L’adénocarcinome
Explication
L’adénocarcinome est la tumeur maligne colorectale la plus fréquente et représente 95 % des cas. Le polype adénomateux est une lésion précancéreuse bénigne, tandis que les tumeurs carcinoïdes et les lymphomes sont plus rares.
Le troisième rang
Explication
Le cancer colorectal était le troisième cancer le plus fréquent en France, avec plus de 47 000 nouveaux cas en 2024. Le deuxième rang concerne sa place parmi les causes de décès par cancer ; les premier et quatrième rangs ne correspondent pas à cette donnée.
D’un polype adénomateux
Explication
Le polype adénomateux est une prolifération anormale issue de la muqueuse et située dans la lumière colique ; il peut constituer une lésion bénigne précancéreuse. L’adénocarcinome est malin, le stade III implique des ganglions drainants atteints et une métastase correspond à une extension à distance.
Environ 7 à 10 ans
Explication
L’évolution d’un adénome vers une tumeur cancéreuse prend environ 7 à 10 ans. Une durée de quelques mois ou d’un an est trop courte, tandis que plusieurs décennies dépassent le délai décrit.
Entre 60 et 80 cancers
Explication
Entre 60 et 80 % des cancers colorectaux se développent à partir d’un adénome ; sur 100 cas, cela correspond donc à 60 à 80 cancers. La proportion de 95 % concerne les adénocarcinomes, tandis que 2 à 3 % désigne le risque de cancérisation d’un adénome.
Au stade III
Explication
Le stade III correspond à l’atteinte des ganglions lymphatiques drainants ; les métastases à distance caractérisent le stade IV. Le stade II décrit une extension au-delà de la musculeuse, et le stade 0 reste limité à la muqueuse.
Âge, tabac, alcool, alimentation riche en viande et en graisses
Explication
L’âge, le tabac, l’alcool et une alimentation riche en viande et en graisses figurent parmi les facteurs de risque colorectaux. L’activité physique, les fibres et les végétaux sont des facteurs protecteurs ; les autres propositions mélangent ou inversent ces catégories.
Le dépistage organisé destiné au risque moyen
Explication
Le dépistage organisé vise les personnes asymptomatiques de 50 à 74 ans sans antécédent personnel de cancer colorectal ni histoire familiale. La coloscopie correspond aux groupes à risque élevé ou très élevé, et l’absence de symptômes n’écarte pas le dépistage organisé.
Réaliser une coloscopie après le résultat positif
Explication
Le dépistage organisé utilise un test immunologique réalisé à domicile ; un résultat positif conduit à une coloscopie. La répétition tous les deux ans concerne un résultat négatif, et non un résultat positif.
Une coloscopie en raison d’un risque très élevé
Explication
Le syndrome de Lynch définit un risque très élevé et justifie une coloscopie. Le test immunologique du dépistage organisé vise le risque moyen ; l’absence de symptômes ne modifie pas l’indication liée à ce risque héréditaire.
Modification récente du transit, rectorragies, fatigue et perte de poids
Explication
Le cancer colorectal est souvent asymptomatique, mais il peut notamment entraîner une modification récente du transit, des rectorragies, de la fatigue ou une perte de poids. Le surpoids et les habitudes de vie sont des facteurs de risque, tandis que les autres tableaux ne correspondent pas aux signes cliniques listés.
Une coloscopie avec biopsies
Explication
Le diagnostic repose sur une coloscopie avec biopsies, associée à l’examen clinique et éventuellement au toucher rectal. Le scanner et l’IRM servent au bilan d’extension, tandis que l’examen clinique seul ne fournit pas les biopsies diagnostiques.
Scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté, écho-endoscopie et IRM pelvienne
Explication
Le bilan d’extension comprend un scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté ; pour un cancer du moyen ou bas rectum, il comprend aussi une écho-endoscopie et une IRM pelvienne. L’IRM hépatique est réservée à un doute sur des métastases, et la TEP-FDG n’est pas indiquée systématiquement.
Le stade, l’état général, l’âge et les résultats histologiques
Explication
La stratégie est déterminée en tenant compte du stade, de l’état général, de l’âge et des résultats histologiques, puis discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire. Se fonder sur l’âge seul, l’imagerie seule ou écarter l’histologie laisse de côté des éléments déterminants.
Le traitement de référence et le seul traitement curatif
Explication
La chirurgie est le traitement de référence et le seul traitement curatif indiqué pour le cancer colorectal. La chimiothérapie peut notamment être palliative, et son rôle adjuvant ne la rend pas curative au sens de cette distinction.
Résection de la zone malade avec une marge d’au moins 5 cm et curage ganglionnaire
Explication
La chirurgie comprend la résection de la zone malade avec une marge de sécurité d’au moins 5 cm et un curage ganglionnaire. Une marge plus courte, l’omission du curage ou le recours systématique à la colectomie totale ne correspondent pas à ces principes.
Être systématiquement intégrée, avec un rôle néoadjuvant, adjuvant ou palliatif selon le cas
Explication
La chimiothérapie peut être néoadjuvante, adjuvante ou palliative; elle est systématique dans les cancers colorectaux métastatiques et n’est pas utilisée pour les cancers in situ. La réserver au stade in situ, la rendre facultative en situation métastatique ou la limiter au rôle néoadjuvant confond ces indications.
Un projet curatif avec chimiothérapie première, discussion opératoire en RCP et chimiothérapie adjuvante possible
Explication
Des métastases résécables peuvent relever d’un projet curatif comprenant une chimiothérapie première, une discussion en RCP des modalités opératoires hépatiques, coliques ou combinées, puis une chimiothérapie adjuvante. Considérer cette situation comme nécessairement palliative, supprimer la discussion en RCP ou placer l’adjuvant avant la chirurgie traduit une confusion sur les étapes du projet.
91 % et 11 %
Explication
La survie à cinq ans ou plus est de 91 % lorsque la maladie est localisée et de 11 % lorsqu’elle est métastasée. Inverser les valeurs confond les stades, tandis que 60 % correspond à la survie moyenne tous stades confondus.
60 %
Explication
La survie moyenne tous stades confondus est de 60 %. Les valeurs de 91 % et de 11 % concernent respectivement les maladies localisées et métastasées, et 51 % est leur moyenne arithmétique, non la moyenne rapportée.
Au moins cinq ans de suivi, avec 80 % des récidives durant les trois premières années
Explication
La surveillance après traitement curatif dure au moins cinq ans, tandis que 80 % des récidives surviennent durant les trois premières années. Trois ans confond la période de concentration des récidives avec la durée minimale du suivi; deux ans ou 50 % modifient les données rapportées.
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Quelle est la tumeur maligne colorectale la plus fréquente ?
L’adénocarcinome.
Quel rang occupe le cancer colorectal parmi les cancers les plus fréquents en France ?
Le troisième rang.
Qu’est-ce qu’un polype adénomateux ?
Une prolifération anormale issue de la muqueuse, située dans la lumière du côlon et pouvant être une tumeur bénigne précancéreuse.
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