QCM : Clinique du bébé et anorexie précoce (18 questions)

Explication

Sabine présente bien un retard nutritionnel et une croissance extrêmement lente, mais aucun signe clinique de pathologie organique de malabsorption. La malabsorption n’est donc pas établie, et l’allergie évoquée au début n’est pas présentée comme confirmée.

Explication

Le stade phallique se situe entre 3 et 7 ans et correspond notamment à la construction du surmoi, avec la représentation de l’autorité, des limites, des lois et des règles. La latence, le stade anal et le stade génital sont d’autres étapes du développement.

Explication

L’étayage environnemental soutient l’organisation identificatoire et la structuration de la personnalité de l’enfant. La contenance maternelle renvoie à des modalités relationnelles comme le regard et la parole, tandis que la prise en charge somatique et le retrait relationnel désignent d’autres réalités.

Explication

La position schizo-paranoïde initiale se caractérise par des émotions extrêmes d’amour et de haine envers l’objet partiel; dans la position dépressive, la haine se teinte de culpabilité et l’amour d’ambivalence. Inverser les positions renverse cette évolution, situer ces nuances au début confond leurs caractéristiques, et les réflexes sans objet ne correspondent pas à cette distinction.

Explication

Pour Bion, les cris et l’agitation expriment une intentionnalité et ne sont pas de simples réflexes. Les réflexes extérieurs confondent projection et réaction automatique, les réponses sans intention écartent l’intentionnalité, et l’imitation attribue au bébé un mécanisme qui n’est pas celui décrit.

Explication

La carence de soins maternels concerne un enfant de moins de trois ans privé du lien affectif avec sa mère biologique ou de substitution après une rupture non réparée des premiers investissements. La forme dépressive et le retrait relationnel sont des notions distinctes, et la définition inclut la mère de substitution.

Explication

Sabine est adressée à 21 mois en raison d’un retard pondéral associé à d’importantes difficultés alimentaires. L’âge de 4 mois correspond à l’apparition du refus du biberon, et l’allergie aux protéines de lait de vache était une suspicion précoce.

Explication

Selon Bion, le bébé possède une préconception innée d’un contenant maternel apte à recevoir ses projections. La contenance autonome déplace cette fonction vers le bébé, la suppression des stimulations confond contenant et pare-excitation, et le besoin alimentaire réduit cette relation à une autre fonction.

Explication

Dans la petite enfance, le corps et ses fonctions sont un lieu privilégié d’expression de la souffrance psychique ou d’un dysfonctionnement relationnel. Une origine organique peut être envisagée, mais elle n’exclut pas par définition ces dimensions.

Explication

Le narcissisme secondaire désigne le retour sur le moi de la libido qui avait été investie dans les objets. Le narcissisme primaire correspond à la construction du moi dans l’interrelation, tandis que la pensée de l’autre ne caractérise pas le narcissisme secondaire.

Explication

Dans cette conception, l’affect correspond aux aspects quantitatifs des représentants pulsionnels, tandis que la représentation en exprime les aspects qualitatifs. Inverser quantité et qualité renverse la distinction, et faire intervenir l’émotion confond cette opposition avec une autre notion.

Explication

Le retrait relationnel peut être d’origine relationnelle, sensorielle ou organique, ou résulter de l’association de ces facteurs. Le réduire à une seule origine écarte à tort les autres possibilités.

Explication

Le moi précoce est à la fois le réservoir de la pulsion de vie, qui permet l’investissement des objets, et le lieu d’action de la pulsion de mort, susceptible d’altérer sa cohérence et sa stabilité. Attribuer la menace à la pulsion de vie inverse les rôles; attribuer l’investissement à la pulsion de mort les confond; situer la menace dans l’objet déplace son origine hors du moi.

Explication

La fonction pare-excitante hiérarchise les stimulations sensorielles et aide le bébé à distinguer celles qui répondent à son attente. La fonction contenante concerne la réception des projections, la décharge pulsionnelle relève des affects, et supprimer toute perception n’est pas le principe décrit.

Explication

Kreisler décrit la dépression infantile comme une « chute de pression des instincts de vie ». Spitz est associé à l’hospitalisme et à la dépression anaclitique, Bowlby au retrait relationnel et Green à la dépression du bébé.

Explication

La contenance psychique maternelle passe par le regard, la parole et la manière de porter physiquement l’enfant. La structuration identificatoire relève de l’étayage, alors que les soins corporels et les symptômes ne définissent pas ces moyens de contenance.

Explication

L’affect renvoie notamment aux régulations internes, tandis que l’émotion ajoute une fonction de communication avec un objet externe. Attribuer la communication à l’affect inverse la distinction, et réduire les deux notions à l’interne efface la fonction communicative de l’émotion.

Explication

Les difficultés apparaissent dès 4 mois avec le refus du biberon de lait maternel, puis deviennent extrêmement problématiques à 10 mois. Placer l’aggravation à 4 mois ou le premier refus à 10 mois inverse cette évolution.