Fiche de révision : Composition du sang et hémogramme

📋 Plan du Cours

1. Globules rouges et transport respiratoire
2. Plaquettes et hémostase
3. Globules blancs et immunité
4. Rôles et conséquences des cytopénies
5. Principes de l’hémogramme
6. Anomalies de l’hémogramme

📖 1. Globules rouges et transport respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Globule rouge : Cellule anucléée, biconcave et déformable qui contient de l’hémoglobine.
• Hémoglobine : Pigment composé d’un hème, d’une protéine appelée globine et de fer.

★ À maîtriser

• Dans les poumons, l’hémoglobine fixe l’O₂, le transporte dans le sang artériel et le libère dans les tissus ; elle fixe le CO₂ dans les tissus, le transporte dans le sang veineux et le libère dans les poumons.

Compléments

• Le globule rouge est la cellule la plus nombreuse du sang, sa durée de vie est de 120 jours, soit environ 4 mois.

💡 Astuce mémo

Hémoglobine fixe les gaz → O₂ vers les tissus et CO₂ vers les poumons

📖 2. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquette : Cellule anucléée, biconvexe, la plus petite du sang, qui contient de nombreuses protéines impliquées dans son activité au niveau des vaisseaux lésés.

★ À maîtriser

• L’hémostase limite les pertes sanguines après une lésion vasculaire par trois étapes successives : hémostase primaire, coagulation puis fibrinolyse.

Compléments

• La durée de vie d’une plaquette est de 7 jours.

💡 Astuce mémo

Brèche → clou plaquettaire → fibrine → fibrinolyse

📖 3. Globules blancs et immunité

🔑 Notions clés & Définitions

• Globule blanc : Appartient à une population hétérogène de cinq populations sanguines ayant des fonctions différentes et dont la durée de vie varie de quelques heures à plusieurs années.

★ À maîtriser

📌 La lignée myéloïde comprend les polynucléaires neutrophiles, éosinophiles et basophiles ainsi que les monocytes, tandis que la lignée lymphoïde comprend les lymphocytes.

• Les polynucléaires neutrophiles luttent principalement contre les bactéries, les éosinophiles contre les parasites et les allergies, les basophiles dans l’inflammation et les allergies, et les monocytes dans la réponse immunitaire et la destruction des résidus.

• Les lymphocytes assurent la réponse immunitaire acquise, avec une activation des lymphocytes T dans le thymus et des lymphocytes B dans les ganglions lymphatiques.

Compléments

• Les polynucléaires neutrophiles vivent au maximum 24 heures, tandis que les lymphocytes peuvent vivre entre 5 et 10 ans.

💡 Astuce mémo

Myéloïde : défense immédiate ; lymphoïde : réponse acquise

📖 4. Rôles et conséquences des cytopénies

📝 Points essentiels

📌 Le sang est un tissu liquide composé de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs, qui assurent respectivement l’oxygénation tissulaire, la lutte contre les hémorragies et la défense contre les agents infectieux.

📌 Une cytopénie est une diminution des cellules sanguines qui entraîne une perte de fonction : une diminution des globules rouges provoque une anémie, une diminution des plaquettes des hémorragies et une diminution des globules blancs des infections.

💡 Astuce mémo

Globules rouges : anémie ; plaquettes : hémorragies ; globules blancs : infections

📖 5. Principes de l’hémogramme

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémogramme : Analyse automatisée, rapide et standardisée des cellules sanguines matures, réalisée sur sang veineux anticoagulé par EDTA.

★ À maîtriser

📌 L’hémogramme est à la fois quantitatif par la numération, qui mesure combien de cellules sont présentes, et qualitatif par la formule sanguine, qui identifie les types cellulaires.

Compléments

• L’hémogramme identifie les maladies du sang par manque de cellules, appelé cytopénie, ou par excès de cellules, appelé hypercytose.

• Les valeurs normales sont exprimées soit par litre, avec les globules rouges en 10^12/L et les globules blancs et plaquettes en 10⁹/L, soit par mm³, avec les globules rouges en 10⁶/mm³ et les globules blancs et plaquettes en 10³/mm³.

💡 Astuce mémo

Numération = combien ; formule = quels types

📖 6. Anomalies de l’hémogramme

★ À maîtriser

• Chez l’adulte, l’hémoglobine normale est de 13 à 17 g/dL chez l’homme et de 12 à 16 g/dL chez la femme ; chez le nouveau-né, elle est de 14 à 20 g/dL.

📌 Le volume globulaire moyen (VGM) mesure la taille des globules rouges : un VGM inférieur à la normale indique une microcytose ou une anémie microcytaire, souvent liée à une carence en fer, tandis qu’un VGM supérieur indique une macrocytose ou une anémie macrocytaire, souvent liée à une carence en vitamines.

• La valeur normale des plaquettes est de 150 à 400 G/L, soit 150 000 à 400 000/mm³ ; une valeur inférieure définit une thrombopénie et une valeur supérieure une thrombocytose.

• Les valeurs normales des principales populations leucocytaires sont :

  • Leucocytes : 4 à 10 G/L
  • Polynucléaires neutrophiles : 1,5 à 7,5 G/L
  • Polynucléaires éosinophiles : 0 à 0,5 G/L
  • Polynucléaires basophiles : 0 à 0,15 G/L
  • Lymphocytes : 1,5 à 4 G/L
  • Monocytes : 0,1 à 1 G/L

• Une neutropénie sévère inférieure à 0,5 G/L peut provoquer une angine ulcéro-nécrotique et expose à un risque de septicémie avec tachycardie, hypotension artérielle et marbrures.

Compléments

• Les principales anomalies leucocytaires sont :
  • Neutropénie ou neutrophilie
  • Éosinophilie
  • Basocytose
  • Lymphopénie ou lymphocytose
  • Monocytopénie ou monocytose

💡 Astuce mémo

Hémoglobine → VGM ; plaquettes → hémorragie ; formule leucocytaire → infection

📊 Tableaux de synthèse

Cellules sanguines et fonctions