Fiche de révision : Conduites addictives et toxicomanie

📋 Plan du Cours

1. Drogue, addiction et abus
2. Toxicomanie et pharmacodépendance
3. Tolérance, dépendance et sevrage
4. Classifications des produits psychoactifs
5. Définition des stupéfiants
6. Usages problématiques de drogues

📖 1. Drogue, addiction et abus

🔑 Notions clés & Définitions

• Drogue : académie de médecine - Substance naturelle, de synthèse ou hémisynthétique dont les effets psychotropes suscitent des sensations apparentées au plaisir et incitent à un usage répétitif pouvant installer un besoin et prévenir les troubles liés à l’arrêt.
• Addiction : Asservissement à une substance lorsque celle-ci devient un besoin qui concentre les préoccupations et entraîne une consommation compulsive malgré ses conséquences sanitaires et sociales.
• Abus : Utilisation excessive et volontaire, permanente ou intermittente, d’une ou plusieurs substances psychoactives ou non, avec des conséquences préjudiciables à la santé physique ou psychique.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’asservissement conduit à : se procurer le produit, augmenter les doses, rapprocher les prises, chasser le malaise et l’angoisse liés à la privation

• Le mot « drogue » ne doit pas être employé au sens de médicament ou de substance pharmacologiquement active.

💡 Astuce mémo

Plaisir recherché, puis besoin qui asservit

📖 2. Toxicomanie et pharmacodépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Toxicomanie : Selon l’OMS, association d’un désir ou besoin invincible de poursuivre la consommation et de se procurer la drogue, d’une tendance à augmenter les doses, d’une dépendance psychique et généralement physique, ainsi que d’effets nuisibles à l’individu et à la société.
• Pharmacodépendance : OMS, fin des années 60 - Ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques d’intensité variable où l’utilisation de substances psychoactives devient hautement prioritaire et s’accompagne d’un désir obsessionnel de se les procurer ou de les prendre.

★ À maîtriser

📌 Les modalités de consommation, notamment la fréquence et l’augmentation progressive des doses, fondent davantage le comportement toxicomaniaque que la seule nature de la substance.

Compléments

• La consommation de morphine dans les pays occidentaux est apparue à partir du milieu du XIXe siècle, avant la définition de la toxicomanie par l’OMS au début des années 1950.

• Des prises espacées d’héroïne ou une prise unique d’ecstasy peuvent avoir des effets nuisibles sans entraîner de dépendance.

📖 3. Tolérance, dépendance et sevrage

🔑 Notions clés & Définitions

• Tolérance : Diminution progressive de la sensibilité de l’organisme après un usage répétitif, qui nécessite d’augmenter la dose pour obtenir le même effet.
• Syndrome de sevrage : Ensemble de symptômes qui surviennent lors d’un arrêt complet ou partiel de la consommation et constitue un indicateur majeur d’un syndrome de dépendance.

★ À maîtriser

📌 La dépendance psychique concerne la consommation incontrôlée, tandis que la dépendance physique concerne la tolérance et les symptômes de sevrage. - OMS

• Les critères du syndrome de dépendance comprennent : un désir puissant ou compulsif, la poursuite malgré les effets nocifs, le temps consacré à se procurer ou consommer la substance ou à récupérer de ses effets, la difficulté à contrôler l’usage, à s’abstenir ou à interrompre la consommation, un syndrome de sevrage physiologique, une tolérance aux effets de la substance

Compléments

• Le terme « trouble de l’usage » est aujourd’hui privilégié car il est moins stigmatisant et moins agressif que « dépendance ».

• L’installation et l’évolution du syndrome de sevrage sont limitées dans le temps et dépendent de la nature et de la dose de la substance consommée ainsi que du degré de dépendance.

• Le sevrage alcoolique peut provoquer tremblements, anxiété, agitation, dépression, nausées et malaise, apparaissant 6 à 48 heures après l’arrêt et se dissipant sous 2 à 5 jours.

• Le sevrage alcoolique peut entraîner des crises tonicocloniques et évoluer vers un delirium tremens potentiellement mortel.

📌 En règle générale, les caractéristiques d’un syndrome de sevrage sont à l’opposé de celles d’une intoxication aiguë.

💡 Astuce mémo

Usage répété → sensibilité diminuée → dose augmentée

📖 4. Classifications des produits psychoactifs

★ À maîtriser

• Les modes d’administration comprennent :
  • fumés
  • injectés
  • sniffés
  • ingérés

📌 La distinction entre drogues douces et dures est limitée par les différences interindividuelles, le mode d’administration et l’évolution du produit, et « douce » ne signifie pas sans danger.

• La classification juridique distingue les produits licites, dont certains sont en vente libre ou autorisée et les legal highs jusqu’à leur interdiction, des produits illicites classés comme stupéfiants dont l’usage et le commerce sont interdits hors cadres médical ou scientifique.

📌 Les psychoanaleptiques augmentent l’activité mentale, les psycholeptiques la diminuent et les psychodysleptiques la dévient.

Compléments

• Les stimulants cités sont :

  • le tabac
  • les antidépresseurs
  • les amphétamines dont l’ecstasy
  • la cocaïne dont le crack
  • le café

• Les dépresseurs cités sont les anxiolytiques, les somnifères, le cannabis, l’opium et ses dérivés ainsi que les solvants, tandis que les hallucinogènes cités sont le LSD et la psilocine ou psilocybine.

📖 5. Définition des stupéfiants

★ À maîtriser

• Le terme « stupéfiant » a d’abord désigné les opiacés, tels que la morphine, par analogie avec leurs effets sédatifs et antalgiques, puis des substances aux effets proches sur le système nerveux.

• L’ONU ne définit pas le terme « stupéfiant » et se contente de lister les substances concernées, sans les définir par leur nature chimique ni par leurs effets.

📌 Toutes les drogues ne sont pas des stupéfiants, et certains produits considérés comme stupéfiants sont tolérés dans quelques pays, comme le cannabis.

Compléments

• Depuis les années 1980, les stupéfiants désignent les psychotropes illégaux ou soumis à réglementation.

• La nicotine et l’alcool ne sont pas considérés comme des stupéfiants, mais leur commercialisation est réglementée, notamment par l’âge légal, la publicité et l’autorisation de débit.

💡 Astuce mémo

Drogue ≠ stupéfiant : toutes les drogues ne sont pas illégales

📖 6. Usages problématiques de drogues

🔑 Notions clés & Définitions

• Expérimentation : Au moins un usage d’un produit au cours de la vie et permet de mesurer sa diffusion ou son accessibilité dans la population.
• Usage problématique : Personnes qui consomment des drogues par voie intraveineuse ou qui utilisent régulièrement des opiacés, de la cocaïne ou des amphétamines.
• Usage dans l’année : Au moins une consommation au cours de l’année; pour le tabac, il inclut les personnes déclarant fumer actuellement ou de temps en temps.

★ À maîtriser

• L’usage régulier correspond à au moins 3 consommations d’alcool par semaine, à une consommation quotidienne de tabac, ou à au moins 10 consommations de cannabis par mois ou 120 par an.

Compléments

• En France, 280 000 personnes âgées de 15 à 64 ans sont des usagers problématiques de drogues.

• Les usagers problématiques connaissent souvent la précarité, une forte morbidité psychique ou psychiatrique et un usage de multiples substances.

• Environ 70 000 personnes sont suivies dans les CAARUD, Centres d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des Risques pour les Usagers de Drogue.