afférente, est filtré dans le glomérule, ressort par l’artériole efférente puis circule dans les capillaires péri-tubulaires qui recouvrent les tubules urinaires.

Compléments

• L’artériole afférente se subdivise dans la capsule de Bowman pour former le glomérule.

• Le corpuscule de Malpighi et les tubules rénaux constituent les deux grandes parties fonctionnelles du néphron.

💡 Astuce mémo

Afférente → glomérule → efférente → capillaires péri-tubulaires

📖 4. Corpuscule de Malpighi

🔑 Notions clés & Définitions

• Corpuscule de Malpighi : Sphère creuse de 200 μm de diamètre composée du glomérule et de la capsule de Bowman.
• Glomérule : Réseau de 4 à 6 capillaires issus de l’artériole afférente qui forme l’urine de manière unidirectionnelle vers l’espace de Bowman.

📝 Points essentiels

📌 Le feuillet viscéral de la capsule de Bowman est accolé aux capillaires glomérulaires et composé de podocytes, tandis que le feuillet pariétal constitue le feuillet externe.

• L’espace situé entre les deux feuillets de la capsule de Bowman contient l’urine primaire ou primitive.

💡 Astuce mémo

Une sphère creuse contenant un peloton capillaire dans une capsule

📖 5. Filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Urine primaire : Ultrafiltrat du plasma présent dans l’espace de Bowman, dont la composition est analogue à celle du plasma.
• Membrane glomérulo-capillaire : Filtre mécanique sélectif qui trie les éléments selon leur taille et leur charge.

★ À maîtriser

• L’urine primaire ne contient pas:

  • les globules rouges
  • les globules blancs
  • les plaquettes
  • les grosses protéines comme l’albumine

• Les trois couches de la membrane glomérulo-capillaire sont:

  • l’endothélium capillaire
  • la membrane basale
  • les podocytes

• La membrane basale est une couche acellulaire contenant de l’héparane sulfate, qui retient les protéines de haut poids moléculaire comme l’albumine de 6 nm de diamètre et repousse les molécules chargées négativement.

📌 Les podocytes forment des fentes entre leurs pieds, appelées pédicelles, dont l’ensemble constitue le diaphragme de filtration et empêche le passage des protéines selon leur poids et leur charge.

Compléments

• L’endothélium capillaire repose sur la membrane basale et est formé de cellules endothéliales non jointives présentant des pores de 8 nm de diamètre, ce qui empêche la filtration des globules rouges.

📌 La perte des podocytes dans certaines glomérulopathies ou dans l’insuffisance rénale chronique provoque une protéinurie massive.

💡 Astuce mémo

Endothélium → membrane basale → podocytes

📊 Tableaux de synthèse

Types de néphrons

Couches du filtre glomérulaire