Fiche de révision : Physiologie oculomotrice et vision

📋 Plan du Cours

1. Orthoptie et compétences professionnelles
2. Réfraction et acuité visuelle
3. Explorations et bilan orthoptique
4. Voies visuelles cérébrales
5. Correspondance et vision binoculaire
6. Axes et angles oculaires
7. Phories et tropies
8. Système oculomoteur et abréviations

📖 1. Orthoptie et compétences professionnelles

🔑 Notions clés & Définitions

• Orthoptie : L’orthoptie analyse, dépiste et traite les défauts de l’œil, en rééduquant et réadaptant les troubles visuels, sensoriels et fonctionnels.

📝 Points essentiels

• Les orthoptistes prennent en charge des patients du nourrisson à la personne âgée et exercent dans un cadre défini par des décrets et une nomenclature.

• En 2014, le certificat de capacité d’orthoptiste a été associé au grade de licence, tandis qu’un certificat de capacité d’aide orthoptiste a également été instauré.

💡 Astuce mémo

Dépister → mesurer → rééduquer

📖 2. Réfraction et acuité visuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Réfraction : Caractérise et mesure l’importance d’un défaut optique, notamment la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.

★ À maîtriser

📌 La réfraction peut être subjective ou objective, cette dernière étant réalisée par skiascopie ou à l’aide d’un réfractomètre automatique.

• L’acuité visuelle se mesure habituellement à 5 m pour la vision de loin et entre 30 et 40 cm pour la vision de près.

Compléments

• Les principales échelles d’acuité visuelle sont :
  • Bébé vision
  • Rossano Weiss
  • Monoyer
  • ETDRS

💡 Astuce mémo

Réfraction = défaut optique ; acuité = qualité de vision

📖 3. Explorations et bilan orthoptique

🔑 Notions clés & Définitions

• Bilan orthoptique : Étudie les déséquilibres oculomoteurs ainsi que les éléments moteurs, sensoriels et fonctionnels, afin de détecter notamment un strabisme, un problème neurovisuel ou une basse vision.

★ À maîtriser

• Les explorations fonctionnelles comprennent :
  • le champ visuel
  • la vision des couleurs
  • les examens complémentaires

Compléments

• Le champ visuel peut être étudié avec le périmètre manuel de Goldmann ou avec les périmètres automatisés Humphrey et Octopus.

• Les tests de vision des couleurs cités sont :

  • Ishihara
  • Lanthony
  • Roth
  • Farnsworth

💡 Astuce mémo

CVC : champ visuel, vision des couleurs, complémentaires

📖 4. Voies visuelles cérébrales

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie rétino-géniculostriée : Assure la perception visuelle consciente du champ visuel, des formes, des couleurs et des mouvements.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le trajet de la voie rétino-géniculostriée est :

  1. photorécepteurs rétiniens
  2. cellules ganglionnaires
  3. nerf optique
  4. tractus optique
  5. corps géniculé latéral
  6. cortex visuel occipital

• Les voies mésencéphaliques ont les fonctions suivantes : la voie rétino-tectale participe à l’orientation du regard, la voie rétino-prétectale participe aux réflexes photomoteurs, la voie optique accessoire participe à la stabilisation du regard, la voie rétino-hypothalamique participe aux rythmes circadiens

💡 Astuce mémo

Rétine → nerf optique → chiasma → CGL → cortex

📖 5. Correspondance et vision binoculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Correspondance rétinienne : Relation sensorielle entre les deux rétines au niveau du cortex visuel, fondée sur des points rétinocorticaux correspondants comme les maculas ou les fovéas.
• Vision stéréoscopique : Perception du relief par fusion d’images reçues sur des points légèrement disparates des deux rétines.
• Horoptère : Zone de l’espace où un objet fixé stimule des points rétinocorticaux correspondants et est perçu simple, tandis que les objets situés en dehors sont perçus doubles.
• Aire de Panum : Zone dans laquelle la fusion des images rétiniennes est possible.

📝 Points essentiels

• Les trois degrés de vision binoculaire sont :
  • la perception simultanée
  • la fusion
  • la vision stéréoscopique

💡 Astuce mémo

Simultanée → fusion → relief

📖 6. Axes et angles oculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Axe visuel : Ligne qui relie l’objet fixé à la macula.
• Axe pupillaire : Ligne perpendiculaire à la surface de la cornée qui passe par le centre de la pupille.
• Axe optique : Axe de symétrie de rotation du système optique, passant par les centres de courbure des surfaces réfractives de l’œil.

📝 Points essentiels

📌 L’angle objectif est l’angle entre les axes visuels, l’angle subjectif est l’angle entre les axes issus des points correspondants de référence, et l’angle d’anomalie est leur différence : $AA = AO - AS$.

💡 Astuce mémo

AO objectif, AS subjectif, AA différence

📖 7. Phories et tropies

🔑 Notions clés & Définitions

• Phorie : Déviation latente des axes visuels, maintenue par la fusion et révélée lors d’une dissociation.
• Tropie : Déviation manifeste des axes visuels correspondant à un strabisme, constante ou intermittente.

📝 Points essentiels

• Les principales directions de déviation sont :
  • ESO : convergence
  • EXO : divergence
  • HYPER : verticalité vers le haut
  • HYPO : verticalité vers le bas
  • CYCLO : torsion

💡 Astuce mémo

Phorie latente ; tropie manifeste

📖 8. Système oculomoteur et abréviations

★ À maîtriser

• Les six muscles oculomoteurs extrinsèques sont :
  • droit supérieur
  • droit inférieur
  • droit médial
  • droit latéral
  • oblique supérieur
  • oblique inférieur

Compléments

• La musculature intrinsèque comprend :

  • le muscle de Brücke à fibres longitudinales
  • le muscle de Müller à fibres circulaires
  • le sphincter irien

• Les abréviations OD et OG signifient respectivement œil droit et œil gauche, tandis que VL et VP signifient vision de loin et vision de près.

📊 Tableaux de synthèse

Phories et tropies